CJCM中医临床研究2011年第3卷第22期．71．
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
6．45±0．5O
5．O1±O．55
6．55±0．49
5．55±0．44
2．71±0．4l
2．41±0．42
2．69±0-39
2．60±0．40
1．40±0．11
1．66±0．34
1．45±0．2l
1．46±0．19
2．4不良反应
2例病人出现胃区不适，饱胀感，1例出现丙氨酸氨基转
移酶升高1倍，均未特殊处理。
3讨论
现代医学认为，脑梗死是多因素、多层次的复杂病理过程，
它的始动环节是局部血流量减少。通心络胶囊是有人参、全蝎、
蜈蚣、水蛭、地鳖虫、蝉蜕、赤芍药、冰片等药物组成，具有
益气活血、通络止痛之功，可通过改善内皮功能而发挥对内皮
的保护作用，且具有调节血脂的作用。本研究提示，通心络胶
囊能改善脑微循环，增加脑血流量，能改善神经功能缺损带来
的临床症状，降低血脂，疗效满意，未发现明显毒副作用，是
治疗和预防脑梗死的有效药物。
参考文献：
【1】王拥军．老年缺血性脑血管病的进展【J]．实用老年医学，2002，16(5)：232—234
[2】中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：
379
[3】陈清棠执笔．脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准(1995)[J1．中华
神经科杂志，1996，29(6)：381．383
作者简介：
张本超，男，河南省洛阳市伊川县第二人民医院内科副主任医师。
编号：EA．11090948(修回：2011-l1—25)
活血生肌膏治疗糖尿病皮肤组织溃疡的
临床护理及观察
Clinicalnursingresearchontreating226casesofiabetesskintissueulcer
withHuoxueShengjiGao
李彩
(日照市中医医院，山东日照，276800)
中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1674．7860(2011)22．0071．02证型：BGD
【摘要l目的：采用活血生肌膏与山莨菪碱，治疗糖尿病皮肤组织溃疡，提高皮肤溃疡愈合率，防止全身感染。方法：我
们于2007年4月~2010年4月采用活血生肌膏为226例糖尿病皮肤组织溃疡患者，结合皮肤常规护理进行，临床用应与观察。并
设计对照组与观察组进行比较。结果：通过对226例皮肤溃疡的临床用应，治愈率为88．5％，好转率为11．5％。结论：治疗糖尿
病皮肤溃疡，活血生肌膏，效果良好，值得推广用应。
【关键词】糖尿病皮肤溃疡；活血生肌膏；效果良好
[Abstract]Purpose：OntheutilizationofHuoXueShengJiGaoandShanLangDangJiantotreatdiabetesskintissueulcer,
improvingtherateofskinulcerhealingupandpreventingsystemicinfection．Method：FromJun．2007toJun．2010，self-madeHuoXue
ShengJiGaowasappliedon226patientsofdiabetesskintissueulcer~Combiningconventionalskincaretoapplyandobserveclinically,
anddesigncontrolgroupstocomparewithobservergroups．Result：Throughtheapplicationofthe226cases，thecurerateis88．5％，and
improvementrateis11．5％．Conclusion：HuoXueShengJiGaoeffectsfineondiabetesskinulcer,henceitisworthpromotingthe
application．
【Keywords】Diabetesskinulcer；HuoxueShengjiGao；Effectfine
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床
综合征。近年来，随着经济发展和生活方式改变，我国其发病
率呈逐年上升趋势。其并发症糖尿病皮肤组织溃疡也成为临床
的常见病、多发病。且病程长，治愈困难，病人痛苦，住院费
用高，给社会和家庭造成很大的经济负担。因此、我们于2007
年4月~2010年4月，采用中药活血生肌膏、与山莨菪碱、联
用治疗糖尿病皮肤组织溃疡226例，结合临床精心护理，效果
良好，现将临床护理应用研究情况报告如下。
．．72．．ClinicalJournalofChineseMedicine2011Vo1．(3)No．22
1资料与方法3讨论
1．1临床资料
本组452例，男256例，女196例，年龄56~91岁，病
程2月至8年。溃疡部位：骶尾部49例，股骨大转子部21例，
踝部59例，足跟70例，足底59例，足趾194例。创面2cm
×2．5cm至13cm×17cm。按创面感染情况分级标准l1J：I级139
