三、肾上腺雄激素的作用肾上腺皮质可终生合成雄激素肾上腺雄激素对两性作用不同对于女性：肾上腺雄激素是体内雄激素的主要来源
，在女性一生中都发挥作用。对男童：却能引起性早熟性阴茎增大和第二性征过早出现。第六节胰岛的内分泌A细胞(20%
):胰高血糖素(glucagon)B细胞(60%～70%):胰岛素(insulin)D细胞(10%):生长抑素(somatos
tatin)PP细胞(少量):胰多肽(pancreaticpolypeptide)胰岛及胰岛细胞的分布胰岛素的分子
结构和代谢51个氨基酸残基小分子蛋白质A链21个氨基酸残基B链30个氨基酸残基C肽与胰岛素的分泌量呈平行关系半衰期5～6
min，肝灭活胰岛素的A链、B链和C肽胰岛素的生物学作用促进合成代谢1.促进葡萄糖的利用和糖原合成，抑
制糖异生，降低血糖。2.促进脂肪的合成与贮存，同时抑制脂肪的分解。3.促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质合成，另一方面抑制蛋白质的
分解，因而有利于生长。4.促进K+、Mg2+、磷酸根进入细胞，是血K+降低。胰岛素的作用机制胰岛素受体（酪氨酸蛋白激酶受体
）受体后机制胰岛素分泌的调节（一）血糖↑→胰岛素↑氨基酸和脂肪酸↑→胰岛素↑激素的作用：①胃肠激素(gastrin
,secretin,CCK,GIP)②胰高血糖素,生长激素,皮质醇,甲状腺素③胰岛内激素神经调节:迷走神经兴奋→胰岛
素↑交感神经兴奋→胰岛素↓胰岛素分泌的调节（二）胰高血糖素促进分解代谢的激素分泌调节1.血糖和血氨基酸水平
2.激素的调节第七节其他内分泌腺的内分泌一、褪黑素的作用抑制内分泌系统（性腺、甲状腺和肾上腺等）的活动调节衰老、免疫
和生物节律使紊乱的生物钟得以恢复或重建，也可以改善衰老时生物钟的不同步障碍褪黑素的分泌有日、月、季、年周期节律，主要和生殖周期
有关二、胸腺素胸腺生长激素有促进T细胞分化成胸腺依赖细胞和阻断神经肌肉传递的作用使淋巴干细胞成熟，并转变为具有免疫功能的T
淋巴细胞三、前列腺素是广泛存在于人和哺乳动物各种组织与体液中的一族重要激素。前列腺素的作用广泛而复杂，几乎对人体各个系统的功
能均有影响。但各类型的前列腺素对不同组织、细胞的作用不同。有关含氮类激素的作用原理，下列哪项是错误的：A．受体在细胞膜上
B．与cAMP有关C．与蛋白激酶有关D．与酶的磷酸化有关E．能引起DNA的转录下丘脑不合成：A．生
长激素释放激素B．生乳素释放抑制激素C．黑色细胞刺激素D．促性腺激素释放激素E．促甲状腺激素释放激素有
关ADH、催产素，错误的是：A．是多肽激素B．由神经垂体合成C．ADH能引起血管平滑肌的收缩D．催产素能引起子宫
平滑肌的收缩E．ADH能增加远曲小管、集合管对H2O的通透性有关甲状腺激素的合成与作用，正确的是：A．甲状腺通过胞吞作
用完成摄碘B．摄入的碘可直接使酪氨酸碘化C．T4的生物活性较T3强D．两个二碘酪氨酸残基可耦联合成T4E．血
浆中的T3、T4活性相同甲状腺激素的生理作用是：A．增加人体产热B．生理剂量促进蛋白质分解C．用甲状腺激素治疗
呆小症效果明显D．甲状腺激素导致心率减慢E．甲状腺功能低下患者有失眠症状关于糖皮质激素的叙述，正确的是：A．其作
用的第二信使是cAMPB．由皮质球状带释放C．能升高血糖D．抑制糖异生E．长期服用，导致肾上腺皮质增生T
RH可以促进：A．甲状腺腺体增生B．甲状腺摄碘C．甲状腺激素的合成D．腺垂体释放TSHE．甲状腺激素的
分泌升高血糖作用最强的是：A．甲状腺分泌增多B．肾上腺素分泌增多C．胰岛素分泌减少D．生长激素分泌增多
E．肾上腺皮质激素分泌增多正常情况下，ADH的作用是：A．促进近曲小管对水的重吸收B．抑制尿的形成C．维持机体的
水平衡D．增加远曲小管和集合管对水的通透性E．使血压升高TRH可以促进：A．甲状腺腺体增生B．甲状腺摄碘
C．甲状腺激素的合成D．腺垂体释放TSHE．甲状腺激素的分泌思考题各种激素在体内的含量都非常少，利用你
的生理学知识，试举例说明各种激素含量增多或者减少，会对机体的新陈代谢有哪些影响。生理与临床内分泌疾病科学史话内分泌腺激
