体温在新调定点达到平衡内生致热原散热↓产热↑发热激活物PO/AH调定点↑1.发热的机制热敏神经元-冷敏神经元+37.0
38.0021345时间（小时）体温（℃）40.039.0体温调定点升高体温调定
点下降散热增加产热减少产热增加散热减少37.038.0021345时间（小时）体温（℃）40
.039.0体温调定点升高体温调定点下降散热增加产热减少产热增加散热减少37.038.0
021345时间（小时）体温（℃）40.039.037.038.0021345时间（小时
）体温（℃）40.039.037.038.0021345时间（小时）体温（℃）0213
45时间（小时）体温（℃）021345时间（小时）体温（℃）40.039.0体温调定点
升高体温调定点下降散热增加产热减少产热增加散热减少1.发热的机制2.发热对机体的影响有利方面：
提高免疫促进康复不利方面：心率加快食欲不振头疼、头晕甚至器官损害㈡低体温概念：低于36℃的体温称为体温过
低或低体温。常见原因：长时间处于低温环境婴幼儿甲状腺功能不足脑血管疾病麻醉药中毒…….五、人体对高
温、寒冷环境的反应和习服㈠人体对高温环境的反应增加散热，减少产热，维持正常体温高温中暑热痉挛：肌肉痉挛、体温正常
热衰竭：虚脱、体温轻度升高热(日)射病：神志障碍、多器官衰竭、高热（二）人体对寒冷环境的反应增加产热减少散热寒冷
①寒战产热②交感-肾上腺髓质系统兴奋③甲状腺激素释放（三）习服概念：人体长期在较热或较冷环境中生活，
逐渐对环境发生适应而维持正常生理状态，这种对环境的适应称为习服。A.糖B.脂肪C.蛋白
质D.维生素E.无机盐1.机体主要能量来源是2.体内既是重要的储能物质又能直接供能的
物质是A.脂肪B.肝糖原C.ATPD.CP
E.葡萄糖3.机体主要的散热器官是A.皮肤B.肺脏C.消化道D.肾脏
E.脑4.对高热患者用冰袋或冰帽降温属于A．增加蒸发散热B．增加传导散热C．增加对流
散热D．增加辐射散热E．以上都不是5.当环境温度等于或高于体温时，机体的散热方式是
A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．以上都不是6.能使汗液分泌增加的是A．给
予抗胆碱药B．空气干燥C．环境湿度增大D．风速增大E．劳动强度减
小7.支配机体大多数小汗腺的交感神经节后纤维释放的递质是A．去甲肾上腺素B．5一羟色胺C．乙酰胆碱
D．多巴胺E．γ-氨基丁酸思考题1.恶性肿瘤患者为什么消瘦？（用本章相关知识解释
）2.从25℃环境中突然进入0℃环境时人体产热和散热有何变化？3.发热患者为什么体温上升期有冷的感觉？此时患者的皮肤有何变化？
4.发热患者为什么体温下降期有热的感觉？此时患者的皮肤有何变化？5.说明脱衣、电扇、冰帽、酒精擦浴增加散热的机制。6.先天性
汗腺缺乏者能否在高温环境中工作？为什么？7.对于细菌感染而发热的患者，你有何方法使其体温恢复正常？并说明其原理。8.对于因中暑
而体温升高的患者，如何对其降温？并说明其原理。科学史话?伽利略.伽利莱（GalileoGal
ilei)—温度计的发明者???????????伽利略（1564～1642）对物理学、天文学和哲学做出了巨大的贡献，是近
代实验科学的先驱。最初的温度计就是由他发明的。????一天，他看到一个小孩正在玩一种玩具。这种玩具是在U形玻璃管里装一半水
，将弯管的一端用铅球密封，另一端用玻璃球密封，使管中空气跑不出来。当在铅球下加热时，U形管中的水就会向回退缩，移开铅球下的火源；
当铅球冷却时，水就会升到原来的位置。一旁的伽利略受到启示，脑海里产生了一个想法——利用这种热胀冷缩的原理制作温度计。经反复实验，1
