患“帕”不怕，让我来做您的手杖
本报记者刘伟
患者家属：虽然听说过这病，但实在是了解得太少了，一下子不知道该如何应对。我该如何更好地照顾好老人，陪着她一起面对新的变化？
专家建议：家人在照顾帕金森病人时，一定要注意一些小细节。日常生活中，患帕金森病的老人一般因为活动不便不愿意外出活动，而导致骨质疏。多晒太阳，多锻炼可以预防骨质疏松。此外，患者家中一定要是平地，最好没有台阶，座位的高度要合适患者起坐，床不要太软、地面不能太滑。建议卫生间要有扶手，床加用防护栏，以防摔倒及坠落跌伤。
“妈妈一直很要强。患病后，以前的生活节奏被打乱了、不少以前常做的家务活儿干不了了，她时常情绪低落甚至偷偷流泪。我该如何更好地照顾好老人，陪着她一起面对新的变化？”……4月11日，世界帕金森病日。谈到帕金森病，一些患者家属都有着重重的心事——如何更好地照顾患病的家人？如何帮患者减轻疾病的侵扰？对此，河北医科大学第一医院神经内二科主任顾平教授表示，对于帕金森病患者来说，家人的照顾是非常重要的，这不仅包括身体上的，还有心理上的，行动出现不便、心理比较脆弱的他们更需要一支结实、贴心的“手杖”。
1.家属苦恼：细心照顾该如何掌握好火候？
回想起母亲患病的经历，王女士表示，老人刚开始时感觉腿脚行动起来不如以前灵活。之后，老人的手出现颤抖，经过诊断，患上了帕金森病。
????听到这一结果，王女士一下子就慌了，“虽然听说过这病，但实在是了解得太少了，一下子不知道该如何应对”，之后，她发现母亲的动作愈发缓慢，走路都有些困难。老人在生病前是做家务的好手，患病后正常活动出现不便，这让她情绪低落，总是偷偷落泪，“我该如何更好地照顾好老人，陪着她一起面对新的生活？”
????照顾好老人的生活，让她的脸上再现患病前的笑容，成了女儿最大的心愿。从吃饭、穿衣，到洗脸、刷牙，王女士开始了细心的照顾。但有朋友建议她，应该让老人做一些力所能及的事情，这样可以预防功能退化。听了朋友的建议，她心里非常矛盾：“一方面想让母亲少受一些罪，另一方面又担心母亲的一些功能会退化，我真不知道应该怎样做了。”
2.专家指点：帮助患者建立起积极心态，“小细节”提升照顾质量
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谈到患者家属遇到的以上问题，顾平教授表示，一些帕金森病患者因为动作受限，工作或操持家务面临诸多不便，往往会出现情绪失落、甚至恐惧，尤其是一些女性患者情感细腻、对事情反应比较敏感，容易出现不安、哭泣、情绪不稳等情况，此时需要家人给予更多的理解、关心和帮助。帮助患者建立起克服疾病的积极心态，管理好自己的情绪，不要任其放任自流。患者家属应和患者一起尽可能多地了解有关帕金森病的知识，帮助患者保持好良好的睡眠，注意多饮水、日常饮食营养均衡。
????家人在照顾帕金森病人时，一定要注意一些小细节。在日常生活中，患帕金森病的老人一般因为活动不便不愿意外出活动，而导致骨质疏。多晒太阳、多锻炼可以预防骨质疏松。此外，患者家中一定要是平地，最好没有台阶，座位的高度要合适患者起坐，床不要太软、地面不能太滑。建议卫生间要有扶手，床加用防护栏，以防摔倒及坠落跌伤，可使用拐杖或助力推车。
????此外，在条件允许的情况下，应尽量让患者自己活动，安排起居，不要事事帮助，如让患者自己洗脸、刷牙、穿衣，做一些力所能及的家务，以预防身体功能退化。
3.把握“战机”：及早接受正规治疗至关重要
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部分帕金森病患者中有家族史。年龄的老化是帕金森病的重要危险因素，随着年龄的增长，在环境和遗传易患因素的影响下，黑质多巴胺能神经细胞呈现退行性改变，当死亡神经细胞超过60%～80%的时候，就有可能出现帕金森病症状。因此，帕金森病主要发生于老年人。
????帕金森病患者可先后或同时表现出非运动症状和运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。对于帕金森病患者来说，把握好“战机”，早发现、早诊断、及早接受正规治疗至关重要。对此，顾平教授特意选出了两个曾经接诊的患者——
????年过六旬的王先生最近2年总是感到心烦、坐立不安，睡眠不佳。一年前，家人发现，他走路较以前慢，而且摆臂的动作减少，还有面具脸(面部缺乏表情)，睡眠中经常大喊大叫、做恶梦。此后，到医院就诊，给予抗帕金森病治疗后患者症状缓解。医生分析，王先生最先出现了帕金森病的非运动症状，但由于没有及时识别，因此没有及早对症治疗，导致病情加重。在帕金森病早期，如果不及时正规治疗，疾病进展是最快的阶段，甚至容易致残。
????和王先生相比，张先生因治疗及时而获得了较好的效果。张先生是在50岁发病，属于早发性帕金森病，在医生进行系统治疗的同时，张先生自己也坚持打太极拳，虽然已经患病10年了，他还在坚持工作，而且外人都看不出他患有帕金森病。
4.提高警惕：一些患者早期可能先出现非运动症状
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那么，怎样才能及早发现帕金森病、及早接受正规治疗呢？顾平教授指出，帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状两大类：
????典型的运动症状主要包括静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势反射异常运动四个特征。静止性震颤往往是发病最早期的表现，病人情绪激动或精神紧张时震颤加剧，睡眠中可完全消失。患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬，迈步困难。精细动作困难，表现为动作缓慢，穿衣、吃饭缓慢、说话声音变小，甚至翻身困难，走路前冲。
????非运动症状主要包括：精神神经症状，如：抑郁、焦虑、淡漠等；睡眠障碍，如失眠、白天睡眠过多、多梦等；以及自主神经功能障碍，如便秘、尿频等。有时非运动症状是影响患者生活质量更为重要的因素。
????一些帕金森病患者早期可能先出现非运动症状，如嗅觉减退、便秘、情绪不稳、睡眠做恶梦并大喊大叫拳打脚踢。而一旦出现运动症状时，就可能已经是帕金森病的中期了，一些患者在非运动症状经过数年，会出现静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等。
????在治疗方面，药物治疗是帕金森病主要的治疗方法。用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(是以震颤为主，还是以强直少动为主)和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。最大程度的延缓疾病的进展，提高患者的生活治疗。
????顾平教授指出，一些帕金森病患者会有这样的体会，舞蹈能够改善帕金森病的症状。研究显示音乐和韵律可以调节帕金森的症状。例如，在练习过程中采用音乐及其韵律能改善帕金森病患者的步态；当节奏和运动融合在一起，对帕金森病人有更好的促进作用。如果想尝试和着音乐的节拍来改善自己的运动功能，一定要注意：选择自己能跟上拍子且安全的节奏。此外打太极拳也是延缓帕金森病进展的一项很好的锻炼方式。
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