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温病学试卷(一)
2015-05-31 | 阅:  转:  |  分享 
  
模拟试卷(A)

第一部分选择题

一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分,共37分)

在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病

分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()

A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可

温毒与其它温病的主要区别是()

A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数

下列哪项不是湿热病邪的致病特点()

A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴

发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()

A.卫分B.气分C.营分D.气营

舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()

A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏

6.伏暑卫气同证,正确选方为()

A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方

C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。

7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()

A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。

C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分

8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。其治疗处方是()

A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸

C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸

9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()

A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤

10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()

A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损

C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛

11.下列哪项不是春温病的治疗原则()

A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃

12.首创秋燥病名的医家是()

A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初

13.沈目南认为燥属()

A.寒B.次寒C.热D.火

14.风温病的诊断要点不正确的是()

A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短

15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()

A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻

16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()

A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力

17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()

A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白

18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()

A.化斑汤B.甘露消毒丹

C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮

19.创立卫气营血辨证的医家是()

A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白

20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()

A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平

21.风热病邪初起先犯()

A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺

22.区别营分证与血分证的基本要点是()

A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛

23.牙齿燥如枯骨,见于()

A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤

24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。最佳治法是()

A.通腑泄热B.导滞通便C.燥湿清热D.清热泻火

25.暑温的病名首先见于()

A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《伤暑全书》D.《温病条辨》

26.“湿土之气,同类相召,故湿热之邪始虽外受,终归脾胃”是哪位医家所说?()

A.薛雪B.叶桂C.吴鞠通D.王孟英

27.壮热,口渴,烦躁,头痛,肌肤发斑,吐血便血,舌绛苔黄,脉数,此为()

A.气营两燔B.气血两燔C.卫气同病D.热入血分

28.叶天士指出:“若斑出热不解者,胃津亡也,主以———————”。()

A.酸寒B.咸寒C.苦寒D.甘寒

29.陈平伯的代表著作是()

A.《温热逢源》B.《外感温病篇》C.《疫疹一得》D.《时病论》

30.温病与温疫的主要区别在于()

A.是否有传染性B.发病的缓急C.传变的快慢D.以上均非

31.按三焦辨证,病在足少阴的主要病理是()

A.热盛动血,心神扰乱B.热邪久羁,肾阴耗损

C.水不涵木,虚风内动D.热灼营阴,心神被扰

32.温病热在营血而兼挟痰湿或秽浊之气,其舌象是()

A.舌红绛而干B.绛舌上罩粘腻垢苔C.舌绛而有黄白苔D.舌红绛苔黄腻

33.清热泻火法适应症的主要表现是()

A.壮热烦渴,汗出,心烦,苔黄燥,脉洪数B.壮热,心烦谵语,舌绛苔黄

C.发热口渴,心烦溲赤,舌红苔黄D.发热微渴,心中懊憹,苔薄黄,脉数

34.症见身热面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,胸脘痞满,按之疼痛,便秘,苔黄滑,脉滑数,此病证诊断为()

A.风温阳明热结证B.风温痰热结胸证C.春温热灼胸膈证D.春温热郁胸膈证

35.温毒病后期,余毒未尽,肺胃阴伤证,治疗选方是()

A.清咽养营汤B.沙参麦冬汤C.五汁饮D.竹叶石膏汤

36.下列哪一项不是暑温所具有的特点()

A.发病急骤,初起即见气分热盛证候B.传变迅速

C.最易伤津耗气D.易逆传心包,多窍闭动风之变

37.决定湿温病转化湿热孰轻孰重的主要因素是()

A.邪气的盛衰B.元气的盛衰C.中气的盛衰D.肾气的盛衰

二、多项选择题(共5小题,在每小题的备选答案中选出三个或三个以上正确的生案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。正确答案未选全或有选错的,该小题无分。每小题2分,共10分)

38.王安道学说的主要论点是()

强调“温病不得混称伤寒”

B.认为温病的发病机理是里热外达

C.认为六气皆从火热而化

D.认为温病的表证为里热郁表所致,治疗应以清里热主,兼以解表。

E.认为发于春季的温病,既有冬寒伏而后发者,也有感受春令时邪而发者

39.温病的特点是()

