（二）致病物质肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1μg)功能和致病机制与破伤风外毒素相似所致疾病成人肉毒中毒：该病是单纯
性毒素中毒，而非细菌感染；临床表现与其他食物中毒不同，主要为神经末梢麻痹。如复视、眼睑下垂、吞咽障碍、呼吸肌、心肌麻痹等。
婴儿肉毒病中毒食物，被肉毒梭菌芽胞污染蜂蜜等食品。好发年龄：1岁以下，特别6个月以内婴儿，因其肠道中缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌
群。患病婴儿最初的症状是便闭、拒乳、啼哭无力。死亡率不高（1%～2%）。（三）微生物学检查法检查食物、呕吐物中毒素。
取食物等制成悬液，沉淀后取上清液注射小鼠腹腔，若有毒素，多与1～2天发病，出现麻痹等症状。（四）防治原则加强食品卫生监
督和管理；注意低温保存食品，以防芽胞发芽；鼓盖或胀袋肉制品，勿食用治疗肉毒病应尽早注射多价肉毒抗毒素。与人类疾病相关的无芽胞
厌氧菌革兰阴性革兰阳性杆菌球菌杆菌球菌类杆菌属韦荣菌属丙酸杆菌属消化链球菌属普雷沃菌属双歧杆菌属紫单胞菌
属真杆菌属梭杆菌属放线菌属第二节无芽胞厌氧菌二、致病性(一)致病物质荚膜、菌毛、侵袭性酶、内毒素，致病力较弱。(
二)致病条件部位改变，免疫下降，菌群失调，厌氧微环境。第二节无芽胞厌氧菌二、致病性(三)感染特征1.内源性感染2.无
定型感染，局部脓肿，慢性多见。3.分泌物暗血红色或黑色，有臭味，感染局部有气体。4.分泌物涂片有细菌，常规培养阴性5.氨基糖
甙类抗生素治疗无效第二节无芽胞厌氧菌二、致病性(四)所致疾病1.口腔感染：牙周炎，牙髓炎。2.呼吸道感染：肺脓肿，脓胸
。3.腹腔感染：腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾炎。4.女性盆腔感染5.皮肤及软组织感染6.败血症第二节无芽胞厌氧菌一、种类
二、致病性三、微生物学检查及防治做厌氧菌的分离培养与鉴定。防止污染，消除厌氧微环境。对氨基糖甙类抗生素及四环素不敏感，常用
甲硝唑治疗，对青霉素易耐药。两类厌氧菌感染不同点厌氧菌
厌氧菌第十章厌氧性细菌专性厌氧菌，需厌氧培养(物理法、化学法、生物法)。分为有芽胞和无芽胞两大类：有芽胞厌氧菌(只有
一个菌属，即梭菌属)，芽胞分布于土壤中，是致病菌。无芽胞厌氧菌(40多个菌属，300多个菌种和亚种)，是人体正常菌群，口腔、肠道
、阴道内较多。第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭（杆）菌(一)生物学特性1.形态与染色G+细长杆菌,有周鞭毛，无荚膜
。一、破伤风梭（杆）菌(一)生物学特性1.形态与染色芽胞圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端使细菌呈鼓槌状。第一节厌氧
芽胞梭菌一、破伤风梭菌(一)生物学特性2．培养特性常用庖肉(牛肉)培养基，肉汤轻度混浊，肉渣微变黑，有腐败恶臭。血平板上
形成中心致密，边缘疏松的呈锯齿状菌落。3．抵抗力芽胞在土壤中可存活数十年，能耐煮沸1h。对青霉素敏感，对氨基糖甙类抗生素耐药。
第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌(二)致病性与免疫性1.致病物质破伤风痉挛毒素，不耐热，可引起横纹肌痉挛。其抗原
性强，经甲醛处理可制成类毒素，用于预防接种。(二)致病性与免疫性2.致病条件：局部伤口需形成厌氧微环境。伤口窄而深；
有泥土或异物污染；大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌(二)致病性与免疫性3.
