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内经习题集重点
2015-05-31 | 阅:  转:  |  分享 
  
一、名词术语



1、法于阴阳:遵循自然界的阴阳变化规律。法,效法、遵循。

2、和于术数:适当运用调摄精神,锻炼身体的一些养生方法,如导引、吐纳、按跷、七损八益等。和,调和,适当运用之意。术数,指修身养性之法。

3、虚邪贼风:四时不正之气。泛指一切不正常的气候变化和有害于人体的外界致病因素。

4、天癸至:肾精中具有促进生殖机能作用的物质充盛而发挥作用。天癸,是以肾精为物质基础,在肾气的作用下成熟的具有生殖机能的物质。至,充盛、发挥作用。

5、治未病:含三方面意义。一是未病先防;二是已病防变;三是早诊早治。

6、神明之府:阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。

7、飧泄:大便泻下不消化的食物,又叫完谷不化。

8、壮火:指药食气味纯阳者,后世引申为病理之火,即过亢的阳气。

9、少火:指药食气味温和者,后世引申为生理之火,即平和的阳气。

10、藏象:藏,指藏于体内的脏腑;象,指脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象。

11、上焦如雾:形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能,如同雾露弥漫灌溉全身。

12、中焦如沤:形容中焦腐熟水谷,吸收精微的功能,如同沤渍食物,使之变化。

13、下焦如渎:形容下焦肾和膀胱如同沟渠排泄水液的功能。

14、三部之气:即指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜怒等邪气。

15、伏冲之脉:即冲脉,此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。

16、煎厥:病名。是指烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证。

17、薄厥:病名。指因大怒而气血上冲,脏腑经络之气阻绝不通所导致的昏厥的病证。

18、洞泄:指水谷不化,下利无度的重度泄泻。

19、无失气宜:指审察病机要从六气主时出发,不要违背六气主时的规律。气宜,六气各有主时之宜,即六气主时的规律。

20、暴注下迫:指急剧的腹泻,伴有里急后重。暴注,急剧的腹泻。下迫,欲便不能便,肛中窘迫疼痛,即里急后重。

21、真藏脉:是脉无胃气而真藏之气独见的脉象,如但弦无胃等之类。

22、伤寒:病名,有广义与狭义之别,广义伤寒泛指感受四时邪气引起的外感病;狭义伤寒指感受寒邪引起的外感病。此处伤寒为广义伤寒,是外感病的总称。

23、两感:表里两经同时受邪发病。如太阳与少阴两感,阳明与太阴两感,少阳与厥阴两感。

24、去菀陈莝:除去体内郁积陈久的水邪。菀,通郁。去、莝同义,即除去。

25、缪刺:病在左刺其右、病在右刺其左的刺络法。

26、开鬼门,洁净府:即发汗、利小便的治疗方法。鬼门,即汗孔。净府,指膀胱。

27、微者逆之:病势轻浅,病情单纯,疾病表象与病机一致,逆其病象而治。

28、甚者从之:病势急,病情深重、复杂,疾病表象与病机不完全一致,用药当顺从与病机不一致的表象而治。

29、热因热用:即以热药治疗真寒假热证。如用通脉四逆汤治脉微欲绝,其人面色赤之假热证。

30、寒因寒用:用寒药治疗真热假寒证。用白虎汤治脉滑而厥之里热证。





二、简答题

1、如何理解“心者,君主之官,神明出焉”?

心,主宰全身,其重要性好比君主,人的精神意识思维活动由此而出。心主血脉,血能营养全身,血又为神志活动的主要物质基础。心藏神,神能支配调节全身脏腑组织,由于心为全身之主宰,故以“君主之官”喻之。

2、何谓“治未病”?其实践意义?

《素问?四气调神大论》曰:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”。“治未病”主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方面。反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想。对养生保健、防病治病有重要的指导作用。对后世中医学的发展产生了深远的影响。张仲景在《金匮要略》提出的“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,既是在这一思想指导下,结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施。

2、如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变,足生大丁”?

