中医药治疗脂肪肝的进展

第!"卷第#期

!$$%年&月

’()!"+(#

,-.!$$%

天津中医学院学报

!"#$%&’"()&%+%,%-.$/01"()$&20"%&’34%./.5.26%.

脂肪肝不是一个独立的疾病，是由于多种原因造成肝脏

脂肪代谢障碍，脂类物质的动态调节平衡失调，脂肪在肝组织

细胞内贮积所致。自!$世纪下半叶以来，随着人们生活习惯

和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。各种病

因引起的脂肪肝肝纤维化发生率高达!%/，约有#%/01$/

患者可发展为肝硬化

2#3

。故早期治疗脂肪肝非常重要。近年来

中医药治疗脂肪肝的研究报道颇多，并取得显著进展。现将其

综述如下。

7病因病机与辨证分型

许钰波

2!3

认为脂肪肝病因多为饮食不节、嗜肥甘厚味或嗜

酒成性、情志失调等导致脾失健运，痰浊内生。杨继荪

2&3

认为本

病的病因病机为饮酒过度，摄食肥甘，痰浊阻滞，气机郁滞，血

脉瘀阻，致气、血、痰、浊互相搏结，以痰瘀交阻为主。司晓晨

2"3

认为肾精亏耗，水不涵木，肝失疏泄，血脂失于运化，积于血中

为痰为瘀，痹阻于肝则为脂肪肝。吴沛田

2%3

认为脂肪肝的形成

因于正气先虚，一种或多种原因伤及正气，病机特点是肝肾功

能受损，湿浊痰瘀互结。丰长江

243

认为多数患者形体肥胖，加上

懈怠多卧，懒于运动，浊壅不行，使气血运行不畅，致肝郁脾

虚、痰浊壅塞、气血瘀滞易形成脂肪肝。

脂肪肝迄今尚无统一的辨证标准。邓银泉

253

对脂肪肝进行

辨证分型，结果发现脾虚痰湿和湿热内蕴者最多，脂肪肝轻度

者脾虚痰湿多见，重度者痰瘀互结多见。说明部分生化指标变

化与脂肪肝中医证型及脂肪肝程度有关，可作为脂肪肝中医

辨证的辅助客观指标。

8辨证分型治疗

金群

213

按%型辨治：肝气郁结型，用柴胡疏肝散加减；痰湿

困阻型，用平胃散加减；湿热内蕴型，用加味柴胡汤；瘀血阻络

型，用复元活血汤加减；阴虚肝郁型，用滋水清肝饮加减。疗程

&个月，治疗54例，总有效率为64#/。王利军

263

按下列分型辨

证治疗脂肪肝：肝郁气滞型，治宜疏肝解郁，理气和胃，方用逍

遥散或柴胡疏肝散加减；肝胆湿热型，治宜疏肝利胆，清热利

湿，方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减；痰湿内阻型，治宜燥湿化

痰，理气和中，方用平胃散合二陈汤加减；瘀血阻络型，治宜活

血化瘀，通络消积，方用膈下逐瘀汤加减；肝肾阴亏型，治宜滋

阴补肾，养血柔肝，方用滋水清肝饮加减；脾肾亏损型，治宜温

肾化饮，健脾利湿，方用四君子汤合真武汤加减。曹建春

2#$3

按

中医辨证治疗4$例脂肪肝，显效&1例（4&&/），有效#1例

（&$$/），无效"例（45/），总有效率为6&&/。

9基本方加减治疗

郑宋明

2##3

拟金蟾舒肝散加减治疗脂肪肝#$5例，#个月为

#个疗程，总有效率为6#5/。谭如桂

2#&3

拟疏肝降脂汤治疗脂肪

肝"$例，气虚加人参、黄芪；便秘加大黄、当归；便溏加山楂、

泽泻；瘀血甚加虎杖、蒲黄。#剂78，分!次口服，连服6周，治

愈#!例，显效#1例，有效%例，无效%例，总有效率为15%/。

韦金华

2#"3

拟消瘀降脂汤治疗脂肪肝!$%例，!个月为#个疗程，

总有效率为5"!/。王建国

［#%］

大柴胡汤加减治疗脂肪肝&4例，

&个月为#个疗程。停用其他与本病相关药。总有效率为6#5/。

:专方专药治疗

李新华

2#43

拟疏肝活血方（柴胡、丹参各#%9，香附、枳壳、

陈皮、川芎、水蛭各#$9，芍药!$9，大黄49，山楂&$9）治疗

脂肪肝!#例，对照组#6例，用易善复胶囊4$$:9，&次78口

服。均#周为#个疗程。用!0&个疗程，结果：两组分别显效

6、&例，有效##、4例，无效#、#$例。本组疗效优于对照组（!;