A.温邪是其特异的致病因素B.多有传染性、流行性、季节性、地域性

C.病理变化有一定的规律性D.临床表现有特殊性

E.易内陷生变,致动风、出血、闭窍等。

40.营分邪热的转化途径有()

A.转出气分B.内陷心包C.深入血分D.引动肝风E.转出卫表

41.引起神昏谵语的常见原因是()

A.热扰心包B.营热扰心C.血热扰心

D.胃肠实热扰心E.湿热酿痰蒙蔽心包

42.下列哪些是对斑的正确描述()

A.皮疹点大成片B.压之色不退C.触之不碍手

D.斑为阳明热毒E.压之色退

第二部分非选择题

三、填空题(共3小题,每小题2分,共6分)

43.我国第一部温病学传染病专著是————————。其作者是————————。

44.伏暑的治疗当以————————为主,初起兼以————————。

45.暑湿是发生于夏季或—————————之交,感受—————————病邪引起的急性外感热病。

四、改错题(共2小题,改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分,共4分)

46.卫分证的辨证要点是发热微恶寒、口微渴、舌苔薄白。

47.具有攻窜流走,蕴结壅滞特点的致病邪气是温疫。

五、名词解释题(共3小题,每小题3分,共9分)

48.温疫

49.战汗

50.神昏谵语

六、简答题(共2小题,每小题4分,共8分)

51.温热类温病与湿热类温病的区别是怎样的?

52.燥热病邪与风热病邪的异同点是什么?

七、简答题(共2小题,每小题4分,共8分)

53.卫气营血辨证与三焦辨证有何异同?在临床上如何相辅运用?

54.结合叶天士“到气才可清气”之语,谈谈你对清解气热法的分类及使用注意点。

七、病例分析题(10分)

55.李某,男,14岁,发热、咳喘3天,于1999年3月12日初诊。患者曾自用解热药效不显。现仍有发热,测体温38℃,汗出热不解,口渴,咳嗽,喘憋,二便正常。胸透示:双肺纹理增粗,其它检查无异常发现。舌红苔黄,脉数。

请写出:病名、辨证、病机分析,拟出治法和处方用药。

模拟试卷(B)

第一部分选择题

一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分,共37分)

对温病的治疗首先提出初起不可纯投辛温,应以寒凉清热为主的医家是()

A.刘河间B.王安道C.罗天益D.朱肱

以局部红肿热痛,甚则溃烂为主要特征的温病,其病因是()

A.风热病邪B.暑热病邪C.伏寒化温病邪D.温热时毒病邪

病变邪在气分的部位,下列哪项不正确()

A.胃B.肺C.肝D.胸膈

4.在通下逐邪法的应用上,下列哪项是错误的()

A.适用于温病有形实邪内结肠腑

B.津枯肠燥便秘者,忌用苦寒攻下

C.病邪传里,里热未成实结或里无郁热积滞者,不宜盲目投用

D.温病热瘀互结下焦者忌用

5.患者发热恶寒,无汗,头痛,周身酸痛,脘痞,心烦口渴,渴不多饮,小便短赤,苔腻,脉濡数。治疗选方是()

A.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石B.银翘散加杏仁、滑石

C.新加香薷饮D.三仁汤

6.下列哪项不是暑温的诊断要点()

A.多发于长夏或夏秋季节B.起病急,初起卫分证短暂或无卫分证过程

C.变化较快,可有化火、生痰、生风等较多的病理变化D.暑易挟湿而成暑湿病证。

7.神识如蒙,少腹硬满,大便不通,苔垢腻,病机为()

A.热陷心包兼阳明腑实B.湿阻肠道,传导失司

C.热与血结,蓄于下焦D.湿浊上蒙,泌别失职

8.湿温,身热不扬,脘痞腹胀,时欲恶心,口不渴,大便溏泄,小便浑浊,苔白腻,脉濡缓。

治疗选方是()

A.雷氏宣透膜原法B.雷氏芳香化浊法C.达原饮D.藿朴夏苓汤

9.湿温病湿邪渐化热而卫表湿郁较轻者,宜选用()

A.藿朴夏苓汤B.三仁汤C.王氏连朴饮D.一加减正气散

10.身热,心烦不得卧,口干咽燥,舌红苔黄,脉细数。治疗选方是()

