类风湿性关节炎本病为一种广泛性的纤维结缔组织病变。病因不明：细菌学说，传染变态反应学说，传染神经原学说，粘多糖酸酶学说，内分泌学说。病
理：关节滑膜炎、充血、渗出、滑膜增厚，表面形成血管翳，血管翳起于关节周围。关节边缘无软骨复盖区，开始逐渐破坏关节软骨，及软骨下的
骨质，关节腔消失，纤维强直。最终骨性强直，肌肉萎缩。X线所见：1.滑膜性关节炎，(1).周围软组织肿胀，(2).骨质疏
松，(3).关节间隙增宽，(4).骨膜升起、骨化，(5).骨质侵蚀性假囊肿，(6).关节间隙变窄，(7).半脱位，(8).滑膜
囊肿。2.软骨性关节及韧带、肌腱的插入部，(1).耻骨联合，(2).胸骨柄体连接部
骨硬化软组织肿胀。3.肌腱和韧带：炎症、收缩、断裂、关节半脱位。4.软组织(1).皮下结节(2).钙化(3).滑膜囊肿及瘘管形
成。类风湿性关节炎骨骼的两种表现肌腱及韧带附着处出现羽毛状骨膜增生，或与指骨干平行的骨膜层状骨膜炎；骨皮质一致性脱钙或局部
糜烂，脱钙使皮质变薄，骨小梁模糊不清；糜烂则于关节囊附着处出现局限性的骨皮质破坏。类风湿肋骨改变：发生在3.4.5肋骨的后上
缘，显局限性的扁平或糜烂。发生于跟骨、股骨大粗隆、坐骨结节、耻骨联合等处者称为骨炎型。类风湿性跟部滑囊炎:发生于跟骨后
部滑囊处，早期软组织肿胀，骨质边缘缺损破坏，毛刺状骨质增生,呈‘鸡尾状’，附近骨质出现硬化。双手类风湿性关节炎早显X线征象1
.显示骨质疏松，常见于关节旁骨端。2.关节边缘侵蚀：系炎变滑膜侵蚀骨端，通过软骨侵蚀软骨下形成囊状破坏。3.关节软组织肿胀：这
是关节周围软组织炎症病变及水肿所致，包括关节囊、韧带、肌腱、腱鞘均可受累。4.侧位腕脂肪界面消失。5.握拳障碍。6.关节间
隙狭窄，腕部关节及近位指间关节软组织肿胀:指近位指间关节,腕掌背面软组织肿胀，关节边缘侵蚀桡、尺骨小头茎突、舟、头、大多角骨，第一
掌腕关节，1.2.3.掌指关节3.4近位指间关节。 |
|
