浅谈虫类药的临床应用

中爷健康文摘2∞9年3月第6卷芋7期world．II?althDigestMedicalPeriodieal

小针刀和其它疗法的配伍使用

徐宏超(河南省南阳市中心医院妇幼手术室473009)

【中图分类号】R245．3【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2009)07一0219一01

国际疼痛研究(IASP)1979年对疼痛的定义是：一种感觉

和情绪上的感受，伴随着现存的和潜在的组织损伤。多种疼痛病

症，特别是软组织慢性损伤，利用小针刀疗法是一种有效方法，疗

效确切，易于掌握，费用低廉。但是要想取得很好的治疗效果，必

须正确理解和应用针和刀的作用，依据不同的病变采用不同的刀

法和针法，也可刀法和针法同时采用，以取得单独切开手术或针

灸所难以达到的治疗效果。然而，任何一种疗法都不是万能的，其

应用都有一定的局限性，小针刀疗法也不例外，所以我们疼痛治

疗的医生应集各家之长，掌握和了解多种治疗方法，治疗疾病时，

采用多种方法的组合，互相取长补短，以最好的治疗方案，取得

最佳的疗效。另外临床医生在使用小针刀疗法时，要严格掌握适

应症和禁忌症。适应症包括：顽固性痛点或痛性结节、条索，滑

囊炎，腱鞘炎，痛性肌病，骨化性肌炎，骨性无菌坏死，骨刺，骨

干骨折畸形愈合，有敏感点的退行性病变等。禁忌症包括：施术

局部有感染征象或肌肉坏死者，施术局部有难以避开的血管、神

经和脏器，全身发热、感染患者，严重内脏病的发作期，有出血

倾向及凝血功能障碍者，定性定位诊断不明确者，体质虚弱、高

血压、糖尿病、冠心病和晚期肿瘤患者，慎用小针刀治疗。

1小针刀疗法和药物疗法配伍使用

小针刀疗法虽然是一种很有效的治疗方法，但是其使用过程

中同时造成患者的一定组织损伤，术后存在组织反应，修复阶段

也会有疼痛。疼痛的l临床治疗，常常采用药物止痛。药物不仅仅

可以缓解或消除患者疼痛，而且能稳定患者情绪，控制因疼痛而

引起的纳差、失眠或其它生理功能的紊乱。但使用药物，特别是

长期用药又有可能带来一些严重的副作用，患者也会对药物耐受、

成瘾。如果小针刀疗法和药物疗法伍用，既可使病人避免或减轻

组织修复期的痛苦，又可以减少镇痛药物的剂量和副作用，提高

疗效，缩短病程。

2小针刀疗法和阻滞疗法配伍使用

这是临床常用的一种组合方法。阻滞疗法是采用局部麻醉

药，激素类药物及色素制剂等对疼痛进行阻滞的一种方法，可选用

中医中药

的药物如：布比卡因，维生素B12，地塞米松，甲基强的松琥珀

酸钠液，确炎舒松A液，亚甲兰等。不管是神经阻滞还是痛点阻

滞，其临床疗效早已被公认，但某些慢性疼痛，病程较长，已形

成软组织粘连、瘢痕等病变，其疗效却不尽人意。现将阻滞疗法

伍用小针刀疗法，先用针刀松解分离粘连、瘢痕，再使用镇痛药

物，起到止痛消炎作用，改善局部的觑液循环，降低局部的致痛

因子浓度，恢复原有的功能，明显提高疗效。应该注意的是，治

疗前应明确针刀治疗的目的，选择阻滞前用针刀，还是阻滞后用

针刀，避免影响治疗效果。

3小针刀疗法和阻滞手法治疗配伍使用

这也是临床常用的一种配伍方法，有些因肌痉挛，肌紧张或

韧带挛缩引起的疼痛，单纯行阻滞疗法，疗效不易巩固；单纯用

手法治疗，容易造成医源性损伤，病人痛苦大，不易接受，且疗

效也不理想，若小针刀疗法与阻滞手法治疗伍用，可在无痛肌松

情况下，恢复关节、肢体的正常位置和功能，达到满意的治疗效

果。

4小针刀疗法和理疗配伍使用

理疗也是治疗多种疼痛，特别是软组织慢性损伤的一种有效

方法。例如：直线偏光近红外线治疗仪，商品名SuperIizer(SL)。

我国称之为超激光治疗仪，由于副作用小，疗效高，在疼痛治疗

方面日益受到重视，SL可解除或减轻慢性疼痛，促进创伤愈合，

具有直线偏光作用及辐射热作用，包括扩张血管、促进血液循环、

促进激活物质的循环而抑制神经刺激，和小针刀伍用，可促进致

病物质的代谢清理，促进胶源再生，调节植物神经系统。这种配

伍可替代药物，所谓“替代疗法”将成为2l世纪医学上的一个发

展方向。

另外，小针刀疗法还可以和许多种治疗方法伍用，如：牵引，

中药等。总之，要使小针刀疗法更好地发挥作用，一定要理解、熟

悉针和刀的作用和适用范围，正确的运用针和刀，或针、刀并用，

还要熟悉针刀的局限性，选择合理的疗法组合，相互弥补不足，以

取得满意的临床疗效。

浅谈虫类药的临床应用

梁仁琼1曾小莉2(1江西省吉安县人民医院343100；2江西省吉安县妇保院343100)