$$%）。黄晓明

2#53

拟降脂清肝饮（茵陈蒿、石见穿、绞股蓝、生山

楂、栀子、生大黄、郁金等）治疗脂肪肝#$!例，对照组4"例用

多烯乙酯丸治疗，均&个月为#个疗程。结果：治疗组总有效

率为1&&5/、对照组为&"&1/（!;$$#）。郭逐成

2#13

青棱莪术

汤（青皮、三棱、桃仁、木香、枳壳、莪术、苍术、鳖甲、大黄、当

归）治疗脂肪肝1$例，对照组用多烯康胶丸、弹性酶片治疗

%$例，均用#个疗程，结果：治疗组总有效率为6!%/、对照组

54/（!;$$#）。杨玉田

2#63

拟清肝降脂汤（柴胡、茵陈蒿各69，金

钱草、泽泻、何首乌、海藻、昆布等）治疗脂肪肝%6例，对照组

"&例用多烯康胶丸治疗，均用&个月，结果：治疗组总有效率

641/，对照组总有效率为"#6/（!;$$#）。林宣

2!$3

降脂柔肝

汤（山楂，何首乌、决明子、茵陈蒿、虎杖、鳖甲等）治疗脂肪肝

41例，对照组&"例用熊去氧胆酸片治疗，均4周为#个疗

程。结果：治疗组总有效率为6##/、对照组总有效率为%%1/

（!;$$#）。刘苏

2!#3

拟消脂疏肝汤（何首乌、山楂、泽泻、丹参、茯

苓等）治疗脂肪肝&"例，对照组&!例用脂必妥、维生素<治

疗。结果：治疗组总有效率为6#!/、对照组总有效率为411/

（!;$$%）。符国长

2!!3

拟消脂饮（丹参、何首乌、山楂、茯苓等）治

疗脂肪肝"%例，对照组用脂必妥胶囊、维生素=治疗"4例，

结果：治疗组总有效率为154/，对照组总有效率为1$"/

中医药治疗脂肪肝的进展

师会

·综述·

作者单位：&$$#"$天津市中医医院

作者简介：师会（#64$>），女，副主任医师，从事中医临床治

疗工作。

关键词：脂肪肝；中医药；研究

中图分类号：?%5%%文献标识码：@文章编号：#$$%>5#"%（!$$%）$#>$$%$>$!

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第!"卷第#期

!$$%年&月

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天津中医学院学报

!"#$%&’"()&%+%,%-.$/01"()$&20"%&’34%./.5.26%.

（!/$$%）。周琴

0!&1

拟疏肝健脾活血汤（柴胡、枳壳、白芍、茯苓、

陈皮、白术、泽泻、薏苡仁等）治疗脂肪肝%$例，对照组用东宝

肝泰片治疗"2例，均!个月为#个疗程。结果：治疗组总有效

率为223，对照组总有效率为4223（!/$$%）。刘三都

0!"1

拟肝

脂灵汤（丹参、赤芍、决明子、猪苓、当归、何首乌、泽泻、泽兰、

柴胡、银杏叶）治疗脂肪肝#!4例，对照组用血脂康治疗4!

例，&个月为#个疗程。结果：治疗组总有效率为24%3，对照

组总有效率为"%!3（!/$$#）。

7中药药理研究

近年来有不少学者对中药治疗脂肪肝机制作了一些研

究。戴宁等

0!%1

用黄精、山楂、丹参、泽泻、陈皮等组成的复方口

服液治疗高脂血症性脂肪肝大鼠，发现可显著抑制脂肪肝肝

细胞色素5

"%$

!6

#

的表达，降低脂质过氧化反应终产物,78

的含量，同时降低肝内的9:含量，使肝细胞脂肪变性基本恢

复正常。蒋莉等

0!41

以壳聚糖为主，配合传统中药何首乌、人参

和牛膝的复方可明显降低四氯化碳肝损伤合并脂肪肝的大鼠

肝组织中甘油三酯（9:）、9;含量，使肝细胞中脂滴减少。表明

该方有保护肝脏、促进脂质过氧与转运功能，对脂肪肝有明显

预防作用。杨牧祥等

0!<1

研究了脂肝泰胶囊（丹参、泽泻、茵陈

蒿、郁金、枳实、大黄、山楂、生黄芪、炒白术、制何首乌等）对高

脂血症性脂肪肝大鼠血浆内皮素（69=#）含量的影响。经治疗

用药后，治疗组大鼠血浆69=#的含量均低于模型组。脂肝泰

胶囊可显著降低69=#的含量，调节肝窦状隙灌流，减轻其对

肝脏的进一步损害。

8结语

综上所述，近年来中医药对脂肪肝的病因病机、辨证分

型、治疗及药理等方面已有深入的研究，显示出潜在的优势和

可持续发展的前景。但目前尚存在一些问题，需要解决，如诊

断标准及疗效标准的制定，确切有效的药物实验室及临床筛

选，以及实验室及临床应规范化、大样本，并加强双盲对照组

和前瞻性研究，使中医药在治疗脂肪肝方面有更新的进展。

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（收稿日期：!$$"=#!=#$）

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