穴位贴敷配合拔罐治疗发作期过敏性鼻炎
www.shouxi.net赖远征谢永红曾洪辉戴德凤罗颖王飞燕李薇2006-5-2711:24:15《广东医学院学报》2004年10月第22卷第5期
关键词：穴位贴敷
摘要目的观察穴位贴敷配合拔罐治疗发作期过敏性鼻炎的效果。方法运用穴位贴敷配合拔罐的方法治疗发作期过敏性鼻炎52例。7d1次，3次为1个疗程，连续观察3个疗程。结果总有效率为96.2%。结论穴位贴敷配合拔罐治疗发作期过敏性鼻炎具有良好的疗效。
关键词穴位贴敷；拔罐；过敏性鼻炎；临床研究
过敏性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，属于中医学的鼻鼽病范围，为临床上的常见病和多发病。发作期是指上述症状表现明显的时期。笔者用穴位贴敷配合拔罐治疗发作期过敏性鼻炎52例，效果良好。报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
52例患者为近年来广东药学院门诊部、广州市红十字会医院门诊病人。男性23例，女性29例；年龄最小9岁，最大53岁；病程最短5个月，最长20多年。常年性发作35例，季节性发作17例。
1.2诊断标准
参考黄选兆主编的《耳鼻咽喉科学》［1］：反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状。体征为鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有较多水样分泌物。有季节性反复发作或常年性反复发作病史。
2治疗方法
2.1穴位贴敷
药物:白芥子、延胡、细辛、甘遂，用量比例为2∶2∶1∶1。
穴位:①百劳、膏盲、肺俞、大椎;②风门、脾俞、足三里。操作：将上述药物碾成粉末，过80-100目筛。使用时用新鲜姜汁调成膏状，然后切成1cm×1cm×1cm的方块状，在药块中央挖1小孔加入丁香、肉桂粉适量，用4cm×4cm胶布固定贴于穴位上。贴药后皮肤有微微发痒、灼痛感，切勿即去，一般敷贴3~6h。贴药时间可视各人情况而定。如发痒、灼痛感不甚明显者则可敷贴较长时间；如发痒、灼痛感非常明显者则应敷贴较短时间。7d1次，3次为1个疗程。上述二组穴位交替选用。除大椎穴外，其余穴位均取双侧。连续观察3个疗程注意事项：敷贴部位易起水泡，嘱病人不要弄破，以免感染。如果水泡较大，消毒后用注射器穿刺吸液，再涂以龙胆紫药水。贴药部位10h内不宜着冷水。此外亦不宜食寒凉、生冷、辛辣的食物。
2．2拔罐
在药物敷贴之前先在穴位上用闪罐法连拔4、5次，再留罐3min，以皮肤潮红为度，然后贴上药物。
3治疗结果
3.1自拟疗效评定标准
显效：临床症状消失，半年内无复发。有效：发作时症状减轻，发作次数减少。无效：症状无明显改善。
3.2结果
3个疗程结束后，52例病人中，显效36例，有效14例，无效2例。总有效率为96.2%。
治疗过程中发现，随着治疗时间的延长，有效率逐渐提高。1个疗程后，24例病人鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞的症状有所改善;2个疗程后，39例病人鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞的症状明显改善;3个疗程后，36例病人鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞的症状消失；14例病人鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞的症状改善；症状无明显改善者2例。2例无效的病人都是男性，治疗期间因工作关系要经常在外面吃饭喝酒应酬。提示治疗时饮食的配合可能非常重要。
4典型病例
患者女，37岁。晨起鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作5年。常年反复发作，冬、春季节加重。西医诊断为过敏性鼻炎，曾服中西药物治疗，效果不佳。近2周上症又复发作并加重，遂于2002年12月23日就诊。胃纳可，大便长期偏烂，舌淡，苔白略厚，脉细弱。中医诊断为鼻鼽，辨证为肺脾两虚，卫表不固，风寒外袭。予穴位贴敷配合拔罐治疗，1个疗程后症状已有所减轻，3个疗程后症状缓解。随访半年未复发。
