第26卷第12期
2008年12月
中华中医药学刊
CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
Vo1．26No．12
Dec．2008
通络蠲痹散加温外敷治疗颈腰椎间盘突出致根性疼痛
并肌电图评价的研究
布赫‘，贾纪荣，马尧
(1．包头医学院第二附属医院针灸科，内蒙古包头014030；2．包头医学院第二附属医院脑卒中科，内蒙古包头014030)
摘要：目的：探讨自拟通络蠲痹散加温外敷治疗颈、腰椎间盘突出致根性疼痛的效果。方法：选择45例腰
椎或颈椎间盘突出症病人用血竭、乳香、没药、鸟兰一赞丹等30余种中蒙药研成粉末，用陈年白酒与醋液调成糊
状加温外敷治疗，并采用SIGMAC2X／C4X型肌电图予以前后测定对比。结果：30例腰椎间盘突出症组中1例症
状无好转，2例有所好转，27例症状明显好转或治愈(直腿抬高试验>75。)；15例颈椎间盘突出症组中1例症状
无好转，其余14例症状明显好转或治愈，且肌电图评价结果中腰椎间盘突出症组与颈椎间盘突出症组的评价结
果对比差异均有显著性。结论：通络蠲痹散加温外敷治疗颈、腰椎问盘突出致根性疼痛有明显疗效。
关键词：腰、颈椎间盘突出症；通络蠲痹散；中药外敷；肌电图
中圈分类号：R681．53文献标识码：B文章编号：1673—7717(2008)12—2682—02
StudyonTongLuoJuanBiPowerTherapyforRootPainCausedbyOrolapseof
LumbarlntervertebraIDiscandCervicaIDiscHerniationandEvaluationofEMG
BUHe，JIAji．rong2，MAYao
(1．BaotouMedicalCollegeSecondAffiliatedHospitalAcupunctureDepartment，Baotou014030，NeiMongolis，China；
2．BaotouMedicalCollegeSecondAffiliatedHospitalCerebralApoplexyDep'',u''tment，Baotou014030，NeiMongolia，China)
Abstract：0bjective：TodiscusstheeffectofthengLuoJuanBiPowertotheprolapseoflumbarintervertebraldisc
andcerviealdischerniation．Method：Choosing45patientswiththeprolapseoflumbarintervertebraldiscandcerviealdisc
herniation，ndXuejie，Ruxiang，Moyao，Wulanandanandother30herbstOpower，thenmixthemintopastewithmature
alcoholandvinegarandapplythemtothosepatients，atthesametime，measurethedifferencesbetweenthetwoperiods．
Results：lcasehasnoeffect，2haveeffectsand27haveobviouseffectsevenwerehealed(straight—legraisingtest>
75。)inthegroupoftheprolapseoflumbarintervertebraldisc：1easehasnoeffectandtheother14easeshaveobvious
effectevenwerehealedinthegroupofcervicaldischerniation．tlleevaluationfromEMGofprolapseoflumbarinterverte—
braldiscgroupandcervicaldischerniationgroupindicatetheobviousdifierenee．Conclusion：Thereisobviouseffeettothe
prolapseof1umbarintervertebra1discandcervicaldischerniationwithTongLuoJuanBiPowerthatshouldbeheatedfor
externalapplication．
Keywords：theprolapseoflumbarintervertebraldisc；cervicaldischerniation；TongLuoJuanBiPower；external
applicationoftraditionalchinesemedicine；EMG
颈、腰间盘突出症是临床常见病、多发病，是引起肢体
疼痛的常见原因之一，其确切发病机制尚未明了。但近年
来许多学者证实，颈、腰间盘突出症发病与神经根痛、突出
的间盘机械压迫、椎间盘退变导致膨出基础上引起的非菌
性炎症及免疫反应、静脉瘀血及神经根受压后引起的神经
营养障碍有关…。颈、腰间盘突出症属于中医痹证范畴，而
肌电图对颈、腰问盘突出症的诊断、定位及疗效评价有很高
的临床实用价值。本项研究采用通络蠲痹散即血竭、乳香、
没药、乌兰一赞丹(紫檀香)等30余种中蒙药，经陈年白酒
及醋液特殊配制局部热敷于颈、腰椎间盘突出症致根性疼
收稿日期：2008一o7—15
基金项目：包头市科技局基金资助项目(2007G1018—19)