素的发现的历史进程（一）1.19世纪50年代，“解毒说”，有人认为肾上腺的机能是解毒，即清除血液中的某种有害物质，后来还将其推
广用于胰腺、甲状腺、甲状膀腺等；2.1891年，“释放物质说”，有人明确提出体内有些器官经常向血液释放某种物质，这些物质是身体其
他部分正常发育和活动所必需的。3.1902年，促胰液素的发现，Bayliss和Starling发现了促胰液素，这不仅是发现了一种
新的化学物质，而且是发现了调节机体活动的一种新方式。4.1905年，“激素”一词的提出，W.B.Hardy提出“激素”一词——特
殊活性化学物质。内分泌腺激素的发现的历史进程（二）5.20世纪40年代，“神经激素”，“神经分泌”概念的提出。证据：有些神经
细胞能释放某些化学物质进入血液循环→运送到靶组织→产生特定的效应。6.20世纪50年代，“旁分泌”——某些细胞的分泌调节功能。
7.现在“内分泌”(endocrine)激素只调节特定过程的速率，并不向组织提供能量或物质，即只提供调节组织活动的信息——“信
息载体”谢谢2.对生长发育的作用促进脑的发育，促进骨的生长。单纯切除甲状腺切除甲状腺、及时补充甲状腺激素补充甲
状腺激素3.对器官系统的作用(1)对中枢神经系统活动的影响：兴奋(2)对心血管活动的影响：收缩力↑、心率↑、心输出量↑
(3)对其他激素的影响：影响胰岛，甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌活动几乎影响机体各个系统,作用范围广泛地方性甲状腺肿
呆小症注意:应该在出生后四个月内及时补充甲状腺激素(cretinism)90cm甲状腺功能亢进甲状腺功能减退
------黏液性水肿四、甲状腺激素分泌的调节1.下丘脑－腺垂体－甲状腺轴的调节2.T3、T4的反馈调节3.
甲状腺的自身调节4.自主神经对甲状腺活动的调节第四节甲状旁腺内分泌与调节钙、磷代谢的激素甲状旁腺在甲状腺背面，
四个小腺体，主细胞分泌PTH，为有链84肽。甲状腺C细胞在甲状腺腺泡旁间隙组织内，分泌降钙素，32肽。一、甲状
旁腺素的生理作用主要作用是：升高血钙降低血磷①在骨组织刺激溶骨过程，促进骨钙、磷的释放；②在肾脏促进钙的重吸收，抑制磷的重
吸收，使尿磷排出增加；③促进1，25-二羟维生素D3的生成和小肠对钙磷的吸收。甲状旁腺素升高血钙降低血磷示意图1．对骨的
作用抑制溶骨，促进成骨，增加钙磷沉积，降低血中钙磷水平。2．对肾的作用减少肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。二、降
钙素三、维生素D3的形成和作用示意图25-OH-VitD31,25-(OH)2-VitD31,25(O
H)2VD3的生理作用1．对骨的作用增加破骨细胞的数量，增强溶骨过程，升高血钙和血磷。同时，降低血钙血磷，但是总的效应是升
高血钙。2．对小肠的作用促进小肠黏膜上皮细胞对钙和磷的吸收3.对肾脏的作用促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿中钙磷的排出
手足搐搦二、甲状旁腺素与降钙素分泌调节第五节肾上腺的内分泌一、肾上腺皮质
（一）糖皮质激素生物学作用1.对物质代谢①糖代谢：血糖↑②蛋白质：肝外组织蛋白质分解↑,合成?③脂
肪：分解↑。肾上腺皮质功能亢进时，四肢分解↑,头面及躯干合成↑2.水盐代谢弱的保钠排钾，水排出↑3.血细胞
红细胞、血小板和中性粒细胞↑淋巴细胞、嗜酸性粒细胞?4.对循环系统血管：允许作用，抑制PG
合成，降低毛细血管通透性心脏：心肌收缩力↑5.在应激(stress)反应中的作用6.其他作用
促进胎儿肺泡的发育；抑制骨生成；增加胃酸分泌等（二）糖皮质激素分泌的调节CRH释放的昼夜节律和脉冲式。ACTH通过cAMP
-PKA或IP3/DG-PKC促进GC的合成和分泌；并刺激皮质生长发育。GC对腺垂体和下丘脑的负反馈抑制作用。点击次图放大
（三）盐皮质激素的生物学作用促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收、促进K+的排出。调节：⑴renin-angi
otensin-aldersteronesystem⑵血K+、血Na+的调节⑶ACTH （四）糖皮质激素在应激(
