!
肝与肾之水肿
肾主水司开合
"
为调节排泄水液的主要脏器
#
然而其开
合之能确有赖肝的疏泄
#
朱丹溪
$
格致余论
%
云
&’
主闭藏者肾
也
"
司疏泄者肝也
(#
肝虚疏泄无能
"
肝气肝阳不足
"
阳气困
乏
"
子盗母气
"
肾阳亦虚
"
水无所制
"
泛溢妄行为水肿
#
如治张
某某
"
女
")
岁
#
患者反复水肿
)
年多
"
近
+
月加剧而收入
院
#
西医拟诊为甲状腺功能减退
"
粘液性水肿
#
现症
&
面色苍
黄如蜡状
"
面目虚浮
"
下肢水肿
"
按之凹陷
#
畏寒肢冷
"
下肢尤
甚
"
倦怠嗜卧
"
生性孤僻
"
郁闷不乐
"
胸胁时痛
"
健忘脱发
"
性
欲淡漠
",)
岁停经
"
舌淡苔白
"
脉沉细无力
#
证属肝郁肾虚
"
阳气困乏
"
水气阻滞
#
治以温补肝肾
"
疏肝理气
#
方药
&
当归
-)."
白芍
-)."
桂枝
-."
党参
-)."
黄芪
-)."
淫羊藿
-)."
菟
丝子
-)."
香附
-."
枳壳
-."
茯苓
-)."
炙甘草
).#
服药
,
剂
"
小便畅通
"
浮肿消退
"
精神振奋
#
效不更方
"
继服
,
剂
"
病
情稳定
"
予以逍遥丸与乌鸡白凤丸常服以巩固之
"
并配以小
量甲状腺素片同服
#
+
肝与脾之水肿
脾主运化水湿以制水
"
肝主疏泄以助脾运化
#
若肝失疏
泄
"
气机不利
"
克伐脾胃
"
中气溃败
"
运化无力
"
水湿停聚
"
气
滞湿阻发为水肿
"
小便不利
#
如治李某某
"
女
"+/
岁
#
患者反
复面目浮肿
0
手足肿胀
+
年多
"
加重伴月经不调半年入院
#
西
医拟诊为经前期水肿
#
现症
&
面目虚浮
"
手足肿胀
"
按之凹陷
"
每于月经前及生气劳累后加剧
"
月经来潮后尿量稍多
"
水肿
减轻
"
但不尽退
#
平素月经先后不定期
"
量中等而有少量瘀
块
"
经前乳腹胀痛
"
胸胁胀痛时有刺痛
"
脘闷纳呆
"
头晕而胀
"
食少便溏
"
尿少
"
苔白微腻
"
脉弦
#
证属肝郁气滞
"
脾虚湿盛
#
治以疏肝理气
"
健脾利湿
#
方药
&
柴胡
-."
香附
-."
陈皮
-."
白术
-."
茯苓
!."
当归
-."
白芍
-)."
木香
-."
菟丝
子
-."
益母草
+."
泽泻
-)."
甘草
+.#
服药
+
剂
"
水肿消退
"
再以逍遥丸调理善后
#
重庆市卫生学校
1,)-2
陈安凤
青风藤临床运用刍议
青风藤首载
$
本草图经
%"$
中药大辞典
%
将其归纳为
’
性
味苦平
("
具有
’
祛风湿
0
利小便
"
治风湿痹痛
0
鹤膝风
0
水肿
0
脚气
(
等功效
#
笔者在学习和参考历代医家用药经验的基础
上
"
将青风藤试用于类风湿性关节炎
0
红斑性狼疮
0
肾病综合
征等病证
"
均取得了显著的疗效
"
现分述如次
#
-
用治于类风湿性关节炎
类风湿关节炎多属中医热痹
#
患者常见局部红肿热痛
"
发生关节腔隙变狭
0
纤维蛋白变性和粘液性水肿等
"
病久出
现关节畸形
0
硬化强直及周围肌腱
0
肌肉萎缩
"
形成鹤膝外
观
"
故历代医家以
’
鹤膝风
(
命名之
#
而青风藤中提取的主要
成分青风藤碱具有中枢神经系统的定位镇痛作用
"
对甲醛性
和蛋清性关节炎有显著的消退作用
#
笔者在治疗类风湿性关
节炎中
"
恒以青风藤为专药
"
增益于辨证选方的方药中
#
如
-33,
年治一男性患者艾某
"
右膝关节红肿热痛已
!
