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《按摩与康复医学》2011年10月第2卷第10期(总22期)
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine．Oct2011，Vo1．2，No．10
皮部理论在推拿(按摩)临床中的应用探讨
雷龙呜伦轼芳
广西中医学院第一附属医院推拿科(南宁市东葛路89—9号)(530023)
关键词皮部理论推拿临床应用
皮部理论是经络学说中的重要组成部分，它源
于《内经》。《素问·皮部论》中说：“皮有分部”、“欲知
皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，说明皮部是依据十
二经脉在体表的循行范围而划定的体表分区。由于
皮肤一络脉一经脉一脏腑之间是一个有机的整体，通
过治疗皮部可从皮部影响到相应的经络和脏腑，从
而达到调整脏腑功能进而预防和治疗疾病的目的，
因此皮部理论为外治疗法提供了中医学理论基础l11。
推拿按摩是重要的中医外治方法，要想提高其临床
疗效，有必要重视皮部理论在其临床中的应用。
1从中医经文理解皮部的作用
1．1皮部具有抵制外邪入侵的卫外作用当皮部
的卫外作用减弱时，病邪就会通过皮部深入经脉、脏
腑。如《黄帝素问直解·卷之五·皮部论第五十六篇》
对此进行了详细的阐述：“皮部，皮之十二部也。手足
三阳三阴。十二经络之脉，皆在于皮，各有分部。故日
十二经络脉者，皮之部也。部有左右上下，复有外内
浅深。百病之生，先于皮毛，由皮毛而腠理，腠理而络
脉，络脉而经脉，经脉而腑脏。腑脏之气，亦通于皮，
亦有分部，其腑脏之气，不与于皮，而生大病矣”。《黄
帝素问直解·卷之五·皮部论第五十六篇》进而还指
出：“百病之生，先于皮毛，由皮毛而腠理，腠理而络
脉，络脉而经脉，经脉而腑脏。腑脏之气，亦通于皮，
亦有分部，其腑脏之气，不与于皮，而生大病矣”。
1．2皮部具有反应内脏病候的作用当机体内脏
有病时，会通过经脉反应于皮部，皮部随之产生相应
的变化。如《黄帝内经素问集注·卷七·皮部论篇第五
十六》分析指出：“夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，
留而不去，则传舍于经。故视其皮部之浮络，多青则
痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则为
寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之部
分，则为阳明之病；在少阳之部分，则为少阳之病；在
三阴之部分。则为三阴之病。故列于首节，而六经皆
然。”《金匮玉函经二注·卷五·中风历节病脉证治第
五》也指出：“盖经脉行气，皆在皮部。络脉浮近于皮
肤，故善恶之色见于外。”
2从皮部理论出发，重视膏摩及经皮推拿等方法在
推拿临床中的应用
2．1膏摩所谓膏摩，就是以药膏为推拿介质，在
体表一定部位施以推拿手法，从而起到治病、防病和
保健作用的一种外治法嘲，正如《圣济总录》上所说
“按之以手，摩或兼以药”。膏摩法为东汉所创，盛行
于隋唐，可广泛应用于伤、内、外、妇、儿及五官等科，
其效力显著峻猛，实为“上工之术”f3】。关于膏摩的作
用，《圣济总录》总结为：因其将“兼于按”和“资之药”
融于一体，故能起到手法与药物的双重作用，且手法
可以增加药物的吸收。如《圣济总录》在《圣济总录·
卷第四·按摩》中强调：“摩之别法，必与药俱，盖欲浃
于肌肤，而其势快利，若疗伤寒以白膏摩体，手当千
遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也”。
2．2经皮推拿所谓经皮推拿，简言之，就是直接
在皮肤上进行推拿按摩。在进行经皮推拿时，常常需
要用到介质。一般来讲，可以将推拿介质分为仅具有
润滑与保护皮肤作用的介质(如石蜡油、清水等)和
既具有润滑与保护皮肤作用又具有药物治疗作用的
介质(如冬青膏、红花油和植物精油等)。在施行经皮
推拿时，可以充分利用皮肤对药物的吸收功能，采用
一些带有治疗作用的介质，如中药膏剂、酊剂和油剂
等，对于一些内科及妇科和儿科疾病的治疗尤应加
以重视。
3充分发挥皮部的作用。不忽视对皮部的操作和刺激
皮部具有抵制外邪入侵的卫外作用，又能反应
内脏病候，且皮肤一络脉一经脉一脏腑之间是一个有
机的整体，通过对皮部的刺激可以影响相应的经络
注：本文为2008年度与2009年度广西壮族自治区教育厅科研项目(面上项目，合同编号：200810MS172、20091lMs137)研究成果。
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