【中图分类号】R282．74【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2009)07—0219一02

【关键词】虫类药应用

祖国医学使用虫类药已有悠久的历史。虫类药运用广泛，疗

效显著，尤其是攻克危急重症和疑难顽病，往往有独特疗效。笔

者就虫类药的临床应用体会概述如下，以期指正。

(1)疏风泄热通过其宣泄风热的作用，达到解表、清热、

透邪、解毒的目的，用于治疗外感风热和麻疹、荨麻疹、风疹，

咽喉炎属风热外感者。如升降散用蝉退、僵蚕，快透敏、人参透

肌散、大连翘饮等用蝉蜕治疗温邪及痘疹，攻其不能透达者；《证

治准绳》用僵蚕散治疗肝经头痛；《咽喉秘集》六味汤以僵蚕配

薄荷、桔梗、甘草等治疗咽痛初起风热外感者。

(2)解毒消痈通过其良好的解毒消肿、提脓祛腐的作用，

达到解毒消痈的目的，用于治疗痈疽疗疮及无名肿毒。如Ⅸ直指

方》用斑蝥于痈疽拔脓；Ⅸ澹寮方》用麻油煎全蝎、栀子加黄蜡

为膏治诸疮肿毒；Ⅸ救急方》用蜒蛐治脚胫烂疮；《拔萃良方》用

蜈蚣配雄黄外敷治疗恶疮；《药签启秘》八将丹用蜈蚣、蝉衣、全

蝎等治疗痈疽疔疮；季德胜蛇毒用蜈蚣等治疗毒蛇、毒虫咬伤。

(3)熄风定惊通过其唆猛的搜风止痉作用，达到熄风定

惊的目的。如((儿科准绳》大青膏用蝎尾治疗惊痫；止痉敞用蜈

蚣、全蝎治疗惊厥；定痫丸用全蝎、僵蚕等治疗痫证；Ⅸ晋南史·

全思家传方》五虎追风散用蝉衣、全蝎、僵蚕治疗破伤风；撮风

敞以僵蚕、全蝎、蜈蚣等治疗惊风、破伤风、痉挛抽搐、口噤、

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中医中药

角弓反张等症。现代药理研究表明全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕均具

有抗惊厥作用。

(4)搜风通络通过其峻猛的搜风止痛作用，达到治疗风

中经络所致的各类疼痛症。如许叔微用全蝎、地龙等治白虎历节

诸风疼痛；叶天士治周痹用全蝎、蜂房、地龙等；《杂病源流犀

烛》五灵丸用五灵脂等治历节风痛；赵锡武用全蝎、蜈蚣等治疗

三叉神经痛。

(5)杀虫止痒通过其疏风、解毒、杀虫作用，用于治疗各

类顽癣、搔痒等皮肤病。如蒺藜苦参丸、舒筋蒺藜丸、搜风散用

蜈蚣、全蝎、地龙等治疗麻风病；赵炳南全虫方用全蝎、蜈蚣等

治疗顽固性湿疹；现代亦常用蝉蜕、蛇蜕等治疗各类疥癣、搔痒

等皮肤病。药理研究证明蝉蜕、蛇蜕均具有镇静和抗过敏作用。

(6)祛痰平喘通过祛痰止咳、解痉平喘的作用，而用于

治疗咳、喘证。如民间验方中用蚱蜢定痉止咳，九龙虫通经平喘，

单方蜈蚣、甘草等分研末冲服治疗百日咳。现代药理研究证明地

龙、僵蚕均有缓解支气管痉挛的作用，且僵蚕所含蛋白质有刺激

肾上腺皮质的作用，常用于治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和

喘息性支气管炎。

(7)行气止痛以其行气散滞、活血化瘀的作用，达到行

气止痛、化瘀散结的目的，用于治疗各类气滞血瘀所致疼痛、瘀

结。如失笑散用五灵脂治疗气血瘀滞之心腹绞痛；乌龙丸用九香

虫治肝气痛症。现代药理研究报导，五灵脂有缓解平滑肌痉挛的

作用，故有良好的止痛效果。

中外健康文擒20∞年3月第6巷第7期worldHealthDigestMedicalPeriodieal

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(8)活血祛瘀通过其推陈致新的作用，达到活血祛瘀的

目的，用于治疗各类痞块。如大黄庶虫丸用庶虫治疗瘀缸内停，

瘾瘕积块之干血劳；下瘀血汤用庶虫治疗产妇腹内干血；抵当汤

用水蛭、庶虫等治疗热病在里之蓄血证；《温病条辨》化瘀生丹

用水蛭、虻虫、五灵脂治疗瘾结、血痹、疟母，妇女经闭、干血

劳之属实者。

(9)攻坚破积以其猛悍的破瘀能力，达到攻坚破积的目

的，用于治疗各类瘸瘕。如鳖甲煎丸用庶虫、蜣螂等治疗疟母；

蜘蛛散用蜘蛛等治疗狐疝。如((备急千金要方》牛膝丸用庶虫、

蛴螬、蜚蠊、虻虫、水蛭治疗积聚瘤瘕。现代药理研究证明斑蝥、

