膝酸软。头颅CT示:脑萎缩。经脑活素、活血通脉胶
囊等治疗效果不明显,并有加重趋势。刻下:患者纳
差,小便清长,舌质暗淡,苔薄白,脉沉细无力。辨证
属肾精不足,脑髓空虚。治用基本方加鸡内金10g,
桑螵蛸15g,煅龙牡各15g。每日1剂,水煎分服。服
10剂后饮食可,大小便正常,记忆力好转,上方去煅
龙牡,再服20剂。药后患者智力、记忆力明显恢复,
反应较前灵敏而出院。出院后上方炼蜜为丸,每日
30g,分3次服用以资巩固。随访至今情况良好。
5讨论
老年性痴呆在祖国医学中属情志病范畴,多表
现为精神和智能异常。祖国医学虽无老年性痴呆的
记载,但历代医家对其表现有散在记载。如《灵枢·
海论》云:“髓海不足,脑转耳鸣,胫酸眩晕,目无所
视,懈怠安卧。”王清任谓:“高年无记性者,脑髓渐
空。”老年性痴呆病的病位在脑,与心肝脾肾等脏腑
功能失调有密切关系,该病由于气血痰郁等造成老
年人精血亏损,脑髓空虚,元气不足,痰瘀内阻。本虚
标实、虚实夹杂是老年性痴呆的特点,以肝肾不足,
脑髓不充为主。肾主骨生髓,故采用补肾益精之法治
之,方中熟地、枸杞子、山萸、肉苁蓉、紫河车补肾益
精,充髓健脑;巴戟天、杜仲温肾壮阳;石菖蒲、远志、
丹参、怀牛膝开窍醒脑,活血通络。故对肾精亏虚、脑
髓不足型老年性痴呆效果满意。
(收稿日期2000201217)
风湿药酒外敷治疗风湿性
肩腰腿痛586例
宁夏中宁县毅辉医院(751200)贾孟辉李苗珍
王毅牛颖
宁夏医学院中医系(750004)贺晓慧龙一梅
关键词风湿性肩腰腿痛中医药疗法风湿药酒
治疗应用外治法临床研究
1一般资料
586例中,男236例,女350例;年龄最小8岁,
最大81岁,平均36.5岁;其中肩痛92例,腰痛121
例,腿痛218例,腰腿痛155例。按国家中医药管理
局颁发的《中医病证诊断标准》,符合颈椎病诊断者
19例,肩周炎73例,腰肌劳损102例,腰椎间盘突
出97例,梨状肌综合征101例,坐骨神经痛194例。
2治疗方法
风湿药酒药物组成:生川乌、生草乌各10g,制
马钱子15g,木瓜、桃仁、红花各30g。制用方法:上药
饮片浸入500ml60度的白酒中,1月后去滓过滤,瓶
贮密封备用。用时取20cm×20cm大、1cm厚的脱脂
药棉蘸风湿药酒,以不溢出药酒为度,直接敷于疼痛
局部的皮肤上,上覆软塑料薄膜以隔离,然后用绷带
固定3h。每日换药1次,每次3h,1周为1个疗程。
2疗效标准
按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断和
治疗标准》。治愈:局部疼痛消失,肢体功能恢复,能
从事原工作,随访1年无复发;好转:疼痛减轻,病变
部位活动功能改善;无效:症状、体征未改善。
4治疗结果
通过3天～5个疗程的治疗,风湿药酒对上述
各种痛证的疗效见表1、表2。586例中,治愈249
例,好转246例,无效91例,总有效率为84.5%。
表1病证疗效分析表
病证n治愈好转无效总有效率
肩痛926229198.9%
腰痛12159412182.6%
腿痛218791063384.9%
腰腿痛15549703676.8%
合计5862492469184.5%
表2各病种疗效分析表
病种n治愈好转无效总有效率
颈椎病19315194.74%
肩周炎7352210100%
腰肌劳损1024850496.08%
腰椎间盘突出973286631.96%
梨状肌综合征10164261189.11%
坐骨神经痛19479106995.36%
合计5862492469184.5%
5典型病例
王某,女,41岁,工人,1998年8月11日初诊。
主诉:两肩疼痛,不能抬举1年。患者1年前因夜宿
乘凉,即感两肩部酸楚不舒,活动受限,每遇天阴、寒
湿而加剧,且日趋加重。近日两肩疼痛难忍,抬高外
展不能,动则痛甚,遂来我院门诊求治。诊为肩周炎。
证属寒湿痹阻,经络不通,筋脉失养。治当逐寒祛湿,
温经止痛,活血化瘀。药用风湿药酒局部外敷。连用
3天后复诊,疼痛顿失,见其两肩活动自如,抬高外
展恢复正常。嘱其继用上药外敷1个疗程,以资巩
固。随访1年,未见复发。
6讨论
肩、腰、腿痛证属中医“痹证”范畴,祖国医学认
为本证多因风寒湿邪侵袭肌腠,气血痹阻,脉络不通
所致。临床以关节局部酸、麻、胀、痛及活动受限为特
征,治疗以逐寒祛湿、理气活血、温经止痛为大法,用
药多为辛温峻烈之品,然大辛大温之品每多伤胃,故
风湿痹证患者久服祛风逐湿、散寒止痛之品而致脾
·53·国医论坛2000年5月第15卷第3期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEMAR.2000,VOL.15,NO.3
