中西医结合治疗小儿迁延性腹泻疗效观察
肖云飞
员
，何翠兰
圆
（员援湖南省桃源县妇幼保健院，湖南桃源源员缘苑园园；圆援湖南省桃源县中医院，湖南桃源源员缘苑园园）
摇摇［摘要］摇目的摇观察止泻散（自拟）联合金双歧、思密达治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。方法摇将苑园例患儿
随机分为圆组，对照组猿缘例采取思密达垣金双歧治疗，治疗组猿缘例采取止泻散（自拟）垣思密达垣金双歧联合治疗。
结果摇治疗组总有效率怨苑豫，对照组总有效率苑员豫，圆组总有效率比较有极显著性差异（孕约园援园缘）。结论摇中药止泻
散联合思密达、金双歧治疗小儿迁延性腹泻可以提高疗效，且无不良反应。
［关键词］摇小儿迁延性腹泻；中西结合疗法；金双歧；思密达；止泻散
［中图分类号］摇砸苑圆猿援员员摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员圆）园愿原园愿源源原园圆
摇摇小儿腹泻在儿科为常见病、多发病，圆岁以下小儿多见，员
岁以内占缘园豫，在我国仅次于呼吸道感染，是多病原、多因素
引起的，以腹泻为主的，临床以大便性状改变（水样、黏液、脓
血）、次数增多为主要症状，可合并水、电解质紊乱和酸碱平
衡的一组疾病。临床按病程分为急性（约圆周）、迁延性（圆周耀圆
个月）和慢性（跃圆个月）腹泻。治疗不及时易造成患儿营养
不良、免疫功能下降，严重影响患儿的生长发育，甚至死亡。
单纯西药治疗小儿迁延性腹泻效果不佳。圆园园愿年苑月—
圆园员园年苑月笔者采取中西结合治疗小儿迁延性腹泻经临床
验证疗效确切，现报道如下。
员摇临床资料
员郾员摇一般资料摇选择上述时期经本院门诊、住院儿科临床确
诊的迁延性腹泻患儿苑园例。大便次数约员缘次辕凿，呈稀水样
或蛋花汤样便，细菌培养均为阴性，大便镜检白细胞数约猿
个辕匀孕。所有患儿营养状况正常。将患儿随机分为圆组：对
照组猿缘例，男员愿例，女员苑例；年龄远个月耀缘岁，其中远个月耀员
岁远例，员耀圆岁员怨例，猿岁以上员园例；病程员缘耀猿园凿员源例，猿园耀
源缘凿员远例，源缘凿以上缘例。治疗组猿缘例，男员苑例，女性员愿
例；年龄远个月耀远岁，其中远个月耀员岁苑例，员耀圆岁员怨例，
猿岁以上怨例；病程员缘耀猿园凿员猿例，猿园耀源缘凿员苑例，源缘凿以上
缘例。圆组性别、年龄、病程比较无显著性差异（孕均跃园援园缘），
具有可比性。
员郾圆摇诊断标准摇西医诊断符合中国腹泻（迁延性腹泻）诊断
标准
［员］
，中医诊断及辨证分型符合汪受传主编新世纪全国高
等中医药院校规划教材《中医儿科学》泻泄辨证分型。
员郾猿摇治疗方法摇圆组均常规给予补液、抗病毒及对症治疗。
在此基础上对照组每日给予思密达、金双歧口服。尽量喂口
服补液盐。金双歧片：约员岁，每次员辕圆片，猿次辕凿；员耀猿岁，员
片辕次，圆次辕凿；跃猿岁，圆片辕次，圆次辕凿，饭后温水送服。思密
达：约员岁，员辕圆包辕次，猿次辕凿；跃员岁，员包辕次，猿次辕凿，加缘园
皂蕴温水摇匀后在两餐间空腹口服，疗程猿耀缘凿。治疗组在常
规治疗基础上给予思密达、金双歧口服，尽量喂口服补液盐。
并加服中药止泻散（自拟）药物组成：太子参愿早、煨葛根远早、
川连炭猿早、淮山员圆早、茯苓愿早、焦白术远早、仙鹤草员园早、前仁猿
早、鸡内金源早；脾虚型：证见泄泻便稀或水谷不化，带有奶块或
食物残渣，面色不华，舌质淡、苔薄白，大便常规化验无异常或
有脂肪滴，可加炒扁豆、薏仁健脾止泻，砂仁醒脾温中止泻；脾
肾不足型：证见泄泻便稀、食入即泻、完谷不化、面白肢冷、形
瘦畏寒、舌质淡、苔薄白，大便常规无异常或有脂肪滴，去黄
连，可加补骨脂、肉豆蔻、煨诃子，以健脾温肾止泻；气阴两伤
型：证见泻下过度，质稀如水，口渴饮水，小便短少，皮肤干枯，
舌红少津，苔少或无苔，脉细数，大便常规无异常或有脂肪滴，
去前仁、川连炭，加乌梅、木瓜，以酸甘敛阴止泻。上方加水适