作者简介：布赫(1965一)，男(蒙古族)，内蒙古包头人，副主任医
师，学士，研究方向：中药、针灸治疗椎间盘突出症、骨质
增生病症。
痛患者的颈椎或腰椎，并用肌电图于治疗前后进行疗效评
价，探讨通络蠲痹散治疗颈、腰间盘突出致根性疼痛的疗效，
探索一条中蒙药治疗颈腰椎间盘突出致根性疼痛的新路。
1临床资料
本项研究病例45例，其中腰椎问盘突出症组3O例，男
l4例，女16例，年龄30—74岁，平均47．95岁；颈椎间盘突
出症组15例，男8例，女7例，年龄38—6O岁，平均49岁。
入选标准：45例患者肢体疼痛均经临床体格检查，颈腰椎
MRI或CT检查证实为颈、腰椎间盘突出症所致根性疼痛，
排除其他原因引起的肢体疼痛。
2方法
2．1治疗方法将血竭、乳香、没药、乌兰一赞丹等30余
种中蒙药研成粉末，用陈年白酒与醋液调成糊状加温，温度
以患者能够耐受为宜，将其置于颈、腰椎间盘突出体表部
位，用烤灯保持温度，治疗3O一40min，每日1次，l2次为1
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中华中医药一既一学刊一2一
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中华中医药学刊
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V01．26No．12
Dec．2008
个疗程，可连续治疗2—3疗程。．
2．2肌电图评价采用SIGMAC2X／CAX型肌电图于治
疗前及治疗后分别做肌电图检查，其中腰椎问盘突出症者
刺激部位为腓骨小头，记录诱发电位波幅；颈椎间盘突出症
者测定尺神经F波出现率。
2．3统计方法用t检验进行统计处理，治疗前后两组数
据间比较，P<0．05为差异有显著性。
3疗效观察
3．1疗效评定标准参照1994年国家中医药管理局发布
的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎病疗效标准，治愈：腰
腿痛消失，直腿抬高7O。以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛
减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。颈椎病
疗效标准：治愈：自觉症状及阳性反应全部消失，颈部活动
自如，恢复正常生理功能；好转：自觉症状减轻，阳性反应略
有改善；无效：自觉症状无好转，阳性反应仍存在。
3．2临床症状治疗后腰间盘突出症组中1例症状无好
转，2例有所好转，27例症状明显好转或治愈(直腿抬高试
验>75。)；颈椎间盘突出症组1例症状无好转，其余14例
症状明显好转或治愈。
3．3肌电图评价结果腰椎间盘突出症组治疗前后肌电
图评价结果对比差异有显著性(t=10．65，P<0．01)；颈椎
间盘突出症组治疗前后肌电图评价结果对比差异有显著性
(t=5．77，P<0．O1)。腰椎间盘突出症组治疗前后肌电图
评价结果见表1。颈椎间盘突出症组治疗前后肌电图评价
结果见表2。
表1腰椎间盘突出症治疗前后肌电图评价
表2颈椎间盘突出症治疗前肌电图评价
4讨论
颈、腰椎间盘突出症引起的根性疼痛属于中医痹症范
畴，其机理由外伤、劳损、风寒湿外邪乘虚而入，侵淫经脉，
血瘀滞不通，壅塞经络而发生一系列颈、腰、腿痛症候J。
本项研究依据中医“不通则痛”，“以通治痛”的治疗原则，
采用血竭、乳香、没药、乌兰一赞丹等中蒙药30余种，以陈
年白酒与醋液作为有效溶剂共同作用达到疏经活络、温经
散寒，补肾强筋，气血通畅，止痛，邪痹即除的功用。
热敷治疗属于中医外治方法的一种，是将加热后的中
蒙药贴敷与人体某一部位进行治疗，颈腰间盘突出症患者
外治方式多采用热敷以驱寒止痛J。清代医师吴师机指
出“外治之理既内治之理，外治之药既内治之药，所异者法
而”。外治和内治在理法方药上是一致的，只是给药途径
上不同，热敷治疗克服了传统中药口感差、服药剂量多等缺
点，具有安全可靠，治疗范围广，操作简便等长处。
本项研究45例样本，由结果可见中蒙药热敷治疗后临
床症状明显好转或痊愈，且治疗前后对比有显著差异，证明
了这一组中蒙药治疗的有效性。
颈、腰间盘突出症发病与椎间盘机械压迫，椎间盘退变
导致膨出基础上引起的非菌性炎症及免疫反应、静脉淤血
及神经根受压后引起的神经营养障碍有关。神经根的损伤
导致产生临床症状，即根性疼痛。尺神经为颈神经根分支，
腓总神经为坐骨神经分支，肌电图对颈腰间盘突出症诊断
有很高临床实用价值，对于腰椎间盘突出症患者笔者采用
肌电图测定腓总神经诱发电位波幅，对于颈椎间盘突出症
采用肌电图测定尺神经F波出现率，诱发电位波幅增高及
F波出现率的增高提示神经根受压状态得以缓解，从而临
床症状得以改善。于中蒙药热敷治疗前后记录数据，并做
对比t检验，二者有显著差异，利用肌电图客观评价了这一
组中蒙药的疗效。
本项研究病例中亦有个别病例临床症状无改善，肌电
图检测结果与临床疗效不完全相符，原因是多方面的，从临
床症状上分析，可能与神经根受压损伤严重，药物不能改善
神经根受损的功能障碍，从肌电图检测角度分析可能系受
损神经纤维所支配的肌纤维未能被准确检测到的缘故，随
着本项研究的进一步推广，可望获得更加准确的检测结果。中
另外，本项研究的样本量略偏少，在今后的工作中将继续扩华
大研究。塞参考文献藿
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