A.连梅汤B.栀子豉汤C.黄连阿胶汤D.凉膈散

11.《广温疫论》一书的作者是()

A.余霖B.吴有性C.杨栗山D.戴天章

12.暑热病邪初起病变中心是()

A.在阳明胃B.在肺卫C.在阳明大肠D.在脾胃

13.下列何证属温病正邪剧争的极期阶段()

A.胃热炽盛B.热陷心包C.邪袭肺卫D.热灼营阴

14.湿遏热伏的舌象是()

A.苔白如碱状B.苔白厚而粘腻C.苔黄厚腻或黄浊D.苔白腻舌质红绛

15.余邪留伏阴分的热型是()

A.身热不扬B.夜热早凉C.低热D.发热夜甚

16.湿热疫毒伏于膜原,苔白厚腻浊者,治疗用方为()

A.雷氏宣透膜原法方B.小柴胡汤C.达原饮D.甘露消毒丹

17.暑温病的基本治则是()

A.清热涤暑B.清暑生津C.清泄暑热D.清热解毒

18.湿温身热已退,脘中微闷,知饥不食,苔薄腻,其治疗方法是()

A.燥湿化浊,疏利中焦B.芳香宣化,淡渗利湿

C.轻清芳化,清涤余湿D.清热化湿,疏利三焦

19.暑湿病后期症见低热,神思不清,倦怠不语,不思饮食,小便数且少,唇齿干,舌红而干,

脉细或略数。治宜()

A.清补元气,健脾和胃B.轻清芳化,涤除余邪

C.益气养阴,化湿清热D.滋养肺胃,甘寒生津

20.春温后期肾阴耗伤证,治疗选方是()

A.加减复脉汤B.六味地黄丸C.复脉汤D.大定风珠

21.“以轩岐仲景之方为经,叶薛诸家之辨为纬”,对温病学的理论与经验作了较全面的整理,为温病学的发展做出了重要贡献的医家是()

A.吴鞠通B.吴又可C.叶天士D.王孟英

22.既可化火,又可遏伤阳气的温邪是()

A.风热B.暑热C.湿热D.温毒

23.下列除哪项外,都与温病的发生有密切关系()

A.人体正气与邪气的对比B.气候因素C.社会状况D.失治误治

24.下列哪项不是营分证的辨证要点()

A.身热夜甚B.心烦C.斑疹隐隐D.舌红绛

25.温病胃中宿滞兼挟秽浊郁伏的舌象是()

A.白苔如碱状B.白砂苔C.白霉苔D.白腻苔而舌质红绛

26.秋燥症见发热,耳鸣,目赤,龈肿,咽痛,苔薄黄而干,脉数。治疗选方是()

A.翘荷汤B.桑杏汤C.桑菊饮D.银翘散

27.一患者寒热似疟,午后身热较重,天明得汗稍减,但胸腹灼热不除,口渴心烦,脘痞,苔黄白而腻,脉弦数。治疗选方是()

A.达原饮B.小柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.雷氏宣透膜原法方

28.湿热酿痰蒙蔽心包证,其病变在()

A.气分B.营分C.血分D.气营

29.暑湿病身热,心烦口渴,喜凉饮而不多,脘腹胀满疼痛,大便泄利急迫,呕吐,小便黄赤,

舌红,苔腻,脉濡数。治疗选方是()

A.桂苓甘露饮B.三石汤C.白虎加苍术汤D.清络饮

30.春温身热,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,胸胁不舒,舌红苔黄,脉弦数。

治疗方法是()

A.清热解毒,疏肝利胆B.苦寒清热,通络止痛

C.清心降火,引热下行D.苦寒清热,宣郁透邪

31.论述湿热病的病因病机、辨证施治的专著是()

A.《温热论》B.《湿热病篇》C.《温病条辨》D.以上都不是

32.在温病学发展的成长阶段,“创新论,立新法,制新方”的医家是()

A.朱肱B.王安道C.刘河间D.吴又可

33.低热,手指蠕动,神倦肢厥,舌干绛而痿,脉虚弱。其病机为()

