中药蛤蚧的临床用药研究

国匣疆眭噩噩2012年11月第1O卷第33期

中药蛤蚧的临床用药研究

张勇刚

(山东省潍坊市中医院，山东潍坊261031)

·中医中药·287

【摘要】蛤蚧作为贵重的中药材，具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效，临床上具有广泛的药用价值，然而近年来，

中药市场伪品众多，严重干扰了临床用药。文章概述了蛤蚧的临床功效及其真伪的鉴别方法，重点介绍了蛤蚧性状、显微理化和分子生物

学技术鉴定方法，帮助临床工作人员掌握蛤蚧的鉴别方法，指导正确合理用药，确保临床用药的安全。

【关键词】蛤蚧；临床应用；鉴别；综述

中图分类号：R282．740．7文献标识码：A文章编号：1671—8194(2012)33—0287—02

蛤蚧是壁虎科动物GekkogeckoLinnaeus的干燥体，产于两广西、

云贵等地区，为祖国医学名贵中药，早在汉晋时期《方言》、《雷公

炮灸论》就有蛤蚧的记载：“若雄为蛤，皮粗口大，身小尾短；雌为

蚧，口尖，身大尾小”。明代医家李时珍也在《本草纲目》记载蛤蚧

具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。

现代医学研究表明，蛤蚧富含甘氨酸、谷氨酸等18种氨基酸蛤蚧及多

种微量元素…，临床上主治虚劳肺萎、喘嗽、咯血、阳痿等症，药用

价值广泛，现将蛤蚧的功效和药材鉴别研究总结如下，指导临床医师

用药。

1蛤蚧的临床功效

1．1抗肿瘤、增强免疫

通过增强机体免疫，蛤蚧具有抗肿瘤的作用。杨帆等研究显

肌苷、门冬氨酸钾镁等。在对照组用药基础上，ALHXW(~京森隆

药业有限公司生产)治疗组32例，其中男22例，女1O例，加用ALHXW

每次l0g，冲服，3次／d，疗程6个月；FFBJRGP(P~蒙古福瑞中蒙药

科技股份有限公司出品)治疗组38例，其中男26例，女12例，加用

FFBJRGP每次口服4粒，3次／d，疗程6个月。

1-3观察指标

三组患者分别于用药前、治疗6个月后检测患者肝功能及肝纤维

化四项指标(透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C))。

1．4疗效评价

显效：症状基本消失，肝功能正常，HA、LN、IV-C值较治疗前

下降80％以上；有效：症状明显改善，肝功能好转，HA、LN、IV-C

值较治疗前下降50％以上。

1．5统计处理

结果用(±S)表示，采用险验

2结果

2．1三组患者临床疗效比较

ALHXW组显效18例，有效6例，总有效率为75％；FFBJRGP组治

疗后，显效21例，有效8例，总有效率76．32％。两组总有效率比较，

FFBJRGP组同ALHXW组相似(P
2．2两组患者治疗前后肝纤维化血清学指标的变化比较，结果见表1。

表12组患者治疗前后血清HA、LN和IV-C水平比较(±S)

