·调查报告·
江苏省90位名中医成功因素与临床情况的调查报告
黄煌范欣生施诚许志泉徐力周建英张秀春
(南京中医药大学,南京210029)
关键词名中医江苏成功因素临床情况调查报告
中图号R2-1253
名医现象是中医学所特有的。在我国,每个时
代、每个地区都有一批身怀绝技、受到群众信赖的名
中医。他们不仅是当地人民群众的身体健康的保护
神,同时也代表着这个地区中医学术的最高水平。
研究名中医成功的因素,是中医学重要的研究领域,
这对于保持发扬中医的特色与优势,培养和造就新
一代的名中医,都具有十分重要的作用。我们受江
苏省中医管理局的委托,对1994年被江苏省政府命
名的113位名中医进行了一次以成功因素、临床情
况为主要内容的问卷调查,收回90份。现将调查结
果报告如下。
1成功因素
1.1临床实践
接受调查的90人中,最大年龄85岁,最小年龄
52岁,平均65.4岁。所谓医龄,是指从事医疗工作
的年龄,最大医龄60岁,最小医龄26岁,平均医龄
43.55岁。性别比例:男性85人,占94.4%,女性5
人,占5.6%,男女性别之比17∶1。性别差异十分明
显。可见要成为名中医需要经过相当长时间的临床
实践,男性有极为明显的性别优势。
1.2自学能力
90人中正高职称69人,副高职称21人,均为
高级职称。其学历情况:本科21人,大专40人(包
括师资班),高中1人,从师3人,自学1人,未填23
人。很明显,学历偏低是由历史原因造成的。同时
说明,中医能否成才,自学能力起着关键的作用。
1.3社会影响
政治面目情况:中共党员60人(66.6%),农工
民主党党员12人(13.3%),未填15人,无党派3
人。社会兼职情况:98.6%兼职,主要是学会工作、
科协工作以及各级人大、政协、民主党派等。94.5%
的人兼职2项,76.7%的人兼职3项,58.9%的人兼
职4项,可见名医以中共党员居多,绝大多数有社会
兼职,具有较强的社会活动能力和社会影响。
1.4著书立说
被调查的名中医中,已经出版著作1部的26
人,出版2部的11人,出版3部的5人,出版4部的
4人,5部以上13人。共有48人有著作出版,占总
数的53.3%的。大部分有论文发表,其中3～9篇
11人,10～19篇18人,20篇以上49人。可见在临
床经验积累到一定程度,总以著作或论文的形式发
表出来,这说明著作和论文是衡量当代名中医的重
要条件,也是名医成才过程的具体体现。
1.5学校教育与师承教育各有特色
学医途径情况:学校毕业63人次、师承62人
次、自学成才2人。有36人既经过学校教育,又有
师承传授。很难说明名医的成功取决于何种学医途
径,但可以明确,由于历史的原因,学校毕业的人数
不可能很多,以后中医的学医途径主要为学校毕业,
在现代中医高等教育中吸收传统师承教育的特色和
优势也是十分必要的。
1.6活跃在临床第一线
目前从事临床时间:每周5天以上者35人,3
天以上者25人,2天以上者18人,1天者1人,半天
4人,7人不明。可见大多数名中医仍在从事临床工
作,这提示名中医必须有较好的身体和不断进取的
精神。临床是中医的实验室,也是培养名中医的摇
篮,只有常年在临床第一线工作和研究,才能积累经
验,增长学识。
1.7学术活动
参加学术会议情况:国际性学术会议41人次,
占45.5%。其中1次22人,2次10人,3次3人,3
次以上6人。全国性学术会议72人次,占80%。
其中1次13人,2次5人,3次14人,3次以上40
人。省内会议78人次,占86.7%,其中1次2人,2
次5人,3次13人,3次以上58人。可见名中医大
多积极参加各种学术活动,而且经常参加学术活动
有利于拓宽思路,交流经验,也有利于扩大名中医的
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南京中医药大学学报1998年7月第14卷第4期
JOURNALOFNANJINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.4July.1998
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知名度。
1.8带教任务
参加教学工作情况:指导博士生7人,指导硕士
生20人,指导本科生51人,带学徒22人,暂无带教
7人。可见目前名中医基本上都有带教任务。名中
医在带教中可以提高他们学术水平,同时也利于名
医学术经验的继承。
1.9名医心中的名医
名中医们推崇哪些医家?统计顺序为:张仲景
(79),叶天士(40),李东垣(39),张景岳(29),孙思邈
(17),吴鞠通(17),朱丹溪(13),张锡纯(10),华佗