A.热邪久留,肾阴损耗B.肾阴耗损,肝风内动

C.热灼营阴,心神被扰D.热入血分,耗血动血

阳明腑实,阴液大伤,其舌象为()

A.苔薄黄干燥B.苔老黄燥裂C.灰燥苔D.黑苔焦燥起刺

35.温病其人神志昏乱,躁扰不安,妄为如狂,并有少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗。其昏谵机理为()

A.热结肠腑,胃热扰心B.热闭心包,扰乱神明

C.瘀热阻闭,机窍失灵D.以上均非

36.宣气化湿法主治下列何证()

A.湿温初起,湿蕴生热,郁遏气机B.湿渐化热,湿热俱盛,蕴伏中焦

C.湿温初起,湿重于热,侵于卫表D.邪热与痰湿阻遏三焦,气化失司

37.张凤逵说:“暑病首用辛凉”,其代表方应为()

A.辛凉轻剂桑菊饮B.辛凉重剂白虎汤

C.辛凉平剂银翘散D.辛凉轻润之剂桑杏汤

二、多项选择题(共5小题,在每小题的备选答案中选出三个或三个以上正确的生案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。正确答案未选全或有选错的,该小题无分。每小题2分,共10分)

38.温病命名的依据是()

A.发病季节B.病情轻重C.发病季节与四时主气结合

D.临床证候特点E.流行情况

39.风热病邪的致病特点有()

A.先犯肺卫B.易伤肺胃之阴C.易逆传心包

D.易遏脾胃之阳E.易耗气伤津

40.气分证的来源是()

A.由卫分传来B.由营分之邪热外透至气C.血分证透解而来

D.伏气温病发于气分E.暑热病邪直接侵袭

41.暑温病暑入阳明,治疗可选方剂有()

A.白虎汤B.白虎加人参汤C.调胃承气汤D.小承气汤E.清暑益气汤

42.湿温病湿热蕴毒的临床表现有()

A.发热口渴B.身目发黄C.咽肿D.胸痞腹胀E.苔黄而腻

第二部分非选择题

三、填空题(共3小题,每小题2分,共6分)

43.温病学的成长阶段是——————,形成阶段是——————————。

44.《难经·五十八难》说:“伤寒有五:有中风,有—————、有————、有热病、有温病。”

45.温病学产生之前,主要认为病邪是从—————而入,明清之后认为病邪是从————而入。

四、改错题(共2小题,改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分,共4分)

46.采用芳香宣透之品以疏化肌表湿邪,主治湿温初起,湿热病邪侵于卫表的治法是宣气化湿。

47.湿温病初起禁汗吐下。

五、名词解释题(共3小题,每小题3分,共9分)

48.温毒

49.外解里和

50.身热不扬

六、简答题(共2小题,每小题4分,共8分)

51.温病与伤寒的关系如何?

52.上焦有哪些证候?其基本病理是怎样的?

七、论述题(共2小题,每小题8分,共16分)

53.论述新感温病与伏邪温病的病因病机、证治特点。

54.论述温病发热的机理、常见热型及临床意义

八、病例分析题(10分)

55.孙某,女,52岁,农民,发热6天,于2000年7月3日初诊。

患者6日前因在野外务工,头顶烈日,当时感头晕,乏力。返家后,遂之出现发热,测体温39℃,面红,口渴,心烦。自用抗感冒药治疗,出汗后热势稍降,测体温38.2℃,口渴,心烦仍感明显。近3天来,发热不退,并有气短似喘,肢倦神疲,汗多,口渴,心烦溺黄,舌红稍干,苔少,脉虚数无力。

请写出:病名、辨证、病机分析,拟出治法和处方用药。

参考答案及评分标准

模拟试卷(A)

一、单项选择题(每小题1分,共37分)

1.C2.B3.D4.D5.C6.C7.B8.A9.A10.C11.D12.A13.B14.D15.D16.D17.C18.B19.C20.D21.A22.C23.A24.B25.D26.A27.B28.D29.B30.A31.B32.B33.C34.B35.A36.D37.C

二、多项选择题(每小题2分,共10分)

38.ABD39.ABCD40.ABCD41.ABCD42.ABCD

三、填空题(每空1分,每小题2分,共6分)

