肛肠安胶囊治疗痔疮188例疗效观察

肛肠安胶囊治疗痔疮188例疗效观察

焦作市中医院赵国鸣谢谋华454000

摘要：目的：观察肛肠安胶囊治疗痔疮的疗效。方法：对188例痔疮患者采用肛肠安胶囊进行治疗。结果：治愈65例，有效106例，无效17例，总有效率达91%。结论：肛肠安胶囊对缓解痔疮病人各种症状均有一定的效果，尤其是对出血、瘙痒和便秘有效率达100%。

关键词：痔疮中医治疗肛肠安胶囊

肛肠安胶囊为我院多年临床应用有效方剂，并经河南省食品药品监督管理局批准为院内制剂。主要作用为清热燥湿、凉血止血、解毒止痒、理气活血、止痛通便。我们于2006年8月至2008年2月应用肛肠安胶囊治疗痔疮188例，经临床观察，疗效显著。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组所选188例均为我院门诊患者。男104例，女84例；年龄最小17岁，最大71岁；其中内痔102例（Ⅰ期54例，Ⅱ期39例，Ⅲ期9例），外痔47例（结缔组织性外痔15例，炎性外痔17例，静脉曲张性外痔10例，血栓性外痔5例.），混合痔41例。均表现为肛门疼痛、坠胀、出血、便秘、分泌物、瘙痒或有肿物突起、脱出等症。

1.2诊断标准按1994年国家中医药管理局发布的内痔、外痔、混合痔诊断标准［1］进行临床诊断。凡诊断为内痔、外痔、混合痔者均纳入临床观察范围。

2治疗方法

2.1药物组成肛肠安胶囊由我院制剂室制备并提供。规格：每粒含生药0.5克，每瓶60粒装。其药物由苦参、胡黄连、马齿苋、公英、白蔹、生地、地榆、仙鹤草、槐米、枳壳、白芍、大黄、猪胆汁等组成。

2.2治疗188例患者均肛肠安胶囊口服，每次4粒，每日3次，5天为一疗程，连服两个疗程。观察病人的症状和体征变化情况，并做好记录，若两个疗程后疗效不佳，可配合其他疗法（如塞药、手术等）治疗。

3治疗结果

3.1疗效判定标准按1994年国家中医药管理局发布的内痔、外痔、混合痔的疗效评定标准［1］制定。治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩；有效：症状改善，痔核缩小；无效：症状和体征均无变化。

3.2结果见表1、表2.

表1肛肠安胶囊治疗痔疮188例临床疗效总结(n)



分类诊断例数（n）治愈有效无效有效率

内痔Ⅰ期544212100%

Ⅱ期391423295%

Ⅲ期916278%

外痔结缔组织外痔15211287%

炎性外痔17412194%

静脉曲张外痔1026280%

血栓外痔52340%

混合痔4136588%

合计188651061791%



表2肛肠安胶囊对188例痔疮症状体征疗效总结



症状体征例数（n）治愈有效无效有效率

出血94904100%

脱出6821341381%

便秘473413100%

疼痛763239593%

瘙痒421923100%

坠胀894442396%

潮湿451625491%



4随访情况

全部病例随访3-6个月，其中单独使用肛肠安胶囊治愈58例。好转106例，其余配合用其它疗法（如外治、手术）治愈，随访3-6个月，未见复发。

5病案举例

患者王某，男，42岁。2007年6月14日就诊。主诉：间断性大便出血（鲜红色）、坠胀、有肿物脱出2年，加重5天。现病史：患者于2年前因久坐、嗜食辛辣食物致大便秘结、出血，后伴便时肛门部坠胀、有肿物脱出，但可自行回纳，并时有肛门部潮湿、瘙痒，曾服痔根断、槐角丸等药效果欠佳，近日加重而就诊。专科检查见肛门部外观无异常。肛镜下见直肠下段粘膜充血，截石位3、7、11点隆起。诊断为“Ⅱ期内痔”。给予肛肠安胶囊口服，每次4粒，每日3次。2天后大便时未再出血，肿物脱出、坠胀感缓解，5天后肛门坠胀消失，便时肿物不再脱出，同时肛门潮湿、瘙痒症状均消失。巩固用药2周，随诊6个月，未见复发。

6讨论

祖国医学认为，痔疮的发生，是由于患者脏腑本虚，复因外伤风湿燥热，，或其人过食辛辣。内蕴热毒，或久坐、久站、负重远行，或久病泻痢，致气血下坠，血液郁积，湿热下注，热与血搏，结聚肛门，而发为痔【2】.发于直肠下端则为内痔，发于齿状线外肛管部则为外痔，内外皆病则为混合痔。总因热毒血瘀而成。肛肠安胶囊方中苦参、胡黄连、猪胆汁清热燥湿止痒为主药；公英、马齿苋、白蔹清热解毒消肿为臣药；佐以生地、槐米、地榆、仙鹤草凉血止血；枳壳、广木香、白芍、大黄理气活血、止痛通便为使。全方共呈清热燥湿、凉血止血、解毒止痒、理气活血、止痛通便之效。故对各类痔疮均有较好疗效。现代医学研究认为，痔是肛垫组织发生病理性改变，如松弛、肥大、出血或脱垂时所产生的症状。往往伴有肛周组织发炎增生，或肛周皮下血管丛血液瘀滞，或发生血栓形成的肿块。其始动原因是肛垫组织微循环障碍，组织缺氧，导致组织胺释放，氧自由基产生，使血管扩张，血管内皮损伤，血粘度增加，加重缺氧，使肛垫组织不断的发生肥大、移位、粘膜糜烂和出血【3】.因此，对于痔疮的治疗，目的不是为了消除痔体，而是消除症状。90%以上的患者都可以非手术治疗【4】。本观察表明，肛肠安胶囊治疗Ⅰ期内痔有效率达100%，治疗内痔总有效率达96%，治疗所有痔疮总有效率达91%，与国内外运用非手术疗法治疗痔疮的研究结论基本一致。在控制症状方面，肛肠安胶囊对于控制出血、便秘和瘙痒疗效最好，达100%；对于缓解疼痛、坠胀、控制脱出等症状也有显著疗效。在临床应用中，我们将该药应用于凡具有肛门疼痛、出血、坠胀、潮湿和瘙痒等症状的其它肛门疾患，均取得了较好的疗效。说明肛肠安胶囊对于改善肛垫及肛周组织微循环，改善组织缺氧，清除体内氧自由基，修复血管内皮细胞，改善血液粘稠度均有一定作用，具体作用机理有待进一步探讨。

参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社.1994：131-132

［2］广州中医学院.外科学［M］.上海：上海科学技术出版社.1980：144

［3］徐廷翰.欧亚龙主编.中西医结合大肠肛门病研究新进展［M］.成都：四川科学技术出版社.2004：32-36

［4］贺平.张桢.代述东.康健.郑发鹃.痔血胶囊治疗内痔临床观察［J］.结直肠肛门外科.2006：54-56



作者简介赵国鸣男50岁副主任医师

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发表于《云南中医中药杂志》2009.10