高,通膏,即脂膏类食物。梁,通粱,即精细的食物。膏粱,泛指肥甘厚味之品。变,灾变,害处。足,足以,足能够。丁,通疔。大疔,严重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品,就会使人发生严重的疔疮。因为肥甘厚味最易生湿助热,助热则使人体阳气偏胜,阳盛则热;生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热,于是导致热毒逆于血脉肉理,腐蚀血肉而发为疔疮。

3、如何理解《素问·生气通天论》中的“故风者,百病之始也”?

本句意为风是百病的开端,能引起多种疾病。因为“风者善行而数变”,寒暑湿等邪气,莫不缘风气而入,故风邪往往是六淫的先导,外邪侵犯人体常随风邪而入,从而引起各种病证。后世“风为百病之首”的说法即导源于此。

4、如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”?

气,指气机失调。“百病生于气”,是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致。此句原文提出了“百病生于气”的著名观点,对后世有深远的影响。此处的“气”,指某种因素引起的气机的异常变化而言,非指病因。提示我们,人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化,但人的这一调节适应是有限度的,若超越了这一限度,就会引起气机失调,导致疾病的发生。

5、简释《素问·至真要大论》中“诸风掉眩,皆属于肝”的机理。

掉,指头或肢体动摇不定的病证。眩,头晕目眩、视物旋转的病证。“诸风掉眩,皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证,其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏,其病变多化风。肝藏血,主身之筋膜,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋、所主之目窍,则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。

6、结合“邪之所在,皆为不足”、“邪之所凑,其气必虚”等原文,如何理解正气在发病学方面的意义?

《灵枢·口问》中说:“邪之所在,皆为不足”,《素问·评热病论》中说:“邪之所凑,其气必虚”。二者均指出邪气之所以能侵犯人体,导致疾病的发生,都是因为人体正气不足的缘故。这种观点阐明了邪正相搏、正气为主导的中医学发病学思想,突出强调了人体正气在发病中的重要作用,对于研究疾病的形成与防病治病具有普遍的指导意义。

7、如何理解“邪气盛则实,精气夺则虚”?

《素问·通评虚实论》中指出:“邪气盛则实,精气夺则虚”,意为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体,则为实证;而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失,则为虚证。说明实乃有形之邪气壅实,虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论治,确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。

8、如何理解“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”?

此句意为五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽,不只是肺。本句从整体观念出发,揭示出咳虽为肺的病变,但其它脏腑病变,也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气,受百脉朝会,故五脏六腑功能失调均可影响到肺,致肺失宣降,肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰,痰湿上犯于肺;肝火上冲,气逆犯肺;肾虚水泛,寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺,然不止于肺。

9、根据《素问·痿论》简述痿证的治疗原则?

《素问·痿论》中指出痿证的治疗原则有三:①独取阳明:阳明主肌肉,五脏六腑之海。取阳明经资其化源。②各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺:即根据具体情况,进行辨证论治。③各以其时受月:各以脏腑所主的季节进行针刺治疗,即要“因时制宜”,此法对后世子午流注等治法有一定的启发。

10、结合《素问·脉要精微论》,谈谈如何理解“持脉有道,虚静为保”?

虚静,清虚安静。保,通宝,重要。此句言诊脉时保持清虚宁静的状态是至关重要的法则。说明两方面含义:一是诊脉时医生应清虚安静,排除杂念,全神贯注,这样才能辨别出复杂的脉象;二是诊脉时患者应清虚安静,避免外界刺激对患者的干扰,这样才能反映出真实的脉象。

11、如何理解“阳病治阴,阴病治阳”?

由于人体阴阳在生理上互根互用,在病理上相互影响。阳病必及于阴,阴病必及于阳。因此“阳病治阴,阴病治阳”的治则,在临床上可以灵活地运用,如阴中求阳、阳中求阴;气虚补血、血瘀行气;育阴潜阳,滋阴降火,引火归源,温阳散寒;脏病治腑,腑病治脏等。

12、如何理解“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”?