(9),傅青主(7),王清任(7),李时珍(7),皇甫谧(7),
张子和(5),程钟龄(5),王孟英(4),徐灵胎(4),钱乙
(3),林佩琴(3),高锦庭(3)。
历来被称为“医圣”的张仲景在名中医心中有无
法替代的位置,其开创的辨证论治体系至今仍是中
医的正宗。叶天士为清代著名医家,其学术上承《内
经》,又能灵活化裁仲景方药,吸收金元医学精华,自
成一家。李东垣以脾胃立论,重视升阳。张景岳以
命门水火着眼,重视治形填精,均为临床大家。孙思
邈的《千金方》汇集隋唐以前经方大成,吴鞠通的《温
病条辨》则从叶天士医案化出,是温病临床的指南,
故两家为医家推崇。朱丹溪是杂病宗师,从气血痰
郁着眼;张锡纯是近代实践家,学说新颖,处方用药
别有风格。总之,以上被名中医推崇的古代医家均
有独到的学说和实用的经验,值得后人认真研究,名
中医们是在继承这些古代名家学术经验的基础上取
得成功的。
1.10名医必读的中医书籍
名中医心中认定的学习中医的必读书籍中哪
些?统计结果为:《伤寒论》(80),《金匮要略》(76),
《内经》(73),本草学(65)[其中《本草纲目》(16),《药
性赋》(9)、《神农本草经》(8)、《中药学》(23)、《本草
从新》(4)\],温病学(62)[其中《温病条辨》(33)、《温
热经纬》(10)、《温热论》(6)\],方剂学(47)[其中《汤
头歌诀》(17)\],医案(22)[其中《临证指南医案》
(11),《柳选四家医案》(5)\],各家学说(17),《医宗金
鉴》(11)、《医学心悟》(10),《景岳全书》(10),《医学
衷中参西录》(7),《脾胃论》(8),《千金方》(5),《医林
改错》(4),《张氏医通》(3),《傅青主女科》(3),《类证
治裁》(3),《外科正宗》(2),《妇人规》(2),《针灸大
成》(2),《甲乙经》(2)。可见,被称为中医经典的《伤
寒论》、《金匮要略》、《内经》以及温病学著作,是名中
医必读的书籍,也是其知识结构的主体。本草与方
剂,是中医临床技术的基础;医案能培养辨证论治的
技能,训练知常达变的本领;各家学说能拓宽知识
面,借鉴名医的学术思想与经验,故也列为必读书籍
范围。可见,名中医的成才与读这些著作是分不开
的。但是,名中医并没有排斥现代医学知识,有20
人提到必读现代医学书籍。
1.11良好的治学态度
名医的成才,离不开学习,但是如何学习?各家
有各家的特点。在长期的治学中,名中医们都形成
了自己的治学特色,并都有言简意赅的治学格言。
归纳他们的治学态度,主要为:
(1)勤奋:“勤学多思,知难而进”、“博极医源,精
勤不倦”、“分秒铸人生,点墨成文章”、“勤能补拙,恒
乃有成”。
(2)博采:“读书愈多,事理愈明;勤求古训,融会
新知”、“博采各医家之长,鉴古知今为我用”、“执中
融西,相得益彰”。
(3)谦虚:“知之为知之,不知为不知。勤求古
训,博采众方”、“尊重同行,取长补短”、“开卷有益,
虚心请教,不耻下问,能者为师”。
(4)实践:“从经验中不断提高,从失败中吸取教
训,认真思考,举一反三”。
(5)求恒:“认真学习,持之以恒,谦虚谨慎,务实
求新”、“学无止境,锲而不舍”。
(6)求实:“求实为立品、治学之根本”、“理论求
真,辨证求真,实践求实”、“勿图虚名,力求实效”。
(7)求精:“经典著作要苦读、熟读、反复读,要宁
神定志思索,知常达变,成方成园”。
(8)永不知足:“锲而不舍”、“学无止境,永不满
足”、“学习!学习!再学习!学无止境;认真!认
真!再认真!一丝不苟”、“生命不息,习业不止”。
(9)古为今用,继承创新:“继承祖业,知常达变,
尊重传统,创造特色”、“既遵古训,又求新知”、“善言
古者,必有验于今”。
(10)独立思考,择善而从:“学而不思则罔,思而
不学则殆”、“吸取各家所长,师古而不泥古”。
(11)提携后学:“向青年人不耻下问,愿为来者
作人梯”。
1.12高尚的医德
医德是名医的灵魂,也是名医成才中的主要因
素。从以下各家的行医准则可以看出名医们一颗为
人民服务的爱心。
(1)救死扶伤:“救死扶伤,全心全意”、“医为仁
术,与人为善,不分亲疏,一视同仁”、“仁爱救人,赤
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诚济世”、“尽心尽力,遇难勿推”、“虽无医国手,但有
救人心”。
(2)无私奉献:“为治病救人而行医则可,为谋利
而行医则万万不可”、“但愿人皆健,何妨吾独贫”、
“学医者,为身家温饱计则愿力小,为济世活人计则
愿力大”。
(3)廉洁行医:“不浮夸,不做医商”、“认认真真
看病,清清白白做人”、“实事求是,不搞虚招”、“一视
同仁,态度和霭,热情诊治,作风正派,不谋私利”。