所致疾病－破伤风潜伏期：几天至几周，平均7到14天与原发感染部位距离中枢神经系统长短有关。症状：牙关紧闭，苦笑面容，颈项
强直，角弓反张，呼吸困难，窒息死亡。第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌(二)致病性与免疫性4、免疫性产生抗
毒素，量少时很难产生抗体，感染时仍可发病。第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风杆菌(一)生物学特性(二)致病性与免疫性(三
)微生物学检查一般不做，病史和临床症状可诊断。(四)防治原则类毒素预防；抗毒素治疗（早期足量）；毒素一旦与中枢神经组织结
合，抗毒素即失去中和能力。抗生素治疗。同时应用镇静解痉药。第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风杆菌(一)生物学特性(二)致
病性与免疫性(三)微生物学检查(四)防治原则百白破三联疫苗（百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素），对6个月～6岁儿童进行3
次免疫接种。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(一)生物学特性1.形态与染色G+粗大杆菌，两端钝圆，无鞭毛。芽胞椭圆
形，小于菌体，位于菌体中央或次极端，但在组织和培养基中很少形成芽胞，机体内形成荚膜。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(
一)生物学特性2、培养特性与生化反应专性厌氧，最适生长温度为45℃，繁殖周期为8min。血琼脂平板：双层溶血环内环完全溶血
（θ毒素）外环不完全溶血（α毒素）庖肉培养基：生长迅速，产生大量气体，肉渣不被消化，但变为粉红色。牛乳培养基：“汹涌发酵
”现象。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(二)致病性1.致病物质多种强烈外毒素和侵袭性酶类，并有荚膜，具有强大
的侵袭力。根据产生外毒素种类的不同，可将该菌分为A、B、C、D、E5个毒素型，对人致病的主要有A型和C型。α毒素(卵磷脂酶)最
为重要，能分解细胞膜的磷脂，导致溶血和组织坏死。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(二)致病性2.所致疾病⑴气性坏疽
：严重伤口急性感染致病条件同破伤风梭菌组织严重坏死，水、气肿明显、恶臭。全身中毒症状重好发于下肢，死亡率高，60％-80
％由A型引起。气性坏疽第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(二)致病性2.所致疾病⑵食物中毒：A型产气荚膜梭菌产
生肠毒素。食入被大量本菌繁殖体污染食物时，引起感染性食物中毒。临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻，很少恶心呕吐。一般1～2d后自愈
。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(二)致病性2.所致疾病⑶坏死性肠炎：C型产气荚膜梭菌产生的β毒素。可引起肠粘
膜出血性坏死。临床表现：发病急、有腹痛、腹泻、血便。起病急，死亡率高达40％。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(三
)微生物学检查1.涂片检查：（1）标本取创伤深部分泌物、穿刺物、坏死组织块液；菌血症的血液；食物中毒患者的可疑食物、呕吐
物及粪便等。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(三)微生物学检查(早期鉴别诊断)1.涂片检查：（2）检查结果如查到
G+大杆菌，有荚膜，并伴有其他杂菌，白细胞少且形态不典型，可能是本菌。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(三)微生物学检
查(早期鉴别诊断)2.动物试验：坏死组织注人小鼠腹腔内，5-l0min后处死，置37℃培养4～6h，动物体内充满气体，以肝脏最
明显，称为“泡沫肝”。第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(一)生物学特性(二)致病性(三)微生物学检查(四)防治
原则预防及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境预防性的使用抗生素第一节厌氧芽胞梭菌属二、产气荚膜梭菌(一)生物学特性(
二)致病性(三)微生物学检查(四)防治原则治疗局部感染的处理抗生素（大剂量青霉素）α抗毒素高压氧舱法三、肉毒
梭菌（C.botulinum）厌氧性腐物寄生菌，广泛存在于土壤、海洋沉积物以及动物粪便中。引起严重食物中毒的病原菌之一。
（一）生物学特性：1.形态与染色：G+粗短杆菌；芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端，宽于菌体，使菌体呈网球拍状；肉毒毒素（外毒素）不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。（一）生物学特性：2.培养与生化：严格厌氧，普通琼脂糖培养基即可GAM血平板：2~4mm菌落，白色，粗糙，有β溶血环厌氧菌厌氧菌 |
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