形精相对而言,则形为阳,精为阴;气味相对而言,则气为阳,味为阴。形体虚弱的要用益气药和温化助阳之法,以促使脏腑机能恢复;凡精不足者为阴精亏虚,治疗当用味厚滋养阴精之品以滋肾填精。

13、据《素问·汤液醪醴论》,简述你对“标本不得”的理解?

《素问·汤液醪醴论》说:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”即指患者的神机为本,医工的治疗措施和方法为标。如果患者体内的神机衰败,则不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作用。此论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系,反映了处理好标本关系的重要性。

14、结合《素问·五常政大论》,谈谈体质与用药之间的关系。

《素问·五常政大论》云:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药。”耐药性强的人,可以选用气味浓厚、作用较峻猛的药物,否则药力不足,疗效不佳;耐药性差的人,应谨慎选择气味温和、作用轻缓的药物,过则伤正,亦影响疗效。影响耐药性的因素很多,除了体质外,还与药物种类、服药时间长短等有关。

15、你对《素问·五常政大论》中“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;……无使过之,伤其正也。”是怎样理解的?

《素问·五常政大论》这段原文指出了用药法度及饮食调养的作用。即疾病有新感和痼疾的不同;方剂有大、小、缓、急、奇、偶、复的区别;药有有毒、无毒的差异;人有耐毒、不胜毒之体质不同等……因而用药有一定的法度。中医药治病的关键是调整机体的生命机能,调动机体主动的驱邪、抗病、康复能力,故用药不要求除邪至尽,强调食疗、食养促使机体正气的自然康复。这一观点对当今临床具有深刻的现实指导意义。

16、结合《素问·至真要大论》,谈谈正治法。

正治法:逆疾病征象而治,即所选药物的属性与疾病的性质相反。“逆者正治”,正治法又名“逆治”法。适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病,所谓“微者逆之”。如:寒者热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之等。运用时应把握“适事为故”的原则。

17、结合《素问·至真要大论》,谈谈反治法。

反治法:顺从疾病假象而治。“从者反治”,反治法又名“从治”法。适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病,所谓“甚者从之”。如寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用。反治法是针对病证假象制定的治法,但从本质上来说,药性与疾病的病机本质还是相反的。在运用时应注意“必伏其所主,而先其所因”,“从多从少,观其事也”,也即先求病因,再治其病本,至于从药多少,视病情而定。

18、如何理解“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”?

诸寒之而热者取之阴:用寒药治热证,热势不减者,为阴虚发热,当用补阴法治疗。王冰注:“壮水之主,以制阳光。”

热之而寒者取之阳:用热药治寒证,寒象不除者,为阳虚生寒,当用补阳法治疗。王冰注:“益火之源,以消阴翳。”

19、如何理解《素问·至真要大论》中“微者逆之,甚则从之”这一治疗原则?

微甚,指病势而言。微为病势轻浅,病情单纯无假象,甚为病势较重,病情复杂或有假象。逆从,指治法而言。逆之,逆其病象而治,适于病情无假象的“微者”;从之,顺其病象而治,适于病情有假象的“甚者”。即疾病轻微,无假象的用逆治法。疾病较重,病情复杂,出现假象的,用从治法。

20、结合《素问·五常政大论》,试述常用的四种服药方法。

一是凉药热服,“治热以寒,温而行之”。要求治疗热病,用寒凉的方药,在药汤尚温热时服用。二是热药凉服,“治寒以热,凉而行之”。说明治疗寒性病证,应用热性方药,必待药汤凉后再服用。三是凉药凉服,“治温以清,冷而行之”。治疗温热病证,当用清凉方药,要等待药汤冷后才可服用。四是热药热服,“治清以温,热而行之”。凡治疗寒性病证,当用温热方药,要趁药汤热时服用。



