大便常规

粪常规检验标准操作程序



一.目的：规范粪常规检验标准操作

二.适用范围：适用于粪常规检验

三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版

四.原理：直接涂片镜检法。

五.仪器：光学显微镜。

六.试剂：??生理盐水

七．样本要求：般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。

八．操作步骤：

1.一般性状检查

（1）颜色：根据观察所见报告：黄色，褐色，灰白色，绿色，红色，柏油样等。

（2）性状：可报告为软，硬，糊状，液状等。

（3）寄生虫虫体：蛔虫，蛲虫，绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨，钩虫虫需将粪便冲洗过筛后方可看到，服用驱虫剂后排便时应立即检查有无虫体，驱绦虫后应立即细寻找有无虫头。

2.直接涂片镜检

（1）洁净玻片上加生理盐水1-2滴，选择粪便的异常部分，或挑取粪便的不同部位制成涂片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。

（2）先用低倍镜观察全片，再转用高倍镜鉴别。

（3）如发现可疑包囊，则在该涂片上加一滴碘液，在高倍镜下仔细辨认。

（4）虫卵的报告方式：未找到者注明“未检出虫卵”，找到则用每低倍视野计数其量。

（5）应注意粪便中有无红细胞，白细胞，嗜酸性粒细胞（涂片干后瑞氏染色）上皮细胞，巨噬细胞等。

（6）应注意夏科-雷登结晶，常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出，过敏性腹泻及钧虫患者粪便中亦可见到。

（7）注意检查霉菌。

（8）注意肌纤维，结缔组织，弹力纤维，淀粉颗粒，脂肪球的大量出现。

3．结果输入上海新和中文操作系统打印报告。

九．参考范围：成人：黄褐色?婴儿：金黄色?均为柱状软便；有少量粘液但肉眼不可见；无红细胞；可有少量结晶；白细胞偶见；细菌正常菌群；上皮细胞偶见；霉菌少量；无致病性虫卵；少量食物残渣。

十.注意事项：

1.不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。

2.便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

3.粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因pH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。

4.粪便检查应注意患者的饮食和服药情况，以便排除非疾病因素，并应及时对新鲜标本进行检查。