使用使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断地监测心搏的频率、节律与体温、脉搏、呼吸、血压、及经皮血氧饱和度等患者。或单一使用于
心电、血压的监护，以便及时了解病情（三岁以上患者）操作程序一、评估病人病情、仪器性能是否完好■放置电极前的皮肤
准备皮肤的导电性一般较差，为使电极与皮肤保持良好的接触以获得满意的心电波形，必须事先对患者胸部的皮肤进行适
当的准备。首先应剃除胸毛；然后，以清水或肥皂水彻底清洗局部皮肤（注意不要用乙醚或纯酒精清洗，否则将增加皮肤电阻）；待干燥后，再以配
备在一次性电极贴后盖上的砂纸磨去皮肤碎屑和油脂；最后将电极贴粘附于相应部位。■及时更换电极：每日按时更换
电极，在更换时用温湿纱布擦净粘贴部位皮肤并略移动电极粘附的位置，以免过度刺激皮肤引起不适。除上述方法外，每日更换电极2次，并于更换
时在电极粘贴部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以减轻过敏症状。针对60岁以上监护人群，体重指数正常者可以选择36h更换电极，体重指数超标
者应在12h内更换电极，不应按传统方法统一24h更换，以避免局部皮肤的损伤。注意事项：1、仪器须放在平台上，四周通
风，保持干燥，避免潮湿。2、监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。其他电器与监护仪要有一定距离（例：电外科
手术装置，降低干扰灼伤）。3、使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
监测中易忽略的方面■血压：1、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做
到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此
给患者及其亲属造成的心理上的不适。2、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-
8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。■心电导联：1、电极片
长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。2、监护中发现严重异常时，最好请专
业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。3、做好患者、亲属的解释工作。4、嘱咐患者、亲属不应擅自
应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。■血氧饱和度、心率：1）尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h（≤4h）
更换一次部位，防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不能在同一侧肢体，
否则互有影响。2）注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3）因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光
的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。■以下因素可以降低脉搏血氧计的性能，表现为体积描记器的显示读书降低：1、在一个手
指上的时间过长2、手/手指冷或者体温降低3、电外科手术装置干扰4、病人动作幅度过大5、环境光，特别是荧光
，太强6、动脉引流管，血压和引流管7、传感器内有湿气8、传感器连接不正确体温监测中易忽略的方
面1、肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。2、不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。简单的故障处
理1、开机无显示???故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮。???检查方法：①在仪器没通交流电的情况下
,检查充电电池是否电量耗尽或损坏。②在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好，
电源线是否断路，是否有电力输出。???解决方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。保养■电源线和导联线
的保养：1、清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液擦洗，之后用干燥的布块擦干。2、不得使用丙酮或含酮的溶液进行清洗，
也不得使用高压或蒸气清洗器。■显示器的保养1、清洗显示器屏幕时，使用柔软、干净的布块，浸泡玻璃清洗剂之后进行清洗，不得将玻璃
清洗剂直接洒到屏幕上。2、可用75%用酒精、0.2%新洁尔灭、溶液进行擦试。3、每日均清洗一次。7、无血氧数值
???故障现象：在监护过程中，无血氧波形和数值。???检查方法：检查手指探头有无红色光闪，被检者手臂是否有压迫，监
护室内温度是否太低。???解决方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区
，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。如血氧显示波形通道显
示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。8、血氧值断续???
故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无。???检查方法：①做长期监护和手术时，病人手臂是否乱动
，造成血氧值断续。②检查血氧延长线坏否。???解决方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢
失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。???9、血压测量值不正常???故障现象：测量所得血压值偏差太大。
???检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气。???解决方法：更换良好的袖带或接头。??
?10、血压充气不足???故障现象：测血压时充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。???