庶虫、全蝎、壁虎、蜈蚣、蟾蜍、水蛭均具有抗癌作用，可用于

各类癌肿，具有清热解毒、消肿止痛、破瘀散结的作用。

(10)温肾壮阳通过其温肾阳、补命门壮阳道的作用，达

到治疗阳萎、遗尿、尿失禁的目的。如蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房等

治疗阳萎；用蜂房等治疗遗尿、尿失禁。((千金方》蜂房起痿方

用蜂房烧灰夜敷阴上治疗阳萎；亢痿灵经验方用蜈蚣等治疗阳

痿。

虫类药种类繁多，在临床应用中，须根据患者的体质和病

情、药物的性质和特点，在四诊八纲、辨证论治的原则下，做到

选药恰当，剂量适宜，扬利克弊。如某些虫类药有毒且作用猛悍，

故老人、孕妇、儿童和体质弱者当禁用；某些虫类药辛温燥烈、

易伤津液，故阴虚阳亢、血虚发痉、生风者应慎用或与养阴药配

伍使用，这样才能达到邪去而不伤正的目的。

消毒供应中心医院感染管理控制浅谈

康书红(河南省安阳市人民医院河南安阳455000)

【中图分类号】R197．323【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2009)07—0220—02

【摘要】目的加强消毒供应室三区管理，做好各项质量监测，控制医院感染。方法进行岗前培训，建立健全各项规章制度并

落实到位，严格执行标准化工作流程及三区管理。结果确保无菌物品的质量，预防医院感染的发生。结论通过科学的管理，提高

了医院消毒供应中心的工作质量，起到了控制院内感染的作用。

【关键词】消毒供应中心医院感染管理控制

消毒供应中心是医院无菌物品供应周转的物流中心，担负

着消毒灭菌系统中清洗、消毒、灭菌功能的核心部门。我院消

毒供应中心根据卫生部2002版《消毒技术规范》，通过人人进

行岗前培训，建立健全各项规章制度并落实到位，严格执行标

准化工作流程及三区管理，确保了无菌物品的质量，预防了医

院感染的发生。现将管理措施总结如下。

1进行人员培训，持证上岗

提高消毒供应中心人员的业务素质是做好各项检测和搞好

三区管理的前提。每人上岗前必须经过省级以上消毒、灭菌培

训班学习，持证上岗，深深地认识到消毒供应中心在控制医院

感染中的重要性和必要性，严格区分污染区、清洁区、无菌物

品存放区的概念，懂得三区划分的意义，掌握有关洗涤、消毒、

灭菌等知识，在工作中有慎独、奉献精神。

2建立健全各项规章制度并落实到位

规章制度的落实是搞好三区管理的关键。建立感染管理制

度、消毒隔离制度等各项管理制度，制定各项质量标准及岗位

责任制，明确各区各人职责，执行消毒隔离“六分开”、“二定

时”翩度，实施有效的质控方法，各区制约，质检员每天检查，

护士长每周检查及随机抽查，护理部每月检查，对检查出的问

题，现场解决，并查找原因，制定防范措施。完善各种运行记

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录，做好各种表格的登记，特别是灭菌运行记录和灭菌效果检

测记录，做到有据可查并建立长效机制。

3严格执行标准化工作流程

严格执行标准化流程及各项操作规程，污染器械的回收、

分类、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、下送均按《消毒技术

规范》的质量标准进行，质检员每周检查，护士长每周检查及

随机抽查，护理部每月检查，发现问题现场解决，并提出防范

措施，每次生物检测及细菌培养均阴性，灭菌物品灭菌合格率

100％。

4严格三区划分及管理

4．1严格三区划分避免交叉感染，把好洁污路线关。我科建

筑布局设计合理，去除污染区、清洁区、无菌物品存放区划分

清楚，人流、物流路线由污到洁，不得逆流或穿梭，严格执行

人走门、物走窗等规范操作，不交又、不逆行，避免了交叉感染。

4．2严格三区管理

4．2．1去除污染区回收、分类、消毒处理临床用后物品

的区域。进入此区着黄色隔离衣、帽、鞋，戴口罩、护目镜等，

避免交叉感染，做好自我防护。空气每日紫外线灯照射l～2次，

每次lh，物面、台面、地面每日用含有效氯1000mg／L消毒液

擦拭，使物体表面细菌数≤15cfu／cm2¨】。