内蒙古中医药
对于高血压，脑出血患者，尽早清除血肿是治疗的关键，定
向置软管微创治疗高血压脑出血具有创伤小、抢救成功率高，最
大限度的保护脑神经功能，提高患者生存率，曲。于血肿抽吸置管
引流，在操作时不能直视，故有一定的盲目性，而且手术后坏死
的脑组织、血凝块阻塞引流管易造成引流不畅，故术后应及时复
查头颅CT，以了解血肿变化及引流管位置。
参考文献
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f4】孙树杰，国家“十一五”科技支撑计划(编号2007BAl07A13)课
题起止日期：2008年至2010年
骨伤病患者便秘的治疗
郑仕琪+
摘要：中医药治疗慢性功能性便秘具有独特的疗效，既有通便之功，亦可调整紊乱的胃肠道功能，又无泻药导致电解质紊乱之虞，
且不易引起药物依赖性。临床常用的汤药、耳针、推拿以及穴位敷贴等方法均具有潜在而广泛的应用前景。
关键词：骨伤住院；便秘；中医药疗法
中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1006—0979(2011)09一0044一02
俗话说伤筋动骨一百天，骨伤病患者由于卧床休息时间较
长，缺乏运动，情绪也比较抑郁，便秘在骨科住院患者中的发病
率远远高于普通人群，是骨伤科住院患者常见的症状之一，由于
长期服用泻下剂不但会导致“泻剂依赖”，而且还可能引起结肠
病变，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，因此便秘的治疗
率较低。本次研究对72例骨伤科住院便秘患者采用疏肝运脾，
活血化瘀，润肠通便的方法，以中药汤剂配合情绪疏导，饮食调
理，推拿按摩等中医药方法进行综合治疗，收到了良好的效果。
现报道如下。
l资料和方法
1．1一般资料：选择2007年8月至2010年6月在宜宾市中医专
科医院因骨伤住院的72例便秘患者，其中脊柱骨折12例，股骨
骨折26例，胫腓骨骨折34例；病程最长2年，最短3个月。
1．2诊断标准：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出
现以下2个或2个以上症状：(1)>1，4的时间有排便费力，(2)
>1，4的时间有粪便呈团．块或硬结，(3)>1，4的时间有排便不
尽感，(4)>1，4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，
(5)≥1，4的时伺有排便需用手法协助，(6)>l，4。的时间有每周
排便<3次。
2治疗方法
采用疏肝运脾，恬血化瘀，润肠通便的中药煎剂内服，配合
情绪疏导，饮食调理，推拿按摩进行治疗。
2．1方药组成：郁金159、枳实109、香附159、桃仁159、当归尾159、
干地黄109、火麻仁30i、黄芪309、杏仁159、芍药209、厚朴209。加
减：月经量少色淡者加阿胶109(冲)．熟地、309；舌质红者加焦栀
129，丹皮129；便秘较甚加芒硝109(冲)；倦怠无力加西洋参309；消
化功能较差者加鸡内金109(冲)。煎服法：水煎服，每日1剂。
2．2推拿按摩治疗方法：采用揉、推、按等手法在腹部顺时针推
拿。重点揉按天枢、石门、支沟等穴位。教会患者后可嘱咐其自行
推拿治疗。每次按压10。15min，每日2次。
2．3饮食治疗方法：花生仁309，黑芝麻309，共捣烂，同蜂蜜jog，牛
奶509调和，每早空腹服用。间隔食用香蕉等食物，顿服，量较大。
2．4治疗结果：患者经上述治疗，均能有效排便，且能有效维
+四川宜宾市中医专科医院(6400b0)
2011年4月1日收稿
持每天排软大便，服药l周以后，只用饮食疗法和推拿疗法
维持每天排便者32人，服药2周以后，只用饮食疗法和推拿
