骨草正金外敷贴结合小针刀治疗桡骨茎突腱鞘炎临床观察
冯海泉
(湖北省黄石市中医医院(传染病医院)，湖北黄石435000)
关键词：桡骨茎突腱鞘炎；中医药疗法；骨草正金外敷贴、针刀
中图分类号：R686．1文献标识码：B文章编号：1000-0704(2013)07-0031一o2
桡骨茎突腱鞘炎是针灸科和骨科的常见病和多发病，好发于中老年妇女及哺乳期妇女，多由于慢性劳损所致。近些年来，针对桡骨茎突腱鞘炎的治疗方法层出不穷，其中小针刀治疗被认为是最直接、效果较好的一种治疗方法。然而，笔者自2008年一2011年期间利用小针刀治疗桡骨茎突腱鞘炎患者发现，针刀术后伤口处肿痛症状迟迟难消，给患者带来极大的痛苦，并影响针刀治疗效果。为了解决这一问题，笔者通过利用骨草正金外敷贴外敷于术后伤13处，观察84例患者的治疗效果，现将结果报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
84例患者均来自于我院针灸科和骨科门诊及病房住院患者，年龄20—50岁，发病最短1天；最长1年，其中男1O例，女74例；单手(左手居多)64例，双手20例。将其随机分为两组：对照组治疗组各42例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P
>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》【1]：(1)患者手腕部有劳损病史，抱小孩或做长期活动手腕的工作；(2)桡骨茎突部疼痛、肿胀，有明显的压痛及硬结，持物无力并疼痛；(3)握拳尺
侧屈时疼痛加重，X线检查无异常。
2治疗方法
2．I对照组
(1)患者与术者对立而坐，患者握拳暴露患侧腕部，术者寻找患侧桡骨茎突处最敏感的压痛点作为进针点。
(2)术前准备：用碘伏局部常规消毒，铺洞巾，术者戴无菌口罩、手套。用2％的利多卡因5mL在桡骨茎突部进行局部麻醉。
(3)小针刀疗法操作：医者左手拇食指分别绷紧桡
骨茎突两侧的皮肤，进行加压固定，以防止针身滑向桡骨茎突两侧损伤血管、神经。右手持针刀，刀口线与桡动脉平行，针体垂直刺入直达桡骨茎突骨面，纵行切割，纵横疏通剥离2—3下；严重者倾斜刀身将腱鞘从骨面剥离铲起，出刀，按压，贴创可贴。伤口处3天不能见水，该手臂一个月内不能负重。
(4)预防感染：术后常规预防感染，用0．9％氯化钠注射液250mL配克林霉索针1．2g，静脉点滴，1日1次，连续3d。
(5)调护锻炼：避免患腕过度负重劳累，注意患腕部保温保暖，肿胀、疼痛症状缓解时可做拇摆腕、伸指等功能锻炼，促进拇功效。使人精神内敛，能够安定情绪，有稳定神经系统的作用。对于处于多思忧虑、多愁善感、甚感孤独之人，宫调类音乐能抒发情感。忘却不良思绪，令人心宽、恬静、敦厚，逐渐从忧虑、忧愁、孤独中摆脱出来。音乐声波也是一种能量，可以激发人体潜在能量的发挥，使人体气机调和。其次，音乐声波对中枢神经系统和内分泌系统，具有良性刺激作用，能促进内分泌系统分泌有益健康的荷尔蒙，促进人体新陈代谢。以上临床观察表明，将传统医学的五行音乐宫调运用于失眠患者，改善了患者睡眠障碍，提高了患者住院满意度，显示了非药物治疗的优越性，值得临床
推广。
参考文献：
[1]刘艳娇，高荣林．中医睡眠医学[M]．北京：人民卫生出版社，2003．
[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[s]．第1辑，1993：186—187．
[3]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：118一I19．
[4]国家中医药管理局医政司．中医病证诊断疗效标准[S]．中级医刊，1995，30(8)：55—56．
2．2治疗组
小针刀操作同上，不同的是术后贴上创可贴后，在伤口周围外敷骨草正金外敷贴，以覆盖桡骨茎突肿胀部为宜。
3治疗结果
3．1疗效标准
治愈：腕桡侧肿胀疼痛及压痛消失，拇指及腕部功能活动自如，握拳尺偏试验阴性；好转：腕部肿胀疼痛及压痛减轻，活动或负重时轻微疼痛，握拳尺偏试验(±)；无效：症状无改善。
3．2统计学方法
采用SPSS16统计软件进行分析，计量资料采用均数4-标准
差(±s)，计数资料采用x检验。
3．3两组患者临床疗效比较(见表1一表2)
表1两组近期临床疗效比较(例)