(4)淡泊名利:“淡泊名利”、“不务虚名,注重实
效”。
从以上调查结果分析,可见名医成功的基本要
素是长期的临床实践、社会活动的积极参与、坚实的
中医基础和理论修养、良好的治学态度、高尚的医疗
道德。在当今培养和造就跨世纪名中医的工作中,
以上的经验值得重视。其中推崇的医家和必读的医
书,反映了名中医的知识结构,应当成为当今中医高
等教育以及临床医生继续教育中的重点内容。
2临床情况
2.1名医擅长治疗的病证
胃肠病、肝胆病、妇科病、肺系疾病、急性发热性
疾病为名医擅长治疗的病证
归纳调查问卷,名医擅长治疗的病症顺序如下:
胃肠病(64)(慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、胃下
垂、溃疡性结肠炎、痢疾等);肝胆病(41)(肝炎、肝硬
化、肝腹水);妇科病(39)(月经病、功能性子宫出血、
子宫肌瘤、不孕症、习惯性流产、先兆流产);呼吸系
统疾病(30)(咳喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺
癌、肺痈、百日咳、肺炎);急性发热性疾病(25)(流行
性出血热、乙脑、麻疹、肺炎、扁桃体炎);心脑血管疾
病(22)(心脏病、冠心病、高血压、中风、眩晕);骨关
节病及腰腿痛(22)(颈椎病、类风湿性关节炎、痛风
性关节炎、骨质增生症、梨状肌综合征、腰椎间盘突
出症);泌尿系统疾病(18)(肾功能不全、肾炎、肾盂
感染、尿路结石、乳糜尿);骨伤科疾病(12)(骨折、脱
臼);精神神经系统疾病(8)(头痛、三叉神经痛、面神
经麻痹、神经性呕吐)。其它还有糖尿病、红斑性狼
疮、前列腺病、男性病等。
从以上结果可以看出,目前中医临床的范围不
外于此。其中胃肠病、肝胆病、妇科病、呼吸系统疾
病、急性发热性疾病以及心脑血管疾病、骨关节病及
腰腿痛等是中医最容易取效的病种。
2.2名医擅长应用的药物
名医擅长应用哪些药物?统计结果:大黄(30),
黄芪(18),柴胡(17),麻黄(13),黄连(12),白芍
(11),蒲公英(9),附子(9),白术(9),当归(8),细辛
(7),丹参(6),枳实、枳壳(6),半夏(6),桂枝(6),石
膏(5),雷公藤(5),葛根(4),川芎(4),莪术(4),连翘
(4),苦参(3),牛膝(3),水蛭(3),仙鹤草(3),仙灵脾
(3),茯苓(2),白花蛇舌草(2),五味子(2)。
2.3名医擅长应用的方剂:绝大部分是后世方和自
拟方,补中益气汤居成方之首
名医擅长哪些方剂?统计发现大部分为自拟
方。成方中补中益气汤(10),泻心汤(7),温胆汤
(6),四逆散(5),逍遥散(4),小青龙汤(4),大柴胡汤
(4),二陈汤(3),桂枝汤(3),痛泻要方(3),龙胆泻肝
汤(3)。经方64首,占总数的18.6%。可见江苏省
名中医善于加减成方,并在临床上已有发明和创新。
2.4名医重视心理疏导
配合心理疏导情况:59人填写,使用率占就诊
人数最多90%,最少2%,平均30.93%。说明目前
中医所诊治的疾病以慢性病、心身性疾病为多。故
在诊疗过程中大多配合心理疏导。
2.5名医的用药
中成药使用情况:常用22人,有时用40人,很
少用10人,可见名中医以汤剂为主治病。中西药合
用情况:经常合用2人(2.7%),有时合用58人(79.
4%),不用10人(13.7%),说明中西药合用是当前
临床的实际,有时合用毕竟多数,但一概不用也非不
可能。
以上调查结果显示我省中医以消化系统疾病、
呼吸系统疾病、妇科疾病、急性发热性疾病、心脑血
管疾病等常见病多发病为主要诊治范围和取效范
围;处方以后世方、加减方、经验方为多;药物以传统
药物、常用药物为主;剂型以汤剂为主,适当配合中
成药或西药;重视心理疏导。这些结果对今后中医
临床科研的选题、专科专病建设以及制定切合实际
的管理指标,都有十分重要的意义。
3结语
本调查是一次对1994年度省政府命名的113
位名中医全面系统的问卷调查,涉及面广,调查内容
详细,回收率高,基本上反映了我省名中医的工作、
临床、科研情况和其学术思想情况。这次调查为中
医临床、教学、科研以及管理工作提供了新鲜的实用
的材料,同时也提出了许多值得认真思索的问题。
这次调查还为今后开展名中医的评选提供了重要的
依据。
(收稿日期:1998-01-06)
—352—黄煌,等:江苏省90位名中医成功因素与临床情况的调查报告第4期
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
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