例，II级234例，III级147例。随机将452例分为观察组和对
照组各260例，两组性别、年龄、病程、创面感染分级比较无
显著性差异(P>0．05)具有可比性。
1．2方法
两组患者均对基础疾病进行系统治疗，对局部坏死组织和
深部脓肿予以清创及切开引流，病灶分泌物作细菌培养和药敏
实验。一般创面用2．5％碘伏消毒，如创面深大、结痂硬厚、脓
液较多的溃疡，先用3％过氧化氢清洗创面，使坏死组织氧化
溶解，再用生理盐水涡流式冲洗干。用无菌剪刀清除坏死
组织，以不损伤正常组织为宜。坏死组织较多的创面宜采用“蚕
食”法，即少量多次清创，以免一次清除过多损伤正常组织，
使感染蔓延。观察组：采用活血生肌膏、山莨菪碱外敷：①活
血生肌膏的组方是采用祖国传统的验方加减：麻油30ml，桃仁
15g，当归15g，白芷15g，血竭15g，乳香20g，没药20g，红
花15g，双花30g，川芎15g，紫草30g制备而成。放入油纱后
高压灭菌备用。②用法：采取上述方法处理好创面，用无菌纱
布拭干创面，(将山莨菪碱10mg，根据创面大小用1～5ml生
理盐水稀释后喷洒在创面上，等待片刻。)将活血生肌膏备制
的药油纱双层敷在创面上或用适量膏剂均匀涂抹在创面上，用
无菌纱布包扎好。早期感染重、创面渗出物多每隔一天清创换
药一次，待感染控制良好、创面渗出物明显减少、水肿消退隔
3～4天清创换药一次。对创面深大、脓液较多的溃疡，彻底清
创后，取备制的无菌油纱填塞，填塞松紧要适度，以免影响血
液循环和肉芽生长。对照组：创面清洗消毒方法同观察组，以
庆大霉素8万单位、普通胰岛素4单位加生理盐水配制成1：
5000的溶液浸泡无菌纱布湿敷创面采用暴露疗法，每天换药
1～2次。换药时间选在注射胰岛素后3h进行，避免胰岛素局
部吸收导致用药过量。两组患者均以7d为一个疗程，两组于
治疗三个月进行疗效比较。
2结果
2．1评价标准：治愈：溃疡愈合，局部组织修复完好；显效：
创面无分泌物，溃疡面积缩小，肉芽组织生长良好；无效：溃
疡面积无变化，渗出液未减少。
2．2平均治愈时间：观察组(52．6±2．5)d，对照组(68．7±2．5)
d，两组比较具有显著性差异(P<0．01)。
2．3两组疗效比较，见表1。
表1两组疗效比较[强(％)]
注：’P<0．叭。
3．1糖尿病患者由于神经血管慢性渐进性病变，局部缺血缺氧失
去营养，出现感觉障碍。而且由于糖代谢紊乱，白细胞趋化、移
动和吞噬能力受损，免疫功能力降低，使组织抗感染和修复能力
下降。皮肤一旦破损或轻微积压伤即可导致感染，发生久治不愈
的溃疡。因此积极预防，采取局部治疗系统化，全身治疗达标化
的综合治疗措施。即积极治疗基础病：合理饮食、适当活动、血
糖控制达标保持平稳。避免局部受压，每日数次按摩肢体，动作
轻柔，从趾尖向上按摩，促进血液循环，加强皮肤护理保持清洁，
加强创面抗感染处理、改善局部血液供应和基底活力。
3．2山莨菪碱对平滑肌松弛作用明显，能迅速解除血管痉挛，
尤其是微血管。该药为水剂，宜被创面组织快速吸收，局部用
药能迅速扩张血管改善该处血液循环，更有利于局部对其它药
物的吸收和为局部组织生长提供充足的营养，促进溃疡愈合。
与活血生肌膏合用，临床观察见，溃疡面水肿消退快，毛细血
管分布丰富，肉芽组织新鲜、生长快，缩短了愈合时问，提高
了治愈率。
3-3活血生肌膏为油性纯中药制剂，具有活血化瘀、清热解毒、
消肿止痛、敛疮生肌功效。其中麻油有润肤生肌功效；白芷、
血竭、红花、乳香、没药有活血止痛、消肿、去腐生肌功效；
川芎有活血、行气、祛风止痛，川芎中所含有的川芎嗪、阿魏
酸纳具有扩张血管、改善微循环及抑制血小板聚集功效，还有
一定的抗菌作用，尤其是对伤寒杆菌、绿脓杆菌等及致病性皮
肤真菌等均有抑制作用；桃仁、当归具有活血化瘀，均能改善
微循环，降低血粘度，解除红细胞的聚集；双花有清热解毒功
效，对多种细菌、真菌和病毒均有抑制作用；紫草有凉血、活
血、解毒作用，对细菌、病毒也有抑制作用。活血生肌膏对组
织无刺激性，消肿抗染能力强，油纱亲脂性强，易与组织表面
结合而形成一层保护屏障，隔离创面与外界接触而减少细菌入
侵，也创造了一个湿润的环境，使该药与创面充分接触，利于
药物的充分吸收可更有效的杀灭创面细菌，抑制细菌繁殖。活
血生肌膏有较强的化腐生肌能力，覆盖创面后保持创面持续湿
润状态，使坏死组织液化，促进创面的自溶性清创，可直接促
进肉芽组织生长及修复。活血生肌膏油纱不易与创面粘连，换
药时对新生肉芽组织损伤小，较传统的换药法能减轻患者的痛
苦。对照组采用单一抗生素纱布湿敷创面，抗生素在创面停留
时间短不利于创面愈合。
4结论
通过五年临床护理应用与观察，疗效显示：观察组(使用
生肌膏)的治愈率为88．5％，好转率为11．5％，有效率为100％，
与对照组比较：效果良好，且无创伤疼痛等不良反应，病人易
接受，药物费用低廉，使用方便，临床上值得推广使用。
参考文献：
[1]杨晓红，葛平，李春娥．局部护理促进糖尿病溃疡愈合的疗效观察[J1l护理
研究，2004．18(8B)：1444
【2]蒋琪霞，梁龙清，陈芳．深度褥疮手术前后护理方法的设计与实践[J11中华
护理杂志，2002．37(5)：377-379
编号：EA．11051245(修回：201111—25)
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