检查方法：检查血压袖带及其延长管是否破裂。???解决方法：更换质量好的血压袖带。■监护仪表面保养：1、监护仪
表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块、酒精棉球或纱块擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。
2、不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面、接口内及设备上的任何通气口内。3、不得使用以下清
洗剂。⑴任何腐蚀性或溶解性物质。⑵丙酮。⑶酮类。⑷酒精为溶剂的清洗剂。1、监护仪表面清洗或消毒之
前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，以戊二醛或稀释后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。2、不得
将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。3、不得使用以下清洗剂。⑴
任何腐蚀性或溶解性物质。⑵丙酮。⑶酮类。⑷酒精为溶剂的清洗剂。二、计划1、着装整洁，操作前洗手
2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有心电监护仪电极3个，持物钳、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、线板三、实施
1、对床号、姓名、解释心电监护的目的。2、携物至床边协助病人取平卧位，松解衣扣，注意保暖。3、接电源，开
机；选导联、选监护模式。4、检查仪器工作是否正常。5、夹血氧探头6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位。
7、接导联线，粘贴电极板。RA（红）：右锁骨中线第二肋间；LA（黄）：左锁骨中线第二肋间；
LL（绿）：左胸大肌下方。左右锁骨中线外下方及左侧腋前线第6肋间除颤电击部位：胸骨右缘第2、3肋间及左锁骨中线
剑突水平。8、连接血压袖带。9、体温探头夹紧于病人腋下。10、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出
它们的正常值和报警范围，解释仪器前几个按扭的用途。11、在ECG监测上能选择I、II或III导联。最
常用的导联为II导：即电极位于右臂与左腿上的双极导联。它对于发现心律失常最为有用，是因为它的方向与心脏电轴方向（电流的总向量方向）
最为接近，而且P波和R波的形态也最清楚。?12、整理用物及床单位。注意：心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析
ST段异常、更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。1)心率：正常值60-100次/min。2)呼吸频率：成人为16
-20次/min；儿童为18-25次/min。3)血氧饱和度：正常值为96-100%。四、评价1、整体要求：程序清楚
、动作稳准、安全、观察得力。2、动作敏捷、措施好。3、回答问题正确。4、心电电极贴放部位要准确。
5、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。6、当仪器监护于病人身上时交待患者家属不
要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。7、
进行ECG、Spo2、体温和血压测量时，每5分钟测血压且每30分打印一次，电池寿命约45—60分钟。将完全耗尽的电池充电至80％约
需5h，充满电需24h。当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以保持电池寿命。9、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化
学溶剂，以免损坏仪器表面深层。10、定期检查仪器性能。3、连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、
清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。5
、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于40次/分，大于200次/分时；所测结果需与人工测量结果相
比较，结合临床观察。5、工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫
变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影
响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。9、给病人用了不正确的传感器10、病人灌流不畅
11、静脉搏动12、贫血或血红蛋白浓度低13、存在心血管染剂
，如亚甲蓝14、指甲油15、皮肤色素过量16、接近传感器的地方动脉闭塞17、血压过低18、
血管收缩严重19、心脏停止跳动或者休克2、无心电波形???故障现象：接
上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。???检查方法：检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断
路。???解决方法：①检查所有心电导联外接部位。②如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示
心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，请与供应商联系。3、心电基线漂移???故障现象：心电扫描基线不能稳定
在显示屏上，时而漂出显示区域。???检查方法：①仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；②检查电
极片质量如何，人体接触电极片的部位是否清洗干净。???解决方法：①将仪器连续开机24小时，自身排潮。
②更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。4、心电波形杂乱???故障现象：心电波形太大，无法看到整幅波形。???
检查方法：检查心电设置中的心电幅度是否设置太大，使心电波形溢出。???解决方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波
形。???5、心电受电刀干扰???故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。???检
查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。???解决方法：给监护仪和电刀加装良好接地。6、呼吸信号太弱???故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。???检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。???解决方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。???1、监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，以戊二醛或稀释后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。2、不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。3、不得使用以下清洗剂。⑴任何腐蚀性或溶解性物质。⑵丙酮。⑶酮类。⑷酒精为溶剂的清洗剂。 |
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