592年他终于发明了第一支空气温度计。这种气体温度计由一根45cm长的细玻璃管制成。它的一端为空心圆球形，另一端开口，事先在管内装
一些带颜色的水，并将这一端倒插入盛水的容器中，在玻璃管上等距离地标上刻度。这样，当外界温度升高时，玻璃球内气体膨胀，使玻璃管中水位
降低；反之，温度较低时，玻璃球内气体收缩，玻璃管中的水位就上升。此后，人们根据伽利略的这个发明，经过不断改进，克服气压、液体沸点等
影响，先后研制出酒精温度计和水银温度计等。体温计的发明???????体温计是在意大利科学家伽利略发明的温度计基础上
改进而成的。伽利略发明的第一支温度计是一根有刻度的直形细长玻璃管，封闭端呈球形，未封闭端插在水里；当周围的气温发生变化时，
管内水柱的高低也随之发生变化，由此得知气温的高低。但是，由于水是露在大气里的，水柱的升降除受气温的影响外，还受到大气压的影响，因而
仅凭水柱高低测量气温的变化不准确。为解决这一问题，1654年伽利略的学生斐迪南用酒精代替水，制成了一种不受大气压影响的温度计。但因
酒精的沸点较低(只有78℃)，限制了对高温的测量。1659年，法国天文学家布里奥利用水银沸点较高的特性，制成了水银温度计，可测3
57℃的高温，也可测得-39℃的低温。1867年英国的奥尔巴特医生根据人体体温的特点和需要，研制出一种专门用于测量人或动物体温的水
银温度计，这种体温计一直沿用至今。1984年芬兰的一位医疗器械师又发明了更方便、准确的电子体温计。随后不久，美国的一家医疗器械公司
又研制出一种专用于婴儿的奶嘴式体温计。随着高新科技的发展，今后还将会研制出更先进、更科学、更准确的新型体温计。各种动物采取
的避暑行为?1.家兔炎热环境下家兔两只长耳朵上丰富的毛细血管舒张，通过辐射、传导和对流散热。2.狗狗没有汗腺，天热时狗
张口伸舌喘气，通过迅速呼吸散发体内热量。3.松鼠天热时松鼠将尾巴竖起来遮挡自己的身体，讨得一片阴凉。4.大象炎热时大象喜欢
玩水，用鼻子向上喷水而“淋浴”，并扇动大耳朵加强散热。5.蜜蜂炎热的夏天，部分蜜蜂忙于运水，洒在窝眼周围；另一部分在蜂房入口处
整齐排列并摆动双翼扇风，蜂房内刮起的阵阵风加速水分的蒸发，从而带走蜂房的热量，使蜂房保持较低的温度。6.蜗牛非洲大沙漠的蜗牛，
盛夏来临时，蜗牛缩进壳内，钻进沙硕中，等天气转凉时才爬出来。7.鳄鱼天气炎热时，鳄鱼张开大嘴，急促呼吸，以把体内热量带走。生
理与临床基础体温的临床应用?1.反映黄体功能基础体温黄体期少于12天或黄体期体温上升幅度不足0.
3～0.5℃，提示黄体功能不足。2.掌握排卵期，有效避孕或受孕基础体温升高前和后3～4天需要避孕；测定基础体温并在近排卵日测定
尿液LH能准确掌握排卵日期，增加受孕机会。3.诊断早孕通过测定基础体温发现黄体期延长为早孕的现象之一，黄体期最长为16天，
超过16天者可疑妊娠。4.协助诊断阴道出血类型应用基础体温并配合子宫内膜检查能更准确地判断阴道出血的类型。5.反映低热低热
的患者在基础体温曲线上有反映，表现为卵泡期基础体温基线在36.5℃以上，或黄体期体温高于37.0℃。6.疗效观察妇科内分泌治疗
的特点，在于掌握周期规律和了解治疗后所起调节或抑制作用，单凭一般月经周期推算不能长期系统地了解治疗后卵巢的功能；测定基础体温可以协
助掌握周期规律，并且体温也可反应治疗效果；可见基础体温的测定有助于提高妇科内分泌的治疗水平。备注：基础体温在临床中有重要作用，但
其缺点是影响因素多，反映情况较粗糙，所以测定基础体温时尽量按照所需条件进行，同时也要配合其他检查。1.表层温度随环境温度变化
各部位差别较大2.核心温度相对稳定各部位差别小体温：人体内脏器官的平均温度。体温的正常值直肠温度:36.