43.《温疫论》吴又可44.清泄里热解表45.夏秋暑湿

四、改错题(改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分,共4分)

46.卫分证的辨证要点是发热微恶寒、口微渴。

47.具有攻窜流走,蕴结壅滞特点的致病邪气是温毒。

五、名词术语解释(每小题3分,共9分)

48.是指温病中具有强烈传染性(2分),并能引起流行的一类疾病(1分)。

49.指热势壮盛的病人先出现全身战栗,继之全身大汗淋漓,汗出后热势骤降(2分),为邪气留连气分,邪正相持,正气奋起鼓邪外出之征象(1分)。

又称神昏谵语,指神志不清,或意识丧失(2分),语无伦次或胡言乱语(1分)。

六、简答题(每小题4分,共8分)

51.从病邪性质:前者为温热性质病邪,后者为湿热性质病邪。(1分)

从初起部位:前者或先犯肺卫,或犯气、营分;后者多为脾胃(1分)

从起病特点:前者较急,热象较著;后者较缓,初起热象可不显著。(0.5分)

从传变及病程:前者传变较快,病程较短;后者传变较慢,病程较长(0.5分)

对人体影响:前者易伤人体阴液;后者易伤人体阳气,化燥后也能伤阴。(1分)

52.相同点:从口鼻而入,先犯肺卫,病变过程中易伤肺胃之津。(2分)

不同点:燥热病邪多发于秋季,初起以“干燥”的征象较突出,(1分)热象较风热轻;

风热之邪主要发生于冬春,初起热的现象明显,热邪伤阴后表现干燥之象(1分)。

七、论述题(每小题8分,共16分)

53.卫气营血的病机变化与三焦的病机变化,既有联系,又有区别。以具体病变而言,上焦手太阴肺卫之病,相当于邪在卫分(1分),但上焦病变中邪热壅肺而无表证者,则属于气分证范围(1分)。邪陷上焦手厥阴心包的病变,可属于营分证范围(1分),但其病机变化与营分证不完全相同:前者主要是邪热内陷,包络机窍阻闭,心神逼乱;后者则是营热阴伤,心神受扰(1分)。足少阴肾、足厥阴肝等下焦病变(1分),则与动血耗血、瘀热互结的血分病变有明显的区别,前者是热伤肾肝真阴、精血,其证属虚,后者病变以热盛迫血为主,病变不限于下焦,其证属实,或属虚实相杂之候(1分)。

临床应用时应一般先以卫气营血辨证确定病变浅深层次及其发展趋势,再用三焦辨证确定病变的具体脏腑部位(1分)。卫气营血辨证与三焦辨证相辅而行,经纬交错,才能将病变层次及部位、病证类型及性质、病势轻重及转归等辨析清楚而准确,从而归纳出准确的病机,为确定治法和选择方药提供可靠的依据。(1分)

54.叶天士在《温热论》中指出:“到气才可清气”,说明清气法在气分证的运用有一定的法则(0.5分)。清解气热法是以清解气分邪热之品以解除气分邪热的一种治法,适用于温病气分里热亢盛,但尚未与燥屎、食滞、痰湿等有形实邪相互搏结的病证(0.5分)。因此,其分类根据邪热的所在部位、病势浅深、病邪性质不同,分为三种(1分):一是轻清宣气。主治邪在气分,热郁胸膈,热势不甚而气失宣畅者(1分)。二是辛寒清气。主治邪热炽盛于阳明气分,热势浮盛者(1分)。三是清热泻火。主治邪热内蕴,郁而化火者(1分)。

注意点:一是如邪热已与有形实邪互结,不可单用本法(1分)。二是病邪未入气分,不宜盲目早用本法(1分);三是素体阳虚者使用本法不要过剂,应中病即止,以防伤阳(1分)。

八、病案分析题(10分)

55.病名:风温(2分)

辨证:肺热壅盛(2分)

病机分析:本证为风热病邪化热入里,热壅于肺所致。里热炽盛,肺气失于宣降为其病机特点(2分)。

治法:清热宣肺平喘(2分)

方药:麻杏石甘汤:麻黄6克,杏仁9克,石膏30克,甘草5克(2分)。

模拟试卷(B)

一、单项选择题(每小题1分,共37分)