5讨论
过敏性鼻炎以反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。其发生主要是由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，易受风邪、寒邪或异气侵袭所致。其中卫气虚弱，不能固表是发病的关键。卫气主要来自脾胃运化的水谷精气，经肺的宣发，运行于脉外，皮肤、分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹；卫气主要功能是护卫肌表，防御外邪入侵。脾胃阳气虚弱，运化功能失调，水谷精气不足则导致卫气来源缺乏；肺气不足，无力宣发卫气于体表，导致机体防御外邪入侵能力下降，而易受风邪、寒邪或异气侵袭引起疾病的反复发作。由上可见，脾肺气虚，卫表不固，风邪、寒邪或热邪侵袭是本病的病理基础。过敏性鼻炎是本虚标实、虚实夹杂之病。发作期以邪实为主，但泻实不忘补虚，故发散表邪同时还应注意补益脾肺，以恢复卫气防御外邪入侵的功能。目前过敏性鼻炎无特效疗法。中医治疗过敏性鼻炎有内服和外用的方法，并且具有良好的效果。本病特点是容易反复发作，内服中药起效缓慢，病人不易坚持。故寻求起效快，简单，安全，毒副作用少，病人能够坚持治疗的方法显得非常重要。穴位贴敷疗法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。穴位贴敷疗法疗效好，而且简单，安全，毒副作用少，病人容易坚持治疗［2-3］。
本研究以穴位贴敷配合拔罐治疗发作期过敏性鼻炎，效果良好。穴位贴敷选用的药物白芥子、延胡、细辛、甘遂、丁香、肉桂为辛温走窜之品，选用这些药物既利用了它们对皮肤穴位强烈的刺激作用，同时又可发挥它们的温阳散寒的药理作用。其中丁香、肉桂在此又起到引经开窍的作用。大椎、百劳、膏肓、风门等阳部穴位可以激发人体阳气，祛除外来的风寒邪气。《素问·宣明玉气篇》云“肾为欠,为嚏”。肾的阴阳为各脏腑阴阳之本，肾的功能不足，可导致肺、脾的功能下降，从而导致本病的发生或加重本病的症状，故补肾亦是治疗时不应忽视的。但过敏性鼻炎发作期以卫虚表不固、外邪入侵为主要矛盾，益卫固表祛邪应为主要治则，故选穴取肺脾在内的膀胱经背俞穴，通过药物对穴位的刺激作用，调整肺脾二脏的功能，以益卫固表，扶正祛邪。缓解期则考虑选取肾经俞穴，以从根本上治疗，巩固治疗的效果。足三里是保健要穴，实验证明［4］，足三里具有调节改善机体免疫功能的作用，穴位贴敷起到了祛风散寒、调补肺脾的作用。临床中发现，感冒病人初期出现打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状时，予大椎、风门等部位拔火罐后这些症状可迅速、明显减轻或消失。刘氏［5］用针刺拔罐治疗过敏性鼻炎61例，全部有效。过敏性鼻炎发作期以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，故选用拔火罐法以增强穴位贴敷疗法的温阳散寒的作用。另外，拔罐后穴位局部血管扩张，毛孔开放，有利于药物的吸收。故穴位贴敷与拔罐治疗相配合，取得了良好的效果。本研究中我们发现，随着治疗时间的延长，有效率逐渐提高。2例无效的病人都是男性，治疗期间因工作关系要经常在外面吃饭喝酒应酬。提示治疗时饮食的配合可能非常重要。
参考文献
［1］黄选兆主编.耳鼻咽喉科学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2000.39.
［2］李爱琴．中药贴敷脐周穴治疗过敏性鼻炎［J］．中国乡村医药杂志，2002，9（3）：28.
［3］王家怡，梁燕生，孟雅琴，等．穴位贴敷治疗过敏性鼻炎152例疗效观察［J］．中国针灸，1998，（8）：477.
［4］罗永芬主编．腧穴学［M］．上海：上海科学技术出版社，1996.134.
［5］刘云霞．针刺拔罐治疗过敏性鼻炎61例［J］．中国针灸，2000（7）：418.
1．广东药学院临床医学系广东广州501240；
2．广州市红十字会医院;
3．广东省药物研究所
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