stress)反应中的作用减少应激刺激引起的物质（PG、缓激肽、蛋白水解酶)的产量及不良作用能量代谢转运已糖代谢为中心、保证
GS对重要脏器供应。维持Bp，增加儿茶酚胺对心血管作用。对糖代谢的影响肝外利用糖?肝内糖异生↑血糖↑∴向心性肥胖艾
迪生病和库欣病二、肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素合成肾上腺髓质激素代谢肾上腺髓质激素的作用应急反应(emerg
encyreaction)肾上腺髓质激素分泌的调节交感神经的作用ACTH和GC的作用儿茶酚胺的反馈作用（一）
肾上腺髓质激素的合成（二）肾上腺髓质激素的代谢单胺氧化酶儿茶酚-O-甲基移位酶3-甲氧-4-羟-杏仁酸甲氧去甲肾上腺素
（三）肾上腺素与去甲肾上腺素的主要生理作用肾上腺素去甲肾上腺素心脏心率加快，收缩力明显增强，心输出量增加
心率减慢（压力感受性反射的作用）血管皮肤、胃肠、肾血管收缩；冠状动脉、骨骼肌血管舒张冠状动脉舒张（局部体液因
素），其它血管均收缩血压上升（心输出量增加）明显上升（外周阻力增大）支气管平滑肌舒张稍舒张代
谢增加稍增强（四）应急反应CNS兴奋性↑,警觉状态呼吸和循环功能活动↑血液重新分配能量动员血糖↑，脂
肪分解，氧化过程↑（五）肾上腺髓质激素分泌的调节卫生部“十二五”规划教材《生理学》制作：朱景丽第十一章
内分泌理论知识课后自测知识拓展本章要求掌握：激素
的概念，几种主要激素(生长激素，甲状腺激素，肾上腺糖皮质激素，胰岛素等)的生物学作用及其分泌调节，应激和应急反应的概念。熟悉：激
素的作用方式，激素的作用机制，下丘脑调节肽。了解：激素的化学分类，肾上腺髓质功能。第一节激素概述内
分泌(endocrine)是相对于外分泌而言，是指细胞分泌的物质直接进入血液或其他体液的过程。激素(hormo
ne)是由内分泌细胞分泌经体液传递信息的生物活性物质。激素可经组织液的局部扩散或血液循环的运输发挥调节作用，从而影响周围、远距离的
细胞或内分泌细胞自身的生理功能。一、激素的信息传递方式自分泌：是指激素在局部弥散又返回作用于该内分泌细胞而
发挥反馈作用方式。神经分泌：是指神经细胞分泌的神经激素通过轴浆运输至末梢释放、经血液的运输再作用于靶细胞的方式。
远距分泌：激素经血液的运输到达远距离的靶细胞而发挥作用。旁分泌：激素通过细胞间液弥散到邻近的
靶细胞发挥作用。二、激素的分类（一）按照来源分类1．腺体激素2．组织激素（二
）按其分子结构和化学性质1．类固醇(甾体)激素2．固醇类激素3．固醇类激素4．
脂肪酸衍生物三、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制──第二信使学说含氮激素(第一信使)随血液循环运输到达靶
细胞，与细胞膜上的特异性受体结合后，引起细胞内cAMP、Ca2+、cGMP、三磷酸肌醇(IP3)和二酰甘油(DG)等(第二信使物
质)浓度的变化，分别通过蛋白激酶A、钙调蛋白、蛋白激酶C及促进胞内贮存Ca2+释放而诱发靶细胞内特有的生理效应，如腺细胞分泌、肌细
胞收缩、细胞内某些酶促反应和细胞膜通透性的改变等。三、激素的作用机制（二）类固素醇激作用机制──基因调节学说类
固醇激素分子小，且有脂溶性。容易通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素－胞浆受体复合物，然后进细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素
－核受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程,从而诱导或减少某种蛋白质(主要是酶)的合成，而引起相应的生理效应。
四、激素的一般特征特异性靶器官、靶细胞、靶组织、靶腺信息传递作用高效能生物放大作用激素间相互作用
1．相互协同2．相互拮抗3．允许作用五、激素分泌的调节
机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要
有：1．神经调节2．反馈调节3．社会、心理因素第二节下丘脑与垂体