1.A2.D3.C4.D5.A6.A7.B8.B9.B10.C11.D12.A13.A14.D15.B16.A17.C18.C19.A20.A21.D22.C23.D24.C25.C26.A27.C28.A29.A30.A31.B32.C33.B34.C35.D36.A37.B

二、多项选择题(每小题2分,共10分)

38.ACDE39.ABCE40.ABCDE41.ABCD42.ABCDE

三、填空题(每空1分,每小题2分,共6分)

43.金元时期明清时期44.伤寒湿温45.皮毛口鼻

四、改错题(改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分,共4分)

46.采用芳香宣透之品以疏化肌表湿邪,主治湿温初起,湿热病邪侵于卫表的治法是宣表化湿。

47.湿温病初起禁汗滋下。

五、名词术语解释(每小题3分,共9分)

48.一是病因之义,即指六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素(2分)。二是表示一类疾病。(1分)

49.耗血动血:耗血是指热邪伤阴及伤血(1分);动血是指出血和血瘀(2分)。

50.指身热稽留而热象不显,即自觉热势不盛,初扪体表不觉很热,但扪之稍久则觉灼手。(2分)为湿湿病邪在卫气,湿重于热,热为湿遏之象(1分)。

六、简答题(每小题4分,共8分)

第一:从伤寒概念上:温病与广义伤寒是从属关系。广义伤寒是一切外感热病的总称,包

含属性为风寒的狭义伤寒和属性为温热的温病在内。温病与狭义伤寒是并列关系。温病包括了所有因感受温邪而引起的各种外感热病,与感受寒邪而发生的外感病有明显的不同,二者显然是并列关系(2分)。第二:从学术上讲:伤寒是温病的基础,温病是伤寒的发展(1分)。第三:证治上也有不同(1分)。

上焦有手太阴肺和手厥阴心包病变两种(2分)。其中肺又有温邪犯肺,其本病理是卫气受

郁,肺气失宣及邪热壅肺,肺气闭郁两种(0.5分)。又有湿热阻肺,病机是肺失清肃(0.5分)。心包经包括热陷心包,病机为邪热内陷,机窍阻闭(0.5分);另者为湿蒙心包,病理为湿热酿痰浊蒙蔽心包(0.5分)。

七、论述题(每小题8分,共16分)

53.新感温病是感邪后立即发病的一类温病(1分)。初起病邪在表,或从表解,或自表入里,由浅至深传变(1分)。初起即现表证,而无里热证(1分)。初起以解表透邪为主(1分)。

伏邪温病是感邪后邪气伏藏,逾时而发的温病(1分)。伏邪自里而发,或由里达表,或进一步内陷深入(1分)。初起即现里热证,如无外感引发,则无表证(1分)。初起以直清里热为主(1分)。

54.温病发热是由于感受温邪后,机体对温邪的一种全身性的反应,为正气抗邪,邪正相争,阳热偏盛的表现(1分)。

温病发热的主要类型有:发热恶寒,临床多见于温病初起。如风热或湿热之邪初犯卫气时(1分)。寒热往来,为热在半表半里,少阳枢机不利之征象(0.5分)。壮热为邪入气分,邪正相争,里热蒸迫之征象(0.5分)。日晡潮热,为热结肠腑证,也可见于瘀热蓄积于下焦,或温病后期阴虚内热(1分)。身热不扬,为湿温病邪在卫气,湿重于热,热为湿遏,湿蕴热蒸之征象(1分)。发热夜甚为热入营分,劫灼营阴之征象(1分)。夜热早凉为温病后期,余邪留于阴分之征象(1分)。低热为温病后期阴伤虚热之征象,如胃阴大伤、肝肾阴虚等(1分)。

八、病案分析(10分)

55.病名:暑温(2分)

辨证:暑伤津气(2分)

病机:本证为暑热未去,气阴已伤之候。以暑热内燔,迫津外泄,津气耗伤为病机特点(2分)。

治法:清热涤暑,益气生津(2分)

方药:王氏清暑益气汤。西洋参9克,石斛9克,麦冬6克,黄连3克,竹叶6克,荷梗9克,知母9克,甘草3克,粳米9克,西瓜翠衣15克(2分)。



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(本文系miao07首藏)