三、论述题

1、《素问?阴阳应象大论》提出“治病必求于本”,试论其道理及意义。

《素问?阴阳应象大论》中明确提出了“治病必求于本”这一临床诊治原则。本,指阴阳而言,“治病必求于本”意为诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰。其道理是:

(1)从生理上看,人有脏腑经络气血,又分表里上下内外,这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。

(2)从病因上看,外感六淫、内伤七情,也有阴阳之别,即使是六淫,由于四时之不同,也有阴阳之异。

(3)在诊断上,中医的四诊八纲首先辨别阴阳。

(4)从病机上看,人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。

(5)从治疗上看,药物的升降气味、用针的补泻、左右等,皆不出阴阳之理。

由此可见,阴阳可以概括疾病的两种性质,疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结果,因此在治疗上也必须从阴阳入手,针对阴阳的盛衰不同而进行治疗。

“治病必求于本”说明了疾病发生的本质,指出了调治阴阳是治病的根本大法,此句是中医临床诊治的基本原则,具有深刻的指导意义。

2、结合《素问?阴阳应象大论》试述壮火、少火对人体的影响。

《素问?阴阳应象大论》指出:“壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。”其中“壮火”、“少火”本指药食气味的阴阳性能而言,药食气味纯阳者为壮火,药食气味温和者为少火,意为:药食气味纯厚而作用纯阳,服之则耗散人体的正气,药物饮食气味温和而作用平和,食之则能使人体正气壮盛。即具有纯阳作用的壮火之品能够损伤人体的正气,具有平和作用的少火之品能够补益人体的正气。后世医家对“壮火”、“少火”有进一步发挥,将“火”解释为阳气,壮火是过亢的阳气,即病理之火;少火是平和的阳气,即生理之火。这种壮火、少火的理论,不仅成为中医病机学说的重要内容,而且也为后世主火的学术流派,奠定了理论基础。

3、你对“夺血者无汗,夺汗者无血”是如何理解的?

无者,勿也。是说失血的病人,勿再发其汗;大汗伤津的病人,勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论,提出的治疗原则。

因为在生理上两者关系密切。汗为津液所化,血由营气所生,二者均来源于水谷精微。而津液又是血液的重要成分,故二者关系密切。在病理上两者相互影响。若出汗太多,必然伤津,化血无源而血少;而失血之人必伤津液,津液亏损,汗出无源而少汗。在治疗上,对失血、血虚患者,不能妄夺其汗;对于脱汗者,也不宜用动血之品或针刺放血等疗法。

此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则,即导源于此,告诫医生对血虚或失血感受外邪者,当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论,提出了“血汗同源”的论点。



4、结合《灵枢·百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关系,有何指导意义?

疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:“必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚”。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。因此,正气强弱是发病与否的先决条件,是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。

5、根据《素问·至真要大论》,简述对病机十九条如何归类。

(1)属六淫病机的有12条:

诸热瞀瘛

诸禁鼓慄,如丧神守

火诸逆冲上皆属于火

诸躁狂越

诸病胕肿,疼酸惊骇



诸胀腹大

热诸病有声,鼓之如鼓皆属于热

诸转反戾,水液混浊

诸呕吐酸,暴注下迫



风:诸暴强直,皆属于风

寒:诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒

湿:诸痉项强,皆属于湿

(2)五脏病机有5条:

诸痛痒疮,皆属于心

诸风掉眩,皆属于肝

诸湿肿满,皆属于脾

诸气膹郁,皆属于肺

诸寒收引,皆属于肾

(3)上下病机有2条:

诸痿喘呕,皆属于上

诸厥固泄,皆属于下

6、结合《素问·痿论》,谈谈你对“治痿独取阳明”是怎样理解的?