胃损伤者每每多见。有鉴于此,我们在治疗风湿痹症
时,重在以外治法为主,从而避免了辛温燥伤脾胃之
弊。方中生川乌、生草乌大辛大温,逐寒祛湿,温经止
痛;制马钱子通经止痛;木瓜舒筋活络,通经止痛;桃
仁、红花活血化瘀,活络止痛。诸药合用,共奏逐寒祛
湿,理气活血,温经止痛之功。以白酒入药,温通血
脉,引药入经。局部给药,直达病所,故取效甚捷。
从表1、表2各病证及病种的疗效分析可以看
出,风湿药酒对以软组织损伤、局部组织代谢障碍所
致的关节活动受限的作用十分理想,而对椎间盘突
出症的疗效稍逊。另外,由于风湿药酒中生川乌、生
草乌等对皮肤有一定的刺激性,我们在使用过程中,
发现少数病例用风湿药酒外敷3天后,局部有瘙痒、
皮色发红、小丘疹等皮肤过敏现象,但停用或局部用
抗过敏药膏外涂后即可消失。
(收稿日期1999212209)
五草六味汤治疗
慢性前列腺炎158例
河北省邯郸市丛台区中医院(056002)姬云海
关键词慢性前列腺炎中医药疗法五草六味汤
治疗应用临床研究
1临床资料
1.1一般资料本组158例均为门诊观察病人,其
中年龄最小者17岁,最大者57岁;病程最短者2个
月,最长者10年;已婚136例,未婚22例。前列腺指
诊呈肿大者65例,结节者20例,压痛者87例。
1.2诊断标准参照总后卫生部制订的《临床疾病
诊断依据治愈好转标准》,依据临床表现、肛门指检、
前列腺液常规检查3大项,具备2项即可确诊。临床
症状:尿频、尿痛、尿后余沥、滴白,腰骶部及小腹、睾
丸、会阴、双侧大腿肌肉酸胀疼痛,性欲减退,早泄,
遗精等。肛门指诊:前列腺表面不平,硬度不均匀,前
列腺体积缩小,中间沟变浅,质硬。前列腺液常规检
查:白细胞≥10个HP或有脓细胞,卵磷脂小体减
少。
2治疗方法
五草六味汤基本方:白花蛇舌草、败酱草、旱莲
草、龙胆草、鱼腥草各20g,生地黄、泽泻、丹皮、茯
苓、山萸肉各15g,川牛膝、川楝子各12g。加减法:湿
甚者加车前子、滑石;疼痛甚者加乳香、没药;瘀血甚
者加桃仁、三棱、莪术;前列腺结节、质硬者加穿山
甲、皂刺;腰骶及会阴部疼痛者加伸筋草、续断、杜
仲;会阴部坠胀者加乌药、小茴香;遗精早泄者加芡
实、金樱子;阳痿者加肉苁蓉、淫羊藿;腺体饱满,有
触痛者加川芎、延胡索。每日1剂,水煎分3次服,第
4煎每晚坐浴1次,30天为1个疗程。治疗期间忌辛
辣刺激之品。
3疗效观察
3.1疗效标准临床治愈:临床症状消失,肛门指
检正常,前列腺液常规检查白细胞<10个HP,卵
磷脂小体增多;好转:临床症状改善,肛门指检前列
腺变化不大,前列腺液有改善,但白细胞未恢复至
10个HP以下;无效:临床症状无明显改善,肛门指
检前列腺体及前列腺液检查均无改善。
3.2治疗结果经过1个～4个疗程的治疗,158
例中治愈88例,占55.6%;好转61例,占38.7%;
无效9例,占5.7%。总有效率为94.3%。疗程最长
者120天,最短者15天,平均53天。
4典型病例
连某,38岁,工人,1997年10月17日初诊。诉
小腹及会阴部胀痛近2年。阴茎勃起较差,多次同房
不成功。伴尿频尿急,小便淋漓不畅,尿后流白,少腹
不舒,会阴坠胀,口渴欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。实
验室检查:卵磷脂小体极少,白细胞(+++),脓细
胞满视野。指诊:前列腺约2.6cm×2.3cm大小,质
中,压痛明显,有小节。此乃湿热互结,肾气亏损所
致。治宜清热利湿,益肾扶正,理气解郁止痛。方用
五草六味汤加滑石15g,三棱、莪术各10g。10剂后
诸症减轻,续治30天诸症皆除,指诊前列腺恢复正
常,卵磷脂小体(+++),白细胞0～3个HP。随访
1年未复发。
5体会
慢性前列腺炎多因热毒蕴结,湿热下注,气滞血
瘀所致。病久及肾,导致肾之阴阳亏损。所以,方中
用白花蛇舌草清热除湿,利尿通淋;败酱草清热排
脓,化瘀止痛;鱼腥草清降肺经热毒,又能消肿排痈
脓,且可下输膀胱以清源洁流;旱莲草既能补养肝肾
之阴,又可清解血分之热;龙胆草既长于泻肝胆实
火,又善清泄肝胆及下焦湿热;六味地黄汤由宋代钱
乙创立,主治肾水不足、虚火上炎之证,有扶正祛邪
之意;川牛膝活血散瘀,渗湿利尿,清热解毒,引药下
行直达病所;川楝子调达肝经气血,解郁止痛,为治
阴部病证之要药。诸药相伍,具有清热通淋、渗湿活
血、解郁止痛、扶正祛邪之功效,加上坐浴疗法内外
兼治,故可获得满意疗效。
(收稿日期1999212206)
·63·国医论坛2000年5月第15卷第3期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEMAR.2000,VOL.15,NO.3
|
|
