走出糖尿病防治误区
本报记者檀亚楠
为了让广大读者更好地了解糖尿病防治的科学知识，早日走出防治误区，预防糖尿病并发症的发生和发展，6月16日，由石家庄糖尿病医院举办的“糖尿病健康大讲堂”公益活动在石家庄市人民会堂启动。石家庄糖尿病医院院长王钢柱针对糖尿病诊治中在预防、诊断、治疗、饮食、运动、情志与管理方面普遍存在的六大误区，为近千名病友进行了精彩演讲。
早期发现糖尿病——查餐后1小时血糖和胰岛素受体结合率
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血糖升高的规律是餐后1小时→餐后2小时→餐后3小时→空腹血糖。糖尿病人在早期，空腹血糖可以是正常的。一旦发现空腹血糖超过了正常值(>6.1mmol/L)，甚至达到糖尿病的诊断标准(≥7.0mmol/L)说明这个人得糖尿病已有一年以上的时间了。糖尿病易患人群要想早期发现糖尿病，医生建议一定要查餐后血糖(尤其是餐后1小时血糖)和胰岛素受体结合率，切实做到未病先防。
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判断病情稳定的金指标——不可忽视的餐后3小时血糖
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糖尿病人病情的稳定与否直接关系到3小时血糖与空腹血糖的差值，在正常情况下，这个差值不会超过3mmol/L，如果控制在3个mmol/L以内，病人不会有任何不适的症状。
????临床上常常看到空腹血糖虽然正常了，仍然会出现糖尿病并发症，就是因为3小时血糖不正常，而且波动幅度大，这也是判定糖尿病病情是否稳定的金指标。3小时血糖高的时候也会拉动空腹血糖的升高，而3小时血糖受外界因素影响很大，炎症、感冒、天气过冷过热、生气、兴奋都能使3小时血糖升高。
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导致糖尿病难治的关键因素——诊断不明、不系统
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当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但是，如果单纯把血糖的测定作为诊断糖尿病就会进入诊断的误区，而目前绝大多数的临床医生和患者都存在这个误区里。
????首先要鉴别可以引起血糖升高的原因，如甲亢、慢性肝病等，判定糖尿病的依据是胰岛功能是否受损。临床医生除做血糖检查外，还必须要给糖尿病人做糖耐量试验、胰岛素释放试验和C-肽兴奋试验、胰岛素受体结合率测定。还要有针对性地给患者检查是否有早期并发症。
胰岛功能损害造成糖尿病人营养不良，最终导致糖尿病并发症
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糖尿病并发症的治疗要点是在保障病人营养的情况下，有效减少血糖的波动。轻度糖尿病患者胰岛的损伤其实只有10-20%，80%的胰岛是正常的，这些健康的胰岛要想发挥作用必须给予他足够的营养，必须要摄取一定的糖分，才能刺激胰岛的正常工作。如果一见血糖高就用降糖药，或控制饮食，正常的胰岛细胞就不能发挥作用，功能就会下降，同时人的脏器也得不到充分的营养，病情就会向中度、重度发展。
自我监测糖尿病病情程度标准
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介绍一个简单自测胰岛功能的方法：轻度糖尿病患者表现为肥胖，体重基本不变，胰岛功能损伤的并不严重；如果你的体重下降了5公斤，体形表现在腹部肥胖，而四肢变瘦，这时候你的胰岛功能就损失了1/3；如果你的体重下降了10公斤，体形又表现在全身瘦的话，证明你的胰岛功能损坏了2/3。临床上发现，胰岛功能损伤得越严重，并发症就越重，再加上患者营养跟不上，就会出现视物模糊、头晕，以及足部麻、凉、疼甚至出现溃烂等各种并发症。
科学治疗糖尿病的方法是根据不同病情程度分类治疗
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科学治疗糖尿病应该根据不同的病情采取不同的治疗方向。
????轻度糖尿病患者的治疗，重在调整胰岛素受体结合率，增加胰岛素敏感性。中度糖尿病患者的治疗，主要是恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。重度糖尿病患者，治疗重点在于维护剩余的1/3胰岛功能，使其不再进一步被破坏，停止并发症的进一步发展。在口服改善和修复胰岛功能的纯中药的基础上，降糖西药要适量应用，同时补充营养。对于危重患者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、并发心梗、糖尿病坏疽(烂脚)、肾功能减退等必须住院治疗，对急症患者进行紧急抢救。
数字报>第2015年06月19期>走出糖尿病防治误区
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