9～37.9℃口腔温度:36.7～37.7℃腋窝温度:36.0～37.4℃1.昼夜变化特点：清晨2～6
时体温较低，午后1～6时较高。2.性别特点：女性＞男性女性体温的月周期3.年龄特点：儿童、青少年体温较高，
老人体温较低新生儿体温调节能力差4.肌肉活动特点：活动时体温较高5.其他因素麻醉时体温下降情绪激动、精神紧张
、环境温度和进食等二、机体的产热和散热神经、体液调节产热和散热的相对平衡产热散热1.主要产热器官组织器官重量（
占体重的%）产热量（占机体总产热量的%）安静状态运动或劳动脑2.5161内脏34568骨骼肌5618
90其他7.5101几种组织器官在不同状态下的产热量安静时：内脏为主运动时：骨骼肌为主2.产热形式⑴寒战产
热：寒冷环境中主要产热形式⑵非寒战产热：褐色脂肪分解产热3.产热的调节⑴体液调节：⑵神经调节：甲状腺激素肾上腺素和
去甲肾上腺素寒战中枢兴奋引起寒战兴奋交感神经1.散热途径主要：通过皮肤少量：通过呼吸、尿液、粪便2.皮肤主
要散热方式⑴辐射散热⑵传导散热⑶对流散热⑷蒸发散热散热量取决于散热面积皮肤-环境温度差⑴辐射散热量取决
于接触面积温度差导热性⑵传导冰帽——降温脂肪——保温散热量取决于风速温度差
散热面积⑶对流⑷蒸发不感蒸发可感蒸发（发汗）1000ml/d补液应注意此量影响因素：环境温度和湿度蒸发
温热性发汗作用：调节体温精神性发汗作用：与体温调节无关发汗4040环境温度高于表层温度时怎样散热？答案：唯一
散热方式——蒸发思考题：先天性汗腺缺乏者和深度大面积烧伤者高温环境中工作有何危险？⑴皮肤血流量的调节⑵发汗的调节⑴皮肤
血流量的调节炎热环境：小动脉舒张动-静脉吻合支开放散热↑寒冷环境：小动脉收缩动-静脉吻合支闭合散热↓交感神经（胆
碱能纤维）兴奋发汗↑散热↑⑵发汗的调节炎热环境或运动时：代谢性产热基础代谢、肌肉活动食物特殊动力效应
非寒战产热反射性产热寒战行为性增加衣物环境物理性散热辐射、传导、对流、蒸发反射性散
热↑发汗皮肤血管舒张、血流量↑行为性散热环境衣着产热散热二、机体的产热和散热小结
三、体温调节类型行为性体温调节 自主性体温调节(负反馈机制)反馈控制系统控制系统受控系统传出信息下丘脑
内脏、骨骼肌、皮肤等温度感受器传入信息1.外周温度感受器2.中枢温度感受器1.外周温度感受器分类冷觉感受器（多）
热觉感受器（少）冷觉感受器热觉感受器2.中枢温度感受器分类热敏神经元（多）冷敏神经元（少）特点：温度
高时兴奋产生散热效应特点：温度低时兴奋产生产热效应㈡体温调节中枢基本中枢：视前区－
下丘脑前部（PO/AH）实验：切除大脑皮层——体温稳定破坏下丘脑——体温不稳定下丘脑：高级整合作用，以反射实现体
温的调节。㈢体温调节请思考：机体如何维持正常体温？调定点学说环境温度↓→体温下降→外周冷感受器→传入神
经→PO/AH区调定点血液→深部温度↓→中枢冷敏神经元→躯体N→骨骼肌紧张性↑→寒战甲状腺激素↑→代谢↑肾上腺髓质激素
↑→代谢↑交感N兴奋→皮肤血管收缩→血流↓支配汗腺的交感N抑制→汗腺分泌↓产热↑体温稳定散热↓四、异常体温（一）发热
（二）低体温37℃30℃40℃热感觉？冷感觉？1.发热的机制PO/AH区糖脂肪蛋白质能量约50%直
接转变成热能50%是自由能(ATP)小结摄入消耗三种情况：摄入＞消耗肥胖摄入＜消耗
消瘦摄入＝消耗体重不变体重指数评价指标体重指数体重指数=体重（kg）/[身高（
m）]2（一）测定原理（二）测定方法（三）间接测热法的参数和步骤二、能量代谢的测定原理和方法㈠测定原理“
能量守恒定律”1.直接测热法（directcalorimetry）特点：复杂繁琐定比定律：糖C6H12O6+
