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October2012,Vol.10,No.29GuideofChinaMedicine
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文献综述
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宫颈癌术后尿潴留的原因及护理干预研究进展
林莉
(复旦大学附属中山医院青浦分院，上海?201700)
【摘要】治疗早期宫颈癌的根本治疗手段是行宫颈癌根治术,但是此手术创伤大,范围广,常常造成膀胱的功能障碍,故易引起术后尿潴留。
本文主要就宫颈癌术后尿潴留发生原因,护理干预措施进行综述,以提高患者和护理人员对宫颈癌术后尿潴留的重视,提高护理质量,促进
患者术后康复。
【关键词】宫颈癌根治术;?尿潴留;原因;护理干预
中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-8194（2012）28-0436-02
宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗方案仍以手宫颈癌术后留置导尿管时间长，持续引流尿液，膀胱长时间是空
术为主，根治性手术是治疗该病的最常见方法。但是此手术容易引发虚状态，可使膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩降低而发生尿潴留;尿管
一系列并发症，特别是尿潴留的发生率很高，它可导致膀胱过度膨胀选择不适宜或操作不当会损伤尿道粘膜;尿管刺激导致尿道粘膜充血水
及永久逼尿肌损伤，导致膀胱炎甚至膀胱局部坏死，增加尿路感染机肿，以致不能正常排尿而发生尿潴留。
[1]
会，给患者带来很大的痛苦。因而正确有效的护理干预可减少尿潴2护理干预措施
留的发生，减少泌尿系统感染机率。现对宫颈癌术后尿潴留发生原因2.1?心理护理
及护理进行综述。有资料表明，98%以上患者有恐惧和焦虑情绪，医护人员术前要
1宫颈癌术后尿潴留的形成原因向患者及家属讲解有关宫颈癌的知识，术后可能出现尿潴留的原因，
1.1?心理因素如何配合功能锻炼，消除心理障碍，让患者树立战胜疾病的信心。孙
[6]
患者有害羞和不习惯的心理，术后伤口疼痛的恐惧，思想紧张丽燕通过对138例子宫颈癌术后患者采用综合护理干预防治尿潴留
等，抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松弛乏力，尿道括约肌收缩，阻止的效果观察，70例患者设为观察组，68例患者设为对照组，研究发现
[2]
排尿。观察组经心理护理后减少了患者的不良情绪，减少了术后尿潴留的发
1.2?术后排尿姿势的改变生，2组比较有统计学的意义。
患者对用力排尿一时不习惯，惧怕伤口裂开，疼痛等，以致对2.2?控制术后使用镇痛泵的时间
[3]
用力排尿排斥。有文献报道不习惯卧床排尿的患者尿潴留发生率为一般术后应用时间不宜过长，不超过48h为宜。资料显示:在妇科
32.2%。腹式手术后留置镇痛泵患者，术后24h拔除镇痛泵后尿潴留的发生率
[7]
1.3?麻醉原因为1.25%。而于术后48h拔除镇痛泵尿潴留发生率为10%。
麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性越大，近年来为缓解患者2.3?膀胱功能训练
术后疼痛，镇痛泵的应用越来越广泛，镇痛泵所用的药物主要是吗胡艳飞等对30例宫颈癌患者进行了系统膀胱功能训练的对照研
[8]
啡，它降低了神经对平滑肌的指挥作用，阻断排尿反射，因此术后使究，在术前进行盆底肌肉训练，包括缩肛运动、排尿中断训练、腹
[4]
用镇痛泵患者尿潴留的发生率更高。肌训练，可行仰卧起坐和仰卧抬腿;Valsalva屏气法和Grede手法训练，
1.4?手术因素上述功能锻炼后能促进排尿功能的恢复。
①手术范围:在宫颈癌手术中需切除子宫、阴道及宫旁组织，导致2.4?个体化排尿训练
膀胱失去支持，从而向骶骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐术后第7天进行个体化放尿训练，执导患者在膀胱充盈的情况
[9]
角，促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终引起尿潴留。②手术时间:宫下，有尿意时放尿，可使患者逐渐的恢复正常的排尿反射意识。
颈癌手术涉及范围大，手术时间不少于3h，长时间的手术增加了尿潴陈丽锋等对331例妇科癌症患者术后进行个体化训练和护理，研究显
留的发生率。③手术对膀胱及其神经的损伤:由于排尿是复杂的生理过示:实验组的尿潴留发生率为7.7%，显著的低于对照组的24.7%，通
程，是膀胱及神经反射相互作用的结果，在排尿反射中出现任何障碍过个体化训练和护理可使尿潴留治疗的有效率为92.3%，对照组为
[5][10]
及膀胱损伤都会引起排尿困难和尿潴留。宫颈癌的手术范围广泛，75.3%。
会不可避免的损伤膀胱侧窝副交感神经纤维，主韧带以及部分输尿管2.5?留置导尿的护理
外神经纤维，骶韧带浅层以及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部留置尿管应选择粗细合适的导尿管，严格无菌操作，插入动作轻
等位置。手术引起膀胱处神经损伤，导致括约肌松弛及麻痹而减弱排柔，导尿时平时擦洗尿道口或拔管前用0.5%碘伏消毒尿道口以及会
[11]
尿功能，从而引起膀胱内残留尿增多而引起尿潴留。阴，预防尿道感染。保持尿管引流通畅，引流袋不高于耻骨联合水
1.5?留置尿管护理不当平，防止尿液逆行，鼓励多饮水。 |
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