疗法维持每天排便者28人，服药3周以后，只用饮食疗法和
推拿疗法维持每天排便者12人，最长时间服药者30天，1
人，未出现任何不适症状。疗效判定：痊愈：临床症状消失；显
效：临床症状消失或好转，无效：治疗后无变化。治愈52例，
占72．2％，显效18例，占25％，无效．2例，占2．77％，总有效
率为97．2％。
3典型病例
李某，男，65岁，退休教师，2008年7月15日受伤入院，
Ll，2压缩性骨折，因须卧床休息，在床排便不习惯，遂3日l
解，时日一长便干结难解，腹胀，时须使用导泻剂，而停药又反
复，时间已持续有3月余。以郁金159、枳实109、香附159、桃仁
159、当归尾159、干地黄109、火麻仁309、黄芪309、杏仁159、芍
药209、厚朴209、加西洋参309加强补气之力，以水煎服，每日l
剂。并教病人顺时针推拿天枢、石门每次按压15分钟，每日2
次。服药后每天排软大便，坚持服药1周以后，只用推拿疗法和
饮食疗法；以花生仁309，黑芝麻309，共捣烂，同蜂蜜309，牛奶
509调和，每早空腹服用维持每天排软大便。3周后患者排便完
全正常。身体气色也明显恢复增强，嘱平时食用香蕉等食物，随
访半年无反复。
4讨论
4．1便秘是一组消化道症状，一般没有其它兼证者，在临床上治
愈率很高。但是由于骨伤患者长时间卧床休息，腹部和盆底肌肉
无力，结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，胃肠道蠕动缓慢，情绪
也比较抑郁，外伤患者往往还伴有气郁血瘀的证侯，甚至影响到
全身气机不畅，因此肝郁脾虚、肠失濡润是本病病机的核心，导
致腑气不通，?虫I气不降。出现腹胀，大便秘涩或干燥塞而不通，甚
至不思饮食，便秘在骨科住院患者中的发病率远远高于普通人
群，骨伤患者中脾胃功能减弱者，往往因为很多泻下类药物因的
副作用而不能坚持服用，影响治疗。
4．2本组药物，采用疏肝运脾，活血化瘀，润肠通便的方法，采
用桃仁、当归、干地黄、火麻仁、杏仁、芍药既能增强肺之肃降
Il】，又能养血润燥、滋养肾阴，增补肠道津液，突出一个“润”字
【21，从而达到缓下导滞通便的目的；郁金、香附、芍药、厚朴、枳
万方数据
2011年第9期+45
实疏肝达木，行气解郁，解除了骨伤患者长期卧床肝郁气滞，
无力运脾的症结，气得行则大便自通嘲；当归、干地黄增液行
舟，养血润燥，从而通利肠腑，腑气通则内热不生，阴血得养川；
郁金、香附、桃仁、当归活血化瘀，气血流畅则大便自调㈣；当中
黄芪益气健脾，配当归达到气血双补，增强行气运脾的功效№】。
以天枢：属足阳明胃经穴，又是手阳明大肠之募穴，位于神阙
穴(脐中)旁开两寸处。具有调理肠胃、行气活血之效，尤适宜
气滞所致之便秘。支沟：属手少阳三焦经之经穴，位于腕背侧
横纹上3寸，尺、桡骨之间。具有清三焦热、通关开窍、疏经活
络之效，适用于习惯性便秘【7】。石门：经穴名。别名命门、丹田。
属任脉，系三焦之募穴。位于正中线上，脐下两寸处。具有补肾
培元之效，尤适宜阴寒凝结所致之便秘。按压穴位防治便秘，
具有简单、方便、有效、廉价，且无副作用的特点，患者可以经
常采用这种方法。达到调和脾胃，升清降浊，宣降肺气，润肠通
腑，疏肝达木，解郁通便的治疗效果。
参考文献
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青年人急性心肌梗死60例临床分析
淡利军+
摘要：目的：探讨青年人急性心肌梗死的临床特点。方法：对2008年3月～2010年7月我院收治的青年人急性心肌梗死患者60例临床
资料进行回顾性分析。结果：溶栓再通41例，占68．3％；临床治愈58例，治愈率96．7％；死亡2例，死亡率3．3％。结论：青年人急性心肌梗
