安肾，及时“扫雷”警惕“敌情”
本报记者刘伟
患者经历：一位二十多岁的女士半年前发现眼睑和双下肢水肿，症状时轻时重，未在意。但在前些时，她出现头疼，血压升高。查体，血压150/110mmHg，双下肢指凹性水肿。经检查，她被诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，肾穿刺病理诊断为IgA肾病。
专家提醒：不少慢性肾脏病人早期可以无明显症状，多在体检或因其它疾病就医时才被发现。由于肾脏储备能力很强，当肾脏受到轻度损害时，病人无明显症状，病情易被忽视。而一旦严重受损，往往难以逆转。一旦发现身体出现异常情况，应及时就医，尽早防治。
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本周四是世界肾脏病日。肾脏功能强大，但一些看似不起眼儿、没能及时改掉的不良生活习惯可能正在“磨损”着它的健康，对其要细心呵护。静悄悄地来、杀伤力逼人，肾病突降更是让不少人措手不及，越来越多的年轻人也陷入其中。对此，专家提醒，由于肾脏储备能力很强，当肾脏受到轻度损害时，病人无明显症状，病情易被忽视。如不能及时发现“敌情”，一些肾病得不到及时诊治，可发展至终末期肾脏病，丧失劳动能力，后果严重。
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1.年纪轻轻，被肾病攻破“防线”
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双下肢出现水肿，尿中泡沫增多，体重增加——一位28岁的小伙子在当地医院查尿常规：潜血++，尿蛋白+++……之后到河北医科大学第二医院住院治疗。诊断为：肾病综合症。据河北医科大学第二医院肾内科主任医师李绍梅教授介绍，肾病综合征是临床常见的肾脏病，主要表现为高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。肾病综合征根据病因可分为原发性和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征可表现为肾小球微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球肾炎等病理类型。临床上可发生感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭等并发症。
????比这位小伙子年龄更小，一位23岁的女士半年前发现眼睑和双下肢水肿，症状时轻时重，未在意。但在前些时，她出现头疼，血压升高。查体，血压150/110mmHg，双下肢指凹性水肿。经检查，她被诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，肾穿刺病理诊断为IgA肾病。据李绍梅介绍，IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。该病是一种诱因较复杂，也较多变的疾病。但常继发于感染后发病。人体感染之后，身体的免疫系统发生紊乱，就可能会导致其他疾病的发作。
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2.“小锦囊”助力年轻人防肾病
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可见，年轻不是高枕无忧的理由，一些肾脏疾病出现年轻化趋势，并且对健康影响较大。以慢性肾小球肾炎为例，如得不到及时诊治可发展至终末期肾脏病，从而丧失劳动能力。
????避免年纪轻轻就患上肾脏病，应在日常注意哪些方面呢？李绍梅给出了以下几点建议：
????▲养成良好的卫生习惯，适当多饮水，不憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，造成尿路感染。改善不良饮食习惯，低盐饮食，避免高脂肪、高蛋白饮食；
????▲戒烟戒酒，劳逸结合，避免过度劳累，避免感冒(细菌或病毒感染是肾炎最常见的原因)；
????▲加强体育锻炼，保持适当体重，因为过度肥胖一方面可直接导致肾脏病，另一方面肥胖可导致代谢综合征，高血糖、高血脂、高血压和高尿酸均可造成肾脏损伤；
????▲严格控制高血压，高血压与肾病互为因果，高血压对肾脏病进展的影响极大；
????▲避免药物滥用；
????▲定期健康体检，体检时一定要做查尿常规检查，有助于发现早期肾脏病。
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3.多类人群尤应注意加固防线
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哪些人群尤其应注意预防肾脏病？专家提醒，肾脏病常发生于以下一些人群：
????老年人。随着年龄的增加，肾脏功能自然衰老，对药物更敏感，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因；
????高血压患者。血压高会加重肾负荷，长期高血压也会引起肾动脉的硬化，影响肾功能，而对各种慢性肾脏病的治疗而言，控制高血压已经成为最重要的干预措施；
????高脂血症患者。血脂沉积在血管中，不仅造成心血管的硬化，同样会影响肾血管，使得肾动脉硬化；同时，肥胖的人除了血脂高影响肾功能外，机体的高代谢也使得肾脏功能受损。因此，肥胖人群控制体重，改善生活方式，也十分重要；
????糖尿病病人要十分警惕肾脏病。控制好血糖是关键；
????乱吃药的人。药物通过肾脏排泄，有些药物可能对肾脏造成很大的伤害；
????家族中有慢性肾脏病的人；
????自身免疫性疾病患者；
????病毒性肝炎患者。肝炎病毒最常损害肝脏，导致病毒性肝炎。它也可引起肾脏病，医学上称之为“肝炎病毒相关性肾炎”。
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4.身体出现哪些情况应警惕？
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不少慢性肾脏病人早期可以无明显症状，多在体检或因其它疾病就医时才被发现。李绍梅提醒，当出现下列情况时应警惕有肾脏病：
????水肿，常发生于眼睑、颜面和下肢；
????尿量变化，正常人24小时尿量为15000ml～2000ml，肾脏病时可出现尿量减少、夜尿增多；????血尿。大多数在显微镜下才发现尿中有红细胞增多(称为镜下血尿)，少数肉眼即可发现(肉眼血尿)，可见于肾炎或尿路感染、肾结石等；
????泡沫尿。有些病人尿中泡沫增多，可能是蛋白尿。
????腰痛。大部分慢性肾脏病人并无明显腰痛，部分病人可能出现轻度腰部酸痛等；
????晚期慢性肾脏病人常有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状，也有病人感到疲乏无力等。????李绍梅指出，由于肾脏储备能力很强，当肾脏受到轻度损害时，病人无明显症状，病情易被忽视。而一旦严重受损，往往难以逆转，后果就严重了，因此我们要注意早期保护肾脏，平时应注意以下方面：
????及时发现和治疗各种感染性疾病，并注意检查肾功能和尿常规；
????尽早处理各种可逆性疾病。如泌尿系统结石、感染、巨大肾囊肿、前列腺增生等；
????注意全身疾病对肾脏的损害。如高血压、糖尿病、痛风等，应积极控制原发病，定期化验血和尿液，以早期发现肾损害，早期治疗；
????慎重用药；
????注意饮食，适当节制。饮食宜清淡，切忌暴饮暴食、蛋白食盐过多，不吸烟、不酗酒；
????适量多喝水、不憋尿。每天充分喝水，及时排尿，尿路不易感染，亦不易患结石；
????注意保暖，勿受凉。及时增添衣服,预防感冒和感染；
????注意锻炼身体。选择适合自己的运动方式坚持锻炼，以增强体质，提高免疫力；
????定期体检。测量血压、体重，检查尿常规、肾功能、血糖、血脂等；
????一旦发现身体出现异常情况，应及时就医，尽早防治。
数字报>第2015年03月13期>安肾，及时“扫雷”警惕“敌情”
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