6O2→6CO2+6H2O+△H定比定律2.间接测热法（indirectcalorimetry）所述参数能解
决以下问题：1g某种食物氧化时释放多少能量？消耗1L氧产生多少能量？三种营养物质参与代谢的比例如何？1.测定参数1.测
定参数食物的热价:1克某种食物氧化时释放的能量称为这种食物的热价（thermalequivalentoffood），也
称卡价。生物热价:体内氧化物理热价：体外燃烧糖与脂肪：物理热价＝生理热价蛋白质：物理热价﹥生物热价1.测定参数氧
热价:某种食物氧化时每消耗1升氧所产生的热量称为这种食物的氧热价（thermalequivalentofoxygen）。
1C6H12O6+6O26CO2+6H2O+△H氧热价意义根据一定时间内耗氧量推
算出产热量。1.测定参数呼吸商:营养物质在体内氧化时，一定时间内CO2产量与耗O2量的比值称为呼吸商（respirator
yquotient，RQ）。计算公式：RQ=产CO2mol数/耗O2mol数1.测定参数呼吸商:三种营养物
质的RQ───────────────────────────物质耗氧量产CO2量
呼吸商(L/g)(L/g)(RQ)──────────────────
─────────糖0.830.831.00脂肪
1.981.430.71蛋白质0.950.76
0.80───────────────────────────RQ的意义估算某段时间体内3种物质氧化的
比例。1.测定参数非蛋白呼吸商:RQ的意义估算参与代谢的糖和脂肪的比例。根据糖和脂肪氧化时CO2产量与耗O2量的比值
计算的呼吸商称为非蛋白呼吸商（no-proteinrespiratoryquotient，NPRQ）。2.测定步骤尿氮
排出量蛋白质分解量蛋白质产热量蛋白质代谢耗O2量蛋白质代谢CO2产量总耗O2量-蛋白质代谢耗O2量=非蛋白质代谢
耗O2量总CO2量-蛋白质代谢CO2产量=非蛋白质代谢CO2产量NPRQ非蛋白代谢的产热量总产热量=非蛋白代谢的
产热量+蛋白质产热量3.简化测定法×总CO2产量/总耗O2量NPRQ相应氧热价总耗O2量总产热量方法一（忽略蛋
白质）:×混合膳食RQ为0.85氧热价20.36kJ总耗O2量总产热量方法二（经验法）:关于能量代谢请思考：男
性与女性有区别吗？一天中有变化吗？一年四季中能量代谢有变化吗？工作和休息时有无异同？……？（一）肌肉活动（二
）精神活动（三）食物的特殊动力效应（四）环境温度(一)肌肉活动特征：最主要的影响因素活动增强，代谢率↑(二)精神
活动机制：骨骼肌紧张性↑交感-肾上腺髓质系统↑甲状腺激素↑能量代谢率↑(三)食物特殊动力效应概念：食物能引起机
体额外产生热量的这种现象称为食物的特殊动力效应（foodspecificdynamiceffect）。
机制：肝脏加工食物有关。比较：蛋白质﹥糖﹥脂肪 ㈣环境温度产热增加＜20℃＞
30℃20～30℃稳定请思考：能量代谢受诸多因素影响，那么其衡量标准怎样确定？四.基础代
谢——能量代谢的衡量标准㈠基础代谢和基础代谢率基础代谢:人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢（basal
metabolism）。基础代谢率:单位时间内的基础代谢(basalmetabolicrate,BM
R)。基础状态:人处于清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。具
体条件①清醒、安静卧床、肌肉放松，以避免肌肉活动的影响；②无精神紧张、焦虑和恐惧心理，以避免精神活动的影响；③空腹，即距前次