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组别例数治愈好转无效复发总有效率（%）
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治疗组4214253092.9
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对照组4210248081.0
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与对照组比较，·P
表2随访半个月后两组疗效比较(例)
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组别例数治愈好转无效复发总有效率（%）
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治疗组4231101097.6
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对照组4223144188.1
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与对照组比较，P
4讨论
桡骨茎突腱鞘炎，名桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是指由于拇指或腕部频繁活动，致使拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期反复摩擦而产生无菌性炎症反应。该病的临床特点为
桡骨茎突部位的肿胀疼痛[3】。
本病在中医属“伤筋”范畴。<素问·五脏生成篇》有云：“掌受血而能握，指受血则能摄”。临床上哺乳期及中老年妇女均有抱小孩生活史或长期活动腕部或拇指的经历，导致手腕部过度劳累，劳累时间过久则耗伤手臂气血，血虚则不能濡养筋脉关
节，致筋脉关节酸痛、重着、屈伸不利，又加重气血的运行障碍，使气血结聚于关节处，不通则痛，故发局部肿胀疼痛。治疗当以补气养血、通络止痛为主。
本病的治疗方法有手法治疗、针灸治疗、封闭治疗、手术治疗等，然而这些方法都有其弊端，疗效不甚理想。小针刀微创手术治疗被认为是目前效果较好，治疗最直接的方法。因小针刀疗法不仅具备有针刺之疏通经络、调节气血的作用，又有其手术
刀切开疤痕、剥离粘连、改善局部血循环之功能，故用于治疗本病，其效果显著。
然而随着近些年来针刀技术的开展，笔者发现：虽然针刀治疗桡骨茎突腱鞘炎能快速有效的减轻患者的疼痛症状，但存在术后肿胀加重的可能，和原先肿胀难以消除的情况，给该病的治愈带来了一定的困扰。虽然针刀能切开缩窄的桡骨腱鞘管，切
开了疤痕、剥离粘连、改善局部血循环，但同时也对桡骨茎突腱鞘内的组织造成了一定的损伤，引起组织的水肿或导致原先的水肿加重或难以消除。
鉴于此，笔者在小针刀的治疗基础上加用骨草正金外敷贴来观察其疗效。
骨草正金外敷贴。膏品纯正天然，温和醇厚，为人体皮肤自然吸收渗透，安全效良，细调腱鞘关节。因具有活血化瘀、消肿止痛作用，以其外敷于患处治疗本病，药症合拍，奏效迅速，促进局部炎症的吸收，水肿的消除，鞘内粘连的解除。以上临床观察发现，治疗组总有效率高于对照组，说明骨草正金外敷贴确实有提高该病的治疗效果。半个月随访后仍发现治疗组总有效率升高，表明骨草正金外敷贴能有效治疗桡骨茎突腱鞘炎。
参考文献：
[I]孙传兴．II缶床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出
版社，1998：401．
[2]ZY／TO01．1—001．9—94．中医病证诊断疗效标准[s]．
[3]罗才贵．推拿治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：116
湖北中医杂志2013年7月第35卷第7期
HubeiJournalofTCMJUL．2013．Vo1．35。No．’
(收稿日期：2013—01-20编辑：冀振华)
湖北中医杂志2013年7月第35卷第7期
HubeiJournalofTCMJUL．2013．Vo1．35。No．’
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