注：与对照组治疗后比较，P<0．01

治疗前，FFBJRGP组与ALHXW组患者HA、LN、IV-C水平相互

比较差异均无显著性意义(P>005)l治疗后，FFBJRGP组与ALHXW

组HA、LN、IV-C水平比较，FFBJRGP组略高，但两组差异无显著

性意义(P>0．05)；治疗后FFBJRGP组与ALHXW组HA、LN、IV-C

水平与对照组比较，两组差有显著性意义(P<0．01)；FFBJRGP组与

ALHXW组治疗后与治疗前比较，患者HA、LN、IV-C水平相互比较

差异均有显著意义(P<0．01)。

3讨论

通过早期有效的抗肝纤维化能够一定程度地延缓和阻止肝硬化

进展具有重要的意义。复方鳖甲软肝片可能通过多靶位影响肝纤维

化逆转及形成环节产生抗肝纤维化效果、。本文结果提示：复方鳖

甲软肝片能明显降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化血清学指

标，改善症状。并在长期的随访过程中发现部分病人的A／G比例明

显上升，HBVDNA、TBIL、Au’长期保持在正常范围。安络化纤丸

(ALHXW)是国家医药“处方保密品种”，有显著降低血清肝纤维化

指标水平的作用。本文结果提示安络化纤丸对肝硬化患者具有抗肝纤

维化作用，疗效满意。应用两药治疗肝纤维化70例，FFBJRGP组总

有效率达76．32％，ALHXW组总有效率达75％，两药不同程度地改善

肝功能及降低肝纤维化血清学指标，但两者疗效相似。根据部分病例

长期的随访，发现复方鳖甲软肝片长期服用无任何毒副反应，且较后

者费用低廉，患者较容易接受，并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆

转，长期应用有效，值得临床推广应用及进一步观察远期疗效。

参考文献

[1]丛萌，平洁，敖英，等．抗纤维化药物的研究进展[J]．医学新知杂

志，2011，21O)：294~98．

[2]2贾继东，王宝恩．肝纤维化的中医药治疗【J]_中华肝脏病杂志，2001，

9(2)：120-122．

[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会病毒性肝炎

诊断标准[J]．中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56．

[4]赵景明，周光德，李文淑，等．复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机制的实

验研究[J]．解放军医学杂志，2004，29(7)：562．

[5]陈丽英，复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗临床疗效观察[J]．士林医

学，2011，32(14)：2786．

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示，蛤蚧肽对免疫功能低下小鼠免疫功能具有明显的增强作用，可对

抗环磷酰胺引起的小鼠脾淋巴细胞增殖指数、NK细胞和腹腔巨噬细

胞杀瘤活性下降，具有提高免疫的作用。席玮等实验也证实，蛤蚧

肽对肿瘤及化疗药物造成的免疫功能抑制有调节作用，淋巴细胞增殖

能力和NK细胞活性得到改善。此外，蛤蚧蛋白对HepG一2细胞具有抑

瘤作用，可能通过调高bax基NmRNA表达起到促进细胞凋亡的作用，

达到治疗肝癌的目的。

1．2抗炎平喘

有研究发现，人参蛤蚧散有纠正氧化／抗氧化失衡、减少炎性反

应、恢复气道和肺泡损伤，减轻COPD的病理损害的作用]。蛤蚧能阻

止IgE介导的哮喘过敏性发作，抑制气道高反应，显著降低异常升高

的血浆PAF水平，具有明显的平喘作用]。张伟等报道，经过人参蛤

蚧散治疗后，IFN—v升高，IL．4水平下降，Thl／Th2比值趋于平衡，通

过调控免疫细胞的激活，减少炎性反应。

1．3抗衰老及性激素样作用

蛤蚧提取物可提高线粒体中、红细胞中自由基代谢酶活性及谷胱

甘肽的含量，具有延缓衰老的作用。相关研究显示，蛤蚧提取物可使

正常小鼠睾丸显著增重]，同时又可有效抑制大鼠卵巢颗粒细胞的凋

亡，提高鼠血中雌二醇浓度，从而改善下丘脑一垂体一性腺轴功能及大

鼠卵巢功能，1“。

2蛤蚧的鉴别

2．1性状鉴别

2．1．1正品蛤蚧

蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧Gekkogecko(Linnaeus)去除内脏的干