治痿独取阳明是《素问·痿论》中提出的治疗痿证的重要原则之一,其道理主要有两方面:①因痿证的主要病机是五脏热而导致津液气血亏少,以致筋脉痿废不用,而足阳明胃是五脏六腑之海,气血生化之源,若要筋骨皮肉恢复其正常的功能,就必须有充足的气血营养,所以必须重视阳明。②人身阴阳诸经,皆会合于阳明经之气街穴处,并且连属于带脉,故称阳明为“十二经之长”。如果“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用”,所以治疗阳明经,则诸经皆可得以调治。可见,“取阳明”是治疗痿证的关键。

本篇“独取阳明”,是强调诸种痿证的治疗皆应重视阳明,并非仅取阳明之义。因经文中还指出了“各补其荥而通其俞”,“各以其时受月”两条基本治疗原则,说明“取阳明”的同时,还必须对痿证相关脏腑进行辨证论治,还应按脏腑所主旺时来取穴论治,才会收到良好的效果。

7、结合《素问·脉要精微论》简述“诊法常以平旦”的原理。

《素问·脉要精微论》中说:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”此段原文明确指出诊病的时间以平旦为宜。因为平旦之时,病人未做剧烈的运动,未进饮食,气血平静,脉象不受环境及其他外界因素的影响,因而能如实地反映出脏腑经络气血的盛衰状况,此时诊病有利于对疾病的正确诊断。但从临床实际来看,诊病都要求平旦是不可能的。因此其精神实质在于强调诊脉时必须让病人安静,尽量排除非疾病因素对患者的影响,以获得准确的病情资料,对疾病做出正确的诊断。

8、结合《素问·平人气象论》,谈谈如何理解“脉以胃气为本”?其脉象特点是什么?

《素问·平人气象论》中指出:“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。”强调脉以胃气为本的重要性,脉无胃气则死。四时五脏的平脉、病脉、死脉,其要点在于胃气的盛衰有无,即脉以胃气为本。脉象反映气血盛衰变化而根源于脏腑,脏腑则依赖于胃气,故《素问·玉机真藏论》中说:“五藏者,皆禀气于胃,胃者五藏之本也。”“脉弱以滑,是有胃气。”弱,柔和之意。因此,有胃气之脉的脉象特点是:脉来不浮不沉、不大不小、不疾不徐,应手柔和有力,来去节律规整分明,蕴含生机之象。在临证诊治过程中,察胃气多少有无以判断平脉、病脉、死脉,对于指导辨证论治及其预后转归,具有深刻的意义。

9、如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用”?

第一,在发病学上有着普遍意义:在外,有四时气候寒暑燥湿风火等太过或不及,即六淫邪气致病;在内,有喜怒忧思悲恐惊等情志过激,即七情失调致病;在饮食上,由于五味偏嗜,饥饱无常,造成肠胃损伤致病;形劳、房劳等太过,也可伤精耗气致病。

第二,指导养生防病:从发病学角度而言,无论内伤、外感,其发病之由,均因“过用”,因此,体质弱者,尤当注意养生,避免“过用”;而体质强者,若恃强过用,也必生病而不能长寿。

第三,指导临床治疗:无论用针、用药,均应适度,而不能太过,过则伤正。

10、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”?

“阴平阳秘,精神乃治”句的含义是阴血宁静不耗(平静于内),阳气固密不散,阴阳双方保持平衡状态,阴能养精,阳能养神,才能使人体精足神全,维持正常活动。如果阴阳双方依存关系破坏,发生分离决裂(亡阴、亡阳、寒热真假证等),即“阴阳离决,精气乃绝”,就会使体内的精气(包括精、气、血、津液等生命活动所需的一切物质)随之而竭绝,生命活动也便告终结。这种强调阴阳平衡的观点,是中医学的重要思想,一切活动和养生措施,都是促使阴阳双方复归“阴平阳秘”状态,达到“精神乃治”的状态。因此,本段原文无论在认识人体生理、病理,还是防病和治病方面,都具有重要的指导意义。





































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