附件1
河南省教育科学研究优秀成果
申报评审表
成果名称
申报人姓名
申报人单位
填表日期
河南省教育科学规划领导小组办公室
2015年3月印制
填报说明
1．请如实填写，A4纸双面打印，左侧装订成册。封面左上方“编号”栏不填。
2.主要合作者限填报5人以内（不包括申报人）。
3．“成果类型”栏填写论文、著作、研究报告、其它，其中的一种。论文类注明发表时间与发表刊物；著作类注明出版时间、出版单位与版次；研究报告类注明所属课题级别及课题结项时间；其它应注明成果使用时间、使用单位与推荐单位。
4．联系方式
地址：郑州市纬五路12号供销大厦（纬五路与政七街交叉口）816室
邮编：450003
电话：0371-65838010
邮箱：hnsjkcg@163.com
一、申报人情况
申报人姓名 性别 出生日期 行政职务 专业技术职称 工作单位 地址及邮编
办公电话 手机 邮箱
主要合作者 姓名 年龄 专业技术职称 单位 二、参评成果简况
成果名称
成果类型 论文
著作
研究报告
其它
申报人
单位意见
负责人签名：单位公章
年月日
三、成果内容简介
1．基本观点；2．主要创新和学术价值；3．学术影响或社会效益等（3000字以内）。 注：本页可另加页。
四、审核意见
报送单位意见
负责人签名：单位公章
年月日 专家评审意见
负责人签名：
年月日 河南省教育科学规划领导小组办公室意见
公章
年月日
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编号：
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