燥体。干燥体全长8~18cm呈扁平条形，整身覆盖有细小的鳞片；头

部呈现特征性的“扁三角状”，眶部凹陷似窟窿，无眼睑。背部呈

灰黑色，散在可见暗色的斑纹。尾部常可见有多个暗灰色的条环，

每足分为5趾，其中第一指趾无爪，其余四趾均有爪，气味略腥，味

平、微咸”。

2．1．2伪品蛤蚧

壁虎：为壁虎科动物壁虎的干燥体，体形略小，全长610cm，无

眼睑，体色呈暗褐色，仔细观察通体密布有细小的疣鳞。

蜡皮蜥：即红点蛤蚧，为鬣蜥科动物蜡皮蜥的干燥体。全长

35—40cm，通体呈暗灰色，体表可见明显的小圆形红色斑点，有眼

睑，无疣鳞。足部分为五趾，均有爪。

红瘰疣螈：为红螈的干燥体。全长约13~20cm，整身无鳞片覆

盖，头部位圆形，头顶部有倒“u”字形棱。足部呈现4指5趾，均没

有爪。

石龙子：石龙子科动物中国石龙子的去除内脏干燥体。体型偏

小，全长约<10cm。头部呈圆形，全身覆盖有鳞片，背部为黑褐色，

腹部呈现灰黄色。

鉴别要点：蛤蚧的头部呈典型的扁三角；伪品的头部多为圆形或

椭圆形。正品蛤蚧背部鳞片呈椭圆形，散有较大的疣鳞，伪品背部仅

有粒鳞或瘰疣。正品蛤蚧第一指趾无爪，其余四趾均有爪，趾间仅具

蹼迹，足趾底有吸盘。正品蛤蚧为具有补肾温肺、壮阳益精、纳气定

喘的功效，味咸性平，归肺、。肾经。伪品不具备蛤蚧功效，服用后会

贻误病情，并可能产生不良反应。

2．2物理化学方法鉴别

显微镜检：正品的皮肤碎屑呈现黄色，可见棕褐色素颗粒沉着，

表面可见无色鳞片。肌纤维可以吸附油滴。骨头多为长条状，可见小

的裂缝。取其乙醇提取液，当遇到硅钨酸时，由于会出现典型的沉淀

反应，可以协助鉴别。

November2012，Vo1．10，No．33哑堪囵西I面歪l匹

2-3分子生物学技术鉴别

2．3．1蛋白质理化性质鉴别。动物体内的蛋白质组成固定，并且不同

的物种其蛋白的表达结和构有一定的特异性，为蛋白质的鉴别提供

了依据。国内有学者报道采用蛋白质等电点法和测定蛋白黏度的方

法进行蛤蚧的鉴定检测，并证明了蛤蚧与其伪品之间等电点和蛋白

黏度存在差异，提示这可作为中药蛤蚧真伪鉴别的参考”。②蛋白

质电泳鉴别。该技术的原理是根据不同物种蛋白质分子大小和所带

净电荷密度等差异导致蛋白的迁移率不同来区分不同的物种，蛋白

质电泳谱带序列的差异可以显示种间的不同。实验室研究提示，利

用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)和乙酸纤维素薄膜电泳试验发现，蛤

蚧与其他伪品的可溶性蛋白电泳谱带的分布、条数、宽度和迁移位

置上有差异，PAGE具有快速、准确、重复性好的特点，故可用于壁

虎和蛤蚧的区别鉴定。．

2．3．2DNA分子标记技术。原理是DNA分子具有高度的遗传稳定性，

DNA序列分析通过测定目的基因片段的核昔酸序列，进而比较序列间

的差异来确定各类群间有鉴别意义的特异性位点，达到鉴定的目的。

国内有学者对蛤蚧及壁虎科相关物种的12SrRNA序列及细胞色素b基

因序列进行了测定，实验结果显示蛤蚧与同属类其他物种有明显差

异。最近，以线粒体细胞色素C氧化酶亚单位I(COI)基因序列为基础

的DNA条形码(DNABarcoding)技术在物种鉴定方面应用发展迅速，

该技术的一个突出特点是可以利用DNA序列分析对物种进行统一研

究，并且可以通过全球共享的DNA条形码序列平台，实现数据共享。

顾海丰等以扩增的COI序列为引物设计特异性引物COISF，扩增蛤蚧

及伪品实验样本，利用位点特异性引物可快捷、准确的鉴定蛤蚧及伪

品。DNA条形码技术具有准确、快捷的特点，在中药鉴定方面具有广

泛的应用前景。

参考文献

【1]龚千锋，余润民，王文凯，等．蛤蚧炮制对氨基酸和微量元素含量的

影响[J】．中药材，1997，20(3)：137．

[2]杨帆，席伟，谢裕安，等．蛤蚧肽对小鼠免疫功能的调节作用[J]广西

医科大学学报，2011，28(3)：342-344．

【3]席玮，谢裕安，杨帆，等．蛤蚧肽对荷瘤小鼠的免疫调节及抗肿瘤作

用[J]_内科，2011，6(1)：5—8．

[4]李蕾，杨帆，匡志鹏，等．蛤蚧蛋白组分对肝癌HepG-2细胞生长抑制

作用的研究【J]．中国癌症防治杂志，2011，3(1)：15—19．

【5]张伟，邵雨萌，张心月．人参蛤蚧散对慢阻肺模型大鼠核因子KB和

y-GCS表达的干预作用叩．山东中医药大学学报，2006，30(5)：399—400．

[6]王珍，李矗．蛤蚧定喘胶囊的平喘作用及其作用机制的实验研究

[J】．中国基层医药，2001，4(4)：251—252．

[7]张伟琊雨甑张0月．人参蛤蚧散对巨眭阻塞陛肺疾病大鼠细胞因子

及1111厂r}12失衡的干预作用叨．辽宁中医杂志，2O06，33(8)：1034—1036．

[8]覃俊佳，方红，陈明丽，等．蛤蚧的性激素样作用实验观察[J]．广西中

医药，1983，6(2)：37．

[9】蒋兴伟，胡丽娜．蛤蚧乙醇提取液对大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影

响[J]．实用妇产科杂志，2010，26(4)：290-292．

【10】王荣琪，沈稚芳，薛长江，等．蛤蚧对大鼠性器官重量及生殖激素

水平影响的初步观察[J]．重庆医科大学学报，1993，18(1)：19．21．

[11]周小棉，邹晓．蛤蚧对鼠脑B型单胺氧化酶及血中卵泡刺激素和

雌二醇的影响[J]．第一军医大学学报，1994，14(1)：42．

[12】李家实_中药鉴定学[M】．上海上海科学技术出版社，2001：612—614．

[13]任仁安．中药鉴定学[M]．上海上海科学技术出版社，2003：235．

[14】刘训红王春棍陈彬蛤蚧及其伪品的粘度鉴别阴．中药忱1992，15(8~20．