进餐12h以上，以排除食物特殊动力效应的影响；④环境温度保持在20～30℃之间，以排除环境温度的影响；⑤测定的前一晚必须保证足
够的睡眠。㈡BMR的测定方法1.测单位时间产热量产热量＝20.20×耗O2量（kJ）基础状态混合膳食RQ为0.82，
其对应氧热价为20.202.BMR的衡量标准每m2体表面积产热量为标准⑴公式法⑵测算图法体表面积（m2）=0
.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529㈡BMR的测定方法体表面积的计算方法㈢BMR的表示
方法1.实际数值年龄（岁）11～1516～1718～1920～3031～4041～50﹥51男性
195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性
172.5181.7154.1146.5146.4142.4138.6国人正常基础代谢率的平均
值[kJ/（m2·h）]BMR=实测数值-正常平均值正常平均值×100%㈢BMR的表示方法2.相对值计算
公式（四）BMR的正常水平及异常变化正常范围±10%～15%异常＞±20％主要用于甲状腺疾病的诊断甲亢：+25％
～+80%；甲减：-40%～-20%发热：体温每升高1℃，BMR升高13%第二节体温及其调节一、体温及其生理变动
（二）体温的生理变动（一）表层温度和核心温度㈡能量的去路㈢能量平衡㈡测定方法㈡测定方法㈢间接测热法的参数
和步骤三.影响能量代谢的因素㈠表层温度和核心温度㈡体温的生理变动㈠机体的产热㈡机体的散热2.皮肤主要散热方
式常用散热措施降温措施 理论依据冰袋、冰帽、 传导散热↑电扇、通风
对流散热↑降低室温、减衣 辐射散热↑酒清擦浴 蒸发散热↑
用阿司匹林 下调调定点用抗菌药物消除致热原降温
措施理论依据3.皮肤散热的调节㈠温度感受器㈠发热㈠发
热单选题㈠能量的来源第七章能量代谢和体温制作：汪晓凯卫生部十二五规划教材《生理学》理论知识
课后自测知识拓展掌握：基础代谢、基础代谢率、食物的热价、氧热价和呼吸商的概念；机体产热和散热；
影响能量代谢的主要因素，体温的生理变动。熟悉：机体能量的来源与去路；维持体温相对稳定的机制；基础代谢率的临床意义；发热的机
制。了解：能量代谢测定的原理；发热对机体的影响；低体温；人体对高温、寒冷环境的反应和习服。本章要求第一节能量代谢
能量代谢(energymetabolism):物质代谢过程中伴随发生的能量释放、转移、储存和利用称为能量代谢。一、机体
能量的来源和去路（二）能量的去路（一）能量的来源1.糖2.脂肪3.蛋白质ATP直接供能物质主要储能形式CC～PCADP+PiATP磷酸肌酸ADP+PiATPATP少时ATP多时磷酸肌酸的特点：是ATP的储存库不直接供能主要的供能物质（50%～70%）方式：有氧氧化无氧酵解（氧不足时）1.糖2.脂肪储存和供能（30%）方式:有氧氧化（需氧）特点:释能多（=糖的2倍）短期肌饿时（主要供能物质）3.蛋白质一般不作供能物质，长期饥饿时供能。㈡能量的去路㈢能量平衡㈡测定方法㈡测定方法㈢间接测热法的参数和步骤三.影响能量代谢的因素㈠表层温度和核心温度㈡体温的生理变动㈠机体的产热㈡机体的散热2.皮肤主要散热方式常用散热措施降温措施 理论依据冰袋、冰帽、 传导散热↑电扇、通风 对流散热↑降低室温、减衣 辐射散热↑酒清擦浴 蒸发散热↑用阿司匹林 下调调定点用抗菌药物消除致热原降温措施理论依据3.皮肤散热的调节㈠温度感受器㈠发热㈠发热单选题㈠能量的来源 |
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