死发病多与不良生活方式有关，临床发病症状典型，并发症少、病死率低、预后较好。青年人要养成健康的生活方式，同时对高危人
群要加强健康教育，定期体检等。，
关键词：心肌梗死；青年；危险因素；临床特点
中图分类号：R541．4文献标识码：B文章编号：1006一0979(2011)09一0045一02
急性心肌梗死(acutemyocardialirlf如tion，AMI)多见予50
岁以上的中、老年人，近年来青年人发病率呈逐年增多趋势，受
到临床的普遍关注。本文就我们收治的60例青年人急性心肌梗
死临床资料分析如下。
1资料与方法
1．1一般资料：选择2008年3月～2010年7月我院收治的青年人
急性心肌梗死患者60例，诊断符合中华医学会心血管病分会
2001年制定的AMI诊断标准【l】。其中男52例，女8例；年龄29—
43岁，平均年龄37．5±6．8岁．
1．2方法：对所有病例资料进行回顾性分析，分析每例危险因素、
发病诱因、临床特点、治疗与转归等。
2结果
2．1危险因素：有吸烟史46例，占76．6％；有心脑血管病阳性家
族史者26例，占43．3．6％；酗酒18例，占30．O％；高血压16例，
占26．7％；高血脂14例，占2313％；糖尿病8例，占13．3％；肥胖
者7例，占11．7％。
2．2发病诱因：过度劳累29例，占48．3％；剧烈运动14例，占
23．3％；暴饮暴食、酗酒11例，占18．3％；情绪激动4例，占6．7％；
诱因不明2例，占3．3％
2．3临床症状：压榨样心前区疼痛且较剧烈，伴胸憋、放射痛等
典型胸痛57例，占95．0％；不典型胸痛3例，占5．O％；胸闷5例，
占8．3％≯0悸2例，占3．3％；
2．4心电图ST段抬高心肌梗死52例，占86．7％；非ST段抬高
+陕西省榆林市星元医院(719000)
2011年3月2日收稿
心肌梗8例，占13．3％；心肌梗死部位：前壁心肌梗死32''例，占
53．3％；下壁16例，占26．7％；前间壁4例，占6．7％；广泛前壁4
例，占6．7％；下壁+右室4例，占6．7％。
2．5并发症发生心律失常17例，占28．3％；心力衰竭7例，占
11．7％；心源性休克4例，占6．7％，感染7例，占11．7％。
2．6治疗及转归：入院后常规抗心肌缺血、抗凝、改善心肌血液供
应、调脂、控制血压、血糖、纠正心律失常及抗心衰治疗。并应用
尿激酶静脉溶检治疗。结果溶栓再通41例，占68．3％；临床治
愈58例，治愈率96．7％；死亡2例，死亡率3．3％。
3讨论
青年人AMI的发病多与不良生活方式如吸烟、暴饮暴食，大
量饮酒、体力活动过少、生活节奏快、压力过大等有关。如吸烟已
成为低龄AMI最重要的发病因素，尼古丁可引起冠状动脉痉
挛，损伤冠状动脉内膜，增强血小板凝聚，致冠状动脉内血栓形
成，动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂而致发生心肌梗死【2】。本组资
料表明，青年人急性心肌梗死的危险因素与发病诱因除有心脑
血管病阳性家族史外，吸烟、劳累、暴饮暴食、酗酒、情绪激动等
为主要因素，而高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等因素也与上述因
素有关。所以，戒烟限酒。注意饮食、劳逸结合，缓解压力等是减
少低龄AMI的发生的重要方面，同时高危人群要定期体检等。减
少中青年AMI的发病率。
青年^急性心肌梗贿自身的临床特点，根据本组资料并结合
文献也主要表现为无心绞痛发作病史霸I症状较轻目能自行缓解未
引起重视；男性明显多于女性；多有明显的诱因’虫Ⅱ吸烟、酗酒、暴饮暴
食、劳累、情绪紧张等；起病急，多有典型的胸骨后或心前区疼痛病情
万方数据
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