量煎服，员剂辕凿。约员岁每次员园皂蕴，猿次辕凿；员耀猿岁每次圆园耀
猿园皂蕴，猿次辕凿；跃猿岁的每次缘园耀员园园皂蕴。
员郾源摇疗效判断标准摇治愈：精神、食欲正常，腹泻停止，便常
规检查正常，水、电解质紊乱纠正；好转：精神、食欲改善，腹泻
次数明显减少，水、电解质紊乱纠正；无效：精神、食欲、腹泻无
明显改变，水、电解质紊乱未纠正。
圆摇结摇摇果
治疗组显效圆缘例（苑员豫），有效怨例（圆缘豫），无效员例
（源豫），总有效率怨苑豫；对照组显效员圆例（猿源豫），有效员猿例
（猿苑豫），无效员园例（圆怨豫），总有效率苑员豫。圆组总有效率比
较有显著性差异（孕约园援园缘）。
猿摇讨摇摇论
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组
疾病，主要发生在圆岁以下的小儿。迁延性腹泻指病程在圆
周耀圆个月，慢性腹泻指病程跃圆个月。国外把两者合一统称
为迁延性腹泻。病因分为易感因素（小儿机体防御差、消化
系统本身的特点、人工喂养）、感染因素和非感染因素。其中
易感因素为肠道内、外菌群失调；非感染因素为饮食、气候、精
神、药物、内分泌失调（甲亢）等。主要病理改变是肠道黏膜
的充血、水肿、炎性渗出等，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养
吸收发生障碍而出现腹泻、脱水、发热、呕吐等临床表现。治
疗以补液、抗病毒、止泻等为主要手段。思密达属双面体蒙脱
石，它是一种天然的铝、镁硅酸盐。药效学证明：思密达对空
肠弯曲菌等也有吸附能力，并能使细菌感染程度下降。思密
达保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害，同时也
·源源愿·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员圆酝葬则，圆员（愿）
万方数据
能增加黏液厚度及使其韧性增加。金双歧是由长双歧杆菌
（员亿个辕早）及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。
其主要成分长双歧杆菌具有繁殖速度快，产酶能力强，能迅速
适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病
的有效菌株。三联活菌服用后定植于肠黏膜表面，形成生物
学屏障，构成肠道定植抗力
［圆］
。服用金双歧可直接补充肠道
内正常菌群，分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖
变为可溶性，易被人体吸收的物质。阻止致病菌对肠黏膜上
皮细胞的破坏，有利于小肠黏膜结构和功能的恢复；且有激活
淋巴细胞，增加抗体产生，促进淋巴因子分泌（白细胞介素原
圆、白细胞介素原员园、肿瘤坏死因子），增强免疫和抗感染能
力
［猿］
。中医古代文献中没有“迁延性腹泻”这个名词，而常以
“久泻”、“泄泻日久”等词汇来描述。《小儿药证直诀·卷中》
记载：“黄承务子，二岁，病泻。众医止之，十余日，其证便青
白，乳物不消，身凉，加哽气、昏睡……”是较早描述迁延性腹
泻的文字。类似文字在《小儿卫生总微论方·卷第九·泻》
中也可觅其踪影：“泻多日，唇口及粪色皆白，粪颇多者，久困
成冷，脾胃衰困，恐变脾风发痫，宜以药防备而温养，补助脾
胃……”引起小儿泄泻的原因，以感受外邪、内伤饮食和脾胃
虚弱等为多见。处方以太子参健脾益气，生津止泻，为君药。
葛根生津止渴，升阳止泻，有良好的抗腹泻作用
［源］
；茯苓、焦
白术健脾利湿止泻；淮山补脾益肾止泻，滋阴而不敛邪，共为
臣药。佐以川连炭清利湿热止泻，前仁利小便而是大便，鸡内
金消食健胃止泻，仙鹤草补虚消积止泻。全方起着健脾益肾、
补虚消积、益气生津、利湿止泻之功用。
临床实践证明，中药止泻散联合思密达、金双歧治疗小儿
