2005年1月第13卷第1期中国民间疗法
能衰退而出现脾虚，穷必及肾。我们在临床中积先
师之经验，选用人参启脾丸加减治疗小儿脾虚腹
泻。本方主要功效是健脾消食、和胃止泻，主治脾胃
虚弱而致的脾虚腹泻、院腹胀满、久泄不止、面黄消
瘦、食欲不振等症。方中人参、白术、获荃、淮山药、
甘草益气健脾;白范、陈皮、焦三仙和胃消食、醒脾
和胃;补骨脂、冤丝子、仙灵脾温肾暖脾、振奋脾肾、
升提清气。五味子、龙骨、牡砺以收敛固涩。
(收稿日期2004-09-16)
加味补中益气汤治疗
胃下垂75例
林燕琴
(福建省大田县人民医院，36610的
︸朋留
绷激
和
胃下垂是内科最常见的病种之一。笔者近年来
采用加味补中益气汤治疗该病75例，收到了较好
的疗效，现报道如下。
一般资料
75例患者中女性45例，男性30例;年龄在35
^-65岁之间，平均42.6岁;病程3-68个月，平均
15.3个月;临床多以胃脱部胀痛，食人益甚，暖气、
头目眩晕，背部不适，日渐消瘦而就诊;钡餐检查见
胃大弯在盆腔，胃小弯低于骼峪连线以下2
l0cm。以胃小弯下垂程度为标准:低于骼峪连线2
一5cm为轻度，低于5^-l0cm为中度，低于locm
以上者为重度胃下垂。本组患者中属重度者n例。
治疗方法
以加味补中益气汤治疗。基本方为炙黄蔑30
一60g，白术15g，陈皮log，党参15g,积壳30g，柴
胡6g，升麻6g，防风3g。气虚严重者加炙黄蔑90g,
同时改党参为高丽参6^-1馆;血虚者加当归12g,
阿胶log(佯化);脾胃虚寒重者加干姜3-6g、吴茱
英3g;胃阴虚者加沙参15-30g、玉竹10-20g、石
解10^-20g;腹胀甚者加广木香6-15g、砂仁6-
12g;纳呆者加鸡内金10一20g、炒麦芽30g、山植
10-15g;痛甚者加延胡索log、川株子log。每日1
剂水煎服，30天为1个疗程。于服药时应注意进食
饥饱适中，忌服不易消化之食物及寒凉之品。
治疗结果
疗效评定标准:痊愈:临床症状、体征均消失，
钡餐检查结果恢复正常;显效:症状、体征均消失，
但钡餐提示胃小弯仍低于骼峙连线2~5cm;好转:
临床症状、体征明显减轻，钡餐提示胃小弯仍低于
骼岭连线2-v5cm;无效:症状、体征无明显好转或
钡餐提示胃小弯仍低于骼峙连线5cm以上。
本组75例中，32例(42.700)痊愈，22例
(29.300)获显效，19例(25.300)好转，仅2例
(2.700)无效，总有效率为97.30o0
体会
胃下垂属中医“胃院痛”范畴。本病病机多为脾
胃虚弱，中气下陷所致，由平素体弱多病或饮食不
节而发病。故治疗上宜以补中益气、升阳举陷为治
则，方用补中益气汤加味。方中重用炙黄蔑补益中
气、升举清阳为君药;炒白术、党参等益气健脾为臣
药;陈皮、积壳理气助运;升麻、柴胡、防风升阳为佐
使药。全方配伍严谨，寓补于破，动中有静，共奏补
中益气、升阳举陷之功效。临床观察说明其效果良
好。本法不失为临床中治疗胃下垂的一种好办法。
(收稿日期2004-11-23)
A管滴注治疗牵引疗效不佳的
腰椎间盘突出症30例
王士义
(山东省微山县中医院，277600)
我院自2001年6月一2003年12月，对30例
腰椎间盘突出患者，经牵引治疗疗效不显者，改用
骼管滴注治疗，取得较好的效果，现报道如下。
一般资料
本组30例中，男18例，女12例;年龄17^64
岁;病程3天一8年;突出物直径最大1.2cm，最小
0.4cm。所有病例均经CT确诊，且均为经用三维
多功能牵引床牵引治疗1周后疗效不佳的患者。
治疗方法
患者俯卧位，舰部下垫一厚枕。找到能管裂孔，
用甲紫在进针点做一标记。常规消毒皮肤，用5m1
针管接8号注射针头，在标记处垂直进人皮肤，先
皮内注人1%的利多卡因0.1-0.2m1成一皮丘麻
醉，然后将针尖向患者头部方向，与皮肤呈45角度
进针。针尖达骸尾韧带时，有坚韧感。这时将针尖
斜向盆腔，与皮肤呈20角度(男性)或35^45角度
万方数据
中国民间疗法2005年1月第13卷第1期
(女性)推进，当穿过骸尾韧带后有落空感。这时再
向前进针0.3^-0.5cm，回抽无血及脑脊液后，证实