月
"
曾在
某医院化验血沉
/455670
抗
’8(
和类风湿因子测定均为阳
性
"
口服强的松
0
消炎痛
0
雷公藤等疗效不显
#
就诊时
"
左膝关
节形似鹤膝
"
步态跛行
"
屈伸不利
"
大
0
小腿肌肉明显萎缩
"
形
体消瘦
"
饮食少进
"
夜卧欠安
"
腰膝酸软
"
二便正常
"
舌质红
0
苔黄
"
脉弦数
#
膝关节
9
线摄片提示
&
关节腔狭窄和混浊
"
胫
0
股骨有骨质疏松现象等
#
中医辨证为恙由风湿热邪闭阻
经脉
1
兼有肝肾亏损之证
2
所致
"
治拟补益肝肾
0
清热除湿
0
祛
风通络
#
方用知柏地黄汤加青风藤
+."
忍冬藤
+."
夜交藤
+."
乌梢蛇
-."
白芥子
-."
鹿角片
-."
制乳香
-."
每日
-
剂
"
水煎服
#
局部用
$
濒湖简集方
%
青藤膏外敷
"
每日
-
次
#
半
年后理化检查均已正常
"
诸症若失
"
患者已能从事农务
"
随访
+
年未见复发
#
!
用治于红斑性狼疮
笔者
-
年前开始试用青风藤等药物治疗红斑狼疮
"
取
得较好的近期疗效
"
提高了生存质量和延长生存时间
"
其中
一女性患者已存活了
/
年
"
当时患者面颊部蝶形红斑
0
午后
低热
0
卧不近被已半年
"
赴某皮肤病院确诊为盘状红斑狼疮
"
并住院
!
月余
#
诊时
"
形体羸瘦
"
头昏乏力
"
头毛脱落稀疏
"
低
热不退
1+/:
以下
2"
漱口齿衄
"
口唇及双手指背糜烂
"
经闭半
载
"
粪如羊矢
"
夜卧烦躁
"
舌质红
0
苔薄黄
"
脉细无力
"
复查红
斑狼疮细胞
1;2"
免疫荧光抗核抗体
1;2
等
"
中医辨证良由
肝肾阴虚
"
虚火上炎所致
#
治以滋阴降火
"
凉血祛风为大法
"
方选知柏地黄汤合二至丸加味秦艽
-)."
青风藤
+."
金荞麦
-)."
爵床
-)."
黄芪
+."
党参
-)."
仙鹤草
-)."
服药
+
剂
"
低热消失
"
余症均改善
#
药已中病
"
谨守上方随证增损
"
翌年
-
月血液化验未发现红斑狼疮细胞
"
改服知柏地黄丸调治
至
!
年
/
月
#
+
用治于肾病综合征
笔者多年来
"
以六味地黄汤为基础方加青风藤
0
火把花
根等治疗肾病综合征
"
观察到青风藤的降低血压
0
消除蛋白
尿及浮肿等症疗效显著
#
如
-33,
年治疗
-
例
!,
岁的男性患
者周某
"
患者经省某医院肾科确诊为肾病综合征
"
住院
!
个
月接受西医激素疗法
"
每日口服强的松
)5.
等
"
出院时仅
存在蛋白尿
1;;<;;;2"
出院回家过春节后
"
病情复发
"
全身浮肿
"
低热不退
"
血压维持在
-,<-463<-55=."
总胆固醇
>?/55@A6B"
尿蛋白
1;;2#
诊见
&
颜面
0
眼睑及下
肢浮肿明显
"
形体消瘦
"
潮热盗汗
"
面色白
"
腰膝酸软
"
头昏
耳鸣
"
夜梦纷纭
"
纳少便溏
0
夜尿频频
"
舌质淡
0
苔黄腻
"
脉细
弦
"
中医辨证为肝脾肾俱虚
"
阴损及阳
#
治当清湿毒补脾肾为
主
"
方拟六味地黄汤合补中益气汤加青风藤
+."
火把花根
-)."
生黄芪
)."
太子参
+."
生牡蛎
+."
爵床
-)."
四味肾
炎丸
1
成药
2
每日
+
片
#
迭进
+
剂
"
浮肿消退
"
低热不复
"
血
压
-+6355=."
总胆固醇
4?)55@A6B"
尿蛋白
1;;2"
余
诸症明显改善
"
谨守原方续进
"
至
-33)
年
/
月诸症悉除
"
追
访
!
年未见复发
#
江西省抚州地区中医院
1+,,2
王光晃王耀之
C/-+C
万方数据
|
|
