教学要点重点掌握蛔虫成虫和虫卵形态特点及生活史要点掌握蛔虫主要致病作用及实验室诊断方法掌握引起蛔虫病流行广泛的因素熟悉蛔虫病的防
止原则及主要药物掌握土源性蠕虫、生物源性蠕虫、幼虫移行症（皮肤，内脏）简介似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一
，其成虫寄生于人小肠，引起蛔虫病。（Ascariasis)犬弓首线虫简称犬蛔虫，是犬体内常见寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起
幼虫移行症（Viscerallarvamigrans,VLM)。一、形态（Morphology)成虫（adult)：为
寄生于人体肠道线虫中最大者，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后经固定呈灰白色，体表有横纹。雌虫长20－35cm,生殖器官
为双管型，两端略尖，尾部挺直而钝圆。雄虫较小，约长15－31cm，生殖器官为单管型，尾端向腹侧弯曲，近尾端
泄殖腔开口处，可见一对交合刺。成虫的头端有三个唇瓣围成品字型，中央的孔称为口孔。虫卵受精卵与脱蛋白质膜的受
精卵（2）未受精卵(unfertilizedegg)：狭长，90×40μm，蛋白质膜与卵壳均较薄，无蛔甙
层，卵内含大小不等的屈光颗粒。未受精蛔虫卵与受精蛔虫卵（3）感染期卵(infectivestage)：含蚴虫感染期虫卵
二、生活史生活史特点寄生部位：小肠感染阶段：感染期虫卵（含蚴卵）感染方式：经口感染幼虫移行：幼虫经肠外移行后定居小肠发
育成熟成虫寿命：约1年三、致病（Pathogenesis)（一)幼虫致病（1）幼虫移行引起组织损伤：蛔蚴性肝炎：幼虫移
行经过肝脏，导致轻微的肝功能异常。蛔蚴性肺炎：幼虫穿破肺部毛细血管进入肺泡，可造成局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润
。患者可体温升高，咳嗽，血痰，呼吸困难。（2）变态反应：荨麻疹、哮喘、干咳、胸痛等症状。（二）成虫致病（1）夺取
营养：重度感染儿童可出现发育障碍。（2）毒素作用：虫体分泌物、代谢物常使患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应及磨牙
、惊厥等神经症状。（3）消化道症状：患者表现为腹部不适，阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。（4）并
发症：危害最为严重胆道蛔虫病：最为常见，侵入部位常在胆总管蛔虫性肠梗阻：发病特点是脐周或右下腹突然阵发性绞痛蛔虫性阑尾炎
蛔虫性肠穿孔蛔虫性胰腺炎造成蛔虫窜扰的诱因高热大量酗酒食入大量刺激性食物剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量
过多不正规的驱虫治疗四、实验诊断1、粪便查找虫卵或成虫:直接涂片法：自然沉淀法、饱和盐水浮聚法虫体鉴定：驱虫；肺蛔虫症
，痰液标本检查幼虫。2、免疫学诊断：IHA（间接血凝试验）ELISA（酶联免疫吸附试验）五、流行流行概况：普遍流行普遍
的原因产卵量大虫卵抵抗力强生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会用未经处理的粪便施肥，造成
土壤和蔬菜的污染节肢动物机械携带：苍蝇六、防治开展卫生宣传教育妥善处理粪便治疗药物：阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑
、噻嘧啶、伊维菌素似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides新鲜排出的蛔虫成虫活蛔虫（1
）受精卵（fertilizedegg)：宽椭圆形，中等大小，60×40μm卵壳分三层，由外向内为①受精膜②壳质层③蛔苷
层（蛔甙层）。卵壳外有凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜，卵内含有一个未分裂的卵细胞。卵壳和卵细胞之间有新月形空隙。未受
精蛔虫卵受精蛔虫卵含大小不一的折光性卵黄颗粒含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙内含物薄（受精膜和壳质）和蛋白膜均薄厚（
受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平卵壳棕黄色棕黄色颜色长椭圆形宽椭圆形形状90?40?m60?45?
m大小受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫卵，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫
卵相鉴别形状：类圆形或椭圆形大小：中等大小颜色：黄棕色卵壳：厚，包绕锯齿状蛋白质膜卵内容物：正在分裂的卵细胞蛔虫
卵（受精及未受精）蛋白质膜新月形间隙受精卵感染期蛔虫卵小肠幼虫肝脏右心肺咽小肠成虫第一次蜕皮经口消
化液肠系膜静脉门脉系统肺动脉肺泡内两次蜕皮肠壁淋巴管、胸导管吞咽消化液雌虫产卵蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)从一个儿童体内驱出的蛔虫蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻蛔虫导致的肠穿孔 |
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