迁延性腹泻可以提高疗效，且安全无不良反应，值得推广。
［参考文献］
［员］摇李毅援现代临床医学诊断标准丛书·儿科疾病诊断标准［杂］援
北京：科学出版社，圆园园员：员猿园原员猿员；苑园猿
［圆］摇姜秀菊援贝飞达和干扰素联合治疗婴幼儿腹泻［允］援实用儿科
临床杂志，圆园园源，员怨（员圆）：员园源苑
［猿］摇岳玉国，李云珠，愈善昌援肠道微生态与儿童营养：免疫和益生
元［允］援国外医学儿科学分册，员怨怨愿，圆缘（猿）：员源猿原员源源
［源］摇黄伟强，金哲雄，张贵君，等援葛根止泻作用实验研究［允］援黑龙
江医药，圆园园怨，圆圆（远）：愿圆员原愿圆猿
［收稿日期］摇圆园员员原园缘原圆园
尿激酶治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
徐召理，蔡小凤
（湖北省英山县人民医院，湖北英山源猿愿苑园园）
摇摇［摘要］摇目的摇观察小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作（栽陨粤）的临床疗效。方法摇随机将远园例栽陨粤患者分
为圆组，圆组均给予一般治疗，观察组在一般治疗的基础上加用小剂量尿激酶。结果摇圆组总有效率无显著性差异，但
观察组显效率明显高于对照组。结论摇小剂量尿激酶治疗栽陨粤有良好的效果。
［关键词］摇尿激酶；短暂性脑缺血发作；脑血管痉挛；微栓塞
［中图分类号］摇砸苑源猿援猿员摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员圆）园愿原园愿源缘原园圆
摇摇短暂性脑缺血发作（栽陨粤）是颈动脉或椎基底动脉系统的
短暂性血液供应不足，临床表现为突然发病的几分钟至几小
时的局灶性神经功能缺损，多在圆源澡内完全恢复，但可反复
发作。它是一种短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作。在
防治急性脑血管病工作中，及早诊断和正确处理栽陨粤已被普
遍认为是一个关键性的重要环节。栽陨粤未经适当治疗，约有
员辕猿的患者发生脑梗死。本院采用小剂量尿激酶治疗栽陨粤收
到良好的效果，现报道如下。
员摇临床资料
员郾员摇一般资料摇选择栽陨粤患者远园例，男猿猿例，女圆苑例；年
龄源猿耀苑缘岁；椎基底动脉系圆源例，颈内动脉系猿远例。诊断
符合全国第四届脑血管病学术会诊标准
［员］
，并经悦栽或酝砸陨
排除颅内占位、梗死、出血、寄生虫感染等疾病，且无易出血、
消化道溃疡、肝肾功能严重不良等溶栓禁忌证。随机分为观
察组和对照组，圆组间性别、年龄、职业、嗜好、伴发疾病、发作
频率、持续时间、一过性神经功能缺损程度比较均无显著性差
异（孕跃园援园缘）。
员郾圆摇治疗方法摇对照组给予拜阿司匹灵片（拜耳公司生产，
员园园皂早辕片）员园园皂早口服，每天员次；长春西汀注射液（国药准
字匀圆园园缘园愿猿员）圆园园皂蕴静滴，每天员次，共苑凿。观察组在对照
组治疗基础上给予尿激酶缘园万陨哉加入生理盐水员园园皂蕴内
静滴，每日员次，连用缘凿。应用期间每天监测尿常规、凝血常
规等。
员郾猿摇疗效评定标准摇根据患者治疗前后临床症状（发作频
率、持续时间、神经功能缺损程度进行对比观察）来判断疗
效。显效：猿凿内栽陨粤得到控制；有效：栽陨粤发作在猿耀苑凿得到
控制；无效：栽陨粤发作在治疗苑凿内仍无法得到有效控制；恶
化：发展成脑梗死。
员郾源摇统计学处理摇采用
圆
检验，孕约园援园缘为有显著性差异。
圆摇结摇摇果
圆组总有效率相似，但观察组显效率明显高于对照组（孕约
园郾园缘），见表员。圆组均未发生出血等不良反应。
·缘源愿·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员圆酝葬则，圆员（愿）
万方数据
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