针尖确在骸管内，缓慢注人1%的利多卡因5ml。保
留针头，换上1oml注射器，一次缓慢注人0.5%的
利多卡因与曲安奈德40mg(意大利产)的复合液
1oml。如无不良反应。注射完毕后将输液器与针头
连接，持续滴注2%利多卡因5ml、维生素
B,200mg、维生素B,zl.5mg、生理盐水looml的复
合液。当骸管压力过大滴入不畅时，可适当加压。滴
注速度不要太快，以40^50滴/min为宜。滴注完
毕后用无菌敷料包扎针眼，平卧lh，如无症状即可
下床。以上注射每30天1次，最多不超过3次。
注意事项:严格掌握适应症;严格无菌操作;注
射时一定要定位准确;进针不要太深;不要在骸尾
韧带上反复穿刺;注药时必须确定在骸管腔内;速
度不要太快;严密观察病人反应，一旦出现病人头
晕、心悸、出汗等症状时，应立即停止注射。
治疗结果
疗效评定标准:显效:症状与体征消失，随访半
年无复发;有效:症状与体征明显好转，直腿抬高试
验可达80角度，短时间行走无明显疼痛;无效:治
疗前后症状与体征无明显变化。
治疗结果:30例中显效18例，占600o。经过一
次注射获显效者6例，2次获显效者8例，3次获显
效者4例;有效者9例，占300o，均注射3次;余3
例无效，均经注射3次而症状体征无明显变化。总
有效率为90%.
体会
成人腰椎间盘几无血液供应，靠淋巴液渗透维
持营养，仅纤维环表层有少量血液供应，因此很易
出现退行性改变，加之外力作用等原因，导致纤维
环破裂，而形成椎间盘突出。当髓核突出过大或时
间较长，与神经根有粘连或突出物钙化时，虽经牵
引椎间盘也很难复位，而骸管滴注疗法，能消炎、消
肿、分解粘连，促使椎间盘部分复位，达到临床治愈
的目的。
能管注射所用的药物主要是曲安奈德，它有较
强的抗炎作用，能减轻渗出水肿及毛细血管舒张，
防止粘连及瘫痕形成，减轻对神经根的刺激，缓解
疼痛;维生素B,与Biz能参与多种代谢，促进受损
神经和肌肉的功能恢复;利多卡因能阻断神经的传
导功能，起到迅速止痛的作用。同时注入一定量的
液体在硬膜外腔形成一定的压力，起到液体刀的作
用，有利于粘连的分解，并能促使椎间盘部分复位，
消除疼痛，达到临床治愈的目的。
(收稿日期2004-09-16)
活血化71l:法治疗
急性炎性外痔166例
谢宁
(福建省大田县中医院，366100)
一般资料
166例中男性96例，女性70例;年龄在15-
72岁之间;病程最短者1天，最长者6天。所有病
例皆有不同程度的局部自发性剧疼，肛缘皮肤突起
红肿，并有少量分泌物，痔核有明显触痛，有的可伴
有全身不适和坐卧不安。1“例中合并内痔者52
例，合并肛裂者12例，合并肛痰者6例。
治疗方案
1“例患者全部使用中药。治以活血化癖、清
热消肿。药用:当归尾12g，赤芍12g，川芍1馆，牡
丹皮log，熟大黄9g，槐花15g。临床随症加减，大
便秘结甚者加倍大黄用量;局部发痒者加防风、苦
参;肿甚者加黄柏、黄连、芒硝;出血者加地榆、荆芥
穗等。上方加水煎，头煎取汁供内服，二煎药液待温
度降至适宜时用以作局部熏洗。
治疗效果
1“例全部获效，97例经治疗后疼痛、肿胀消
失，无渗出;52例疼痛基本消失，渗出及肿胀明显
减轻;17例疼痛减轻，肿胀部分消退，渗出减少。疗
程最短2天，最长14天，平均5天。
体会
急性炎性外痔是由饮食不节、食用肥腻炙燥之
品，或脏腑本虚感受风、温、燥、火，以致浊气疲血结
聚肛门，宿滞不通，积结为痔。其主要病机是经络阻
滞，痕血流注肛门。采用活血化痕、消肿止痛的药物
治疗。
使用活血化痕药物内服与局部熏洗，解除了肛
门括约肌的痉挛，改善其血液循环，同时能够降低
毛细血管的通透性，减少渗出，防止血小板凝集，减
轻红细胞疲滞和白细胞栓塞，并对金黄葡萄球菌及
绿脓杆菌有明显的抑菌作用。2002年以来，我们坚
持用活血化痕药物治疗急性炎性外痔取得了较好
的疗效，临床观察其疗效比单纯用清热解毒药物治
疗更佳。(收稿日期2004-09-16)
万方数据
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