的内分泌下丘脑和垂体在结构和功能上有着密切联系,共同组成下丘脑-垂体功能单位（hypothalamus-hypophysisu
nit）。一、下丘脑与垂体的功能联系1．下丘脑-腺垂体系统下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，
这些核团的肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的内分泌活动。2．下丘脑-
神经垂体系统下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的视上核、室旁核有神经纤维下行到垂体后叶，构成了下丘脑-垂体束。
二、腺垂体腺垂体是人体内最重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄
体生成素、促黑激素，还有：1．生长激素2．催乳素
3．促黑激素（一）生长激素2．对物质代谢的影响①对蛋白质代谢的影响②对脂代谢的
影响③对糖代谢的影响④对水盐代谢的影响生物学作用1．促进生长通过生长激素介质促进生长
发育侏儒症巨人症肢端肥大症生长激素分泌的调节1．下丘脑对生长激素分泌的调节
2．反馈调节3．睡眠的影响4．代谢因素的影响5．激素的作用（二）催乳素生理作用1．对乳腺发育
和乳汁生成引起并维持泌乳2．对性腺的作用3．参与应激反应4．具有生长激素样作用5．对免疫作用的调节催乳素分
泌的调节催乳素的分泌受下丘脑催乳素释放因子与催乳素释放抑制因子的双重调节,在正常生理情况下催乳素的分
泌主要受催乳素释放抑制因子的控制,催乳素释放抑制因子的作用主要是防止催乳素的过量分泌（三）促黑激素
促黑激素主要作用于黑素细胞，使皮肤毛发颜色加深。主要受下丘脑促黑激素释放因子与促黑激素释放抑制因子的
双重调节，前者促进促黑激素分泌，而后者抑制其分泌，平时以促黑激素释放抑制因子的抑制作用占优势。三、神经
垂体神经垂体本身不能合成激素，只能贮存和释放两种由下丘脑的视上核与室旁核的神经元合成的激素，即1.抗利尿激素ADH（也称血管加
压素）2.催产素OT（缩宫素OXT）（一）抗利尿激素抗利尿激素主要由下丘脑的视上核产生，沿下丘脑-垂体束通
过轴浆运输到神经垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。生理作用：1．生理情况下，抗利尿作用十分明显。2．在大失血
的情况下，血中抗利尿激素浓度显著升高时，才表现出缩血管作用。（二）催产素由下丘脑室旁核分泌，在
神经垂体储存并释放入血，主要生理作用：1．排乳作用。2．催产作用促进有孕子宫平滑肌收缩，但非孕子宫对催产
素敏感性很低。3．催产素在垂体激素的释放、心血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反应等方面也有着一定的作用。
垂体激素的作用及反馈调节第三节甲状腺的内分泌
甲状腺腺泡(thyroidfollicles)二、甲状腺激素的合成与代谢四、甲状腺激素分泌的调节一、甲状腺激素
的分类三、甲状腺激素的生理作用1.四碘甲腺原氨酸即甲状腺素(T4)2.三碘甲腺原氨酸(T3)3.逆-三碘甲腺原氨酸(r-T3)一、甲状腺激素的分类(T3)(r-T3)(T4)（一碘酪氨酸残基）（二碘酪氨酸残基）二、甲状腺激素的合成及分泌甲状腺激素的合成甲状腺激素的贮存甲状腺激素的分泌甲状腺激素的运输甲状腺激素的代谢促进物质与能量代谢促进生长发育对器官系统的作用三、甲状腺激素的生理作用切除甲状腺T3,T41.对新陈代谢的作用⑴对能量代谢的影响“产热效应”（calorigeniceffect）：增加机体绝大多数组织的耗氧量和产热量。剂量（ug/kg.d）（mlO2/100g.h）增加的代谢率T3T4甲状腺素的产热效应分泌过多时，加速分解负氮平衡分泌不足时，合成减少黏液性水肿生理剂量时，促进合成正氮平衡蛋白质⑵对物质代谢的影响双向作用糖升高血糖降低血糖脂肪：促进脂肪分解和氧化降解合成胆固醇双向作用 |
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