痰饮http://baike.baidu.com/view/10812319.htm锁定本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网
提供内容并参与编辑。痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，这是广义的痰饮，其中痰和饮既有区别，又有联系
：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，其次它们又可能成为新的致病因素。一般以较稠浊的称为痰，清
稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这
种痰称为“无形之痰”。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、
“溢饮”、“支饮”等区分。这里的痰饮是狭义的专指四饮之一，即饮邪留于肠胃的病证。英文名称phlegmandfluidretenti
on就诊科室中医科常见发病肺，脾，肾常见病因外感六淫，饮食所伤及内伤七情等专家解读浅析胃寒呕吐痰饮内停的证候：呕吐物多为清
水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸等。疾病概况科普文章(3)目录1病因病机2http://baike.baidu.com/l
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oSt-Wds临床表现3http://baike.baidu.com/link?url=PLeof1Fvq4e71BXX3c5ky
fFeMSLEQ-LK_h3yLcinG5PZnmEJ-YFXjtBoZoSt-Wds辨证施治基本信息英文名称phlegmand
fluidretention就诊科室中医科常见发病部位肺，脾，肾常见病因外感六淫，饮食所伤及内伤七情等传染性无病因病机痰的产生多由
外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受
伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰；肾司http://baike.baidu.com/subview/293455/293455
.htm开合，肾阳不足，http://baike.baidu.com/subview/293455/293455.htm开合不利，
水湿上泛，亦可聚而为痰。由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。痰热互结，则为热痰；寒痰互凝，则为寒痰
；痰兼湿象，则为湿痰；痰兼燥象，则为燥痰。饮的形成，多由脾肾阳气素虚，复加外感寒湿、饮食劳欲之伤，以致脏腑功能失调，水液在体内不得
输化，停聚或流注于某一部位所致。饮停胃肠者为痰饮，水流胁下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，侵犯胸肺者为支饮。其病机性质总属阳虚阴盛。溢
饮与http://baike.baidu.com/subview/10051/10051.htm水肿、支饮与http://baik
e.baidu.com/subview/24558/24558.htm哮喘有关联。临床表现痰饮为有形之阴邪，故痰饮形成以后，具有湿
浊粘黏滞特性，既可阻滞气机，影响经脉气血运行，又可表现病证缠绵难愈。痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，
或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。痰阻于肺，肺气宣降不利，则出现胸闷、咳嗽、气喘、痰多；痰阻于
心，心血运行不畅，常见胸闷、心悸；痰迷心窍，则神昏、http://baike.baidu.com/subview/53980/53
980.htm痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐；痰火扰心，则失眠心烦，躁狂妄动，语言错乱，或打人毁物；痰停
于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕http://baike.bai
du.com/subview/7965/7965.htm耳鸣；痰浊上犯于头，干扰清空，则http://baike.baidu.co
m/subview/66471/66471.htm眩晕、昏冒、头重；痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；
痰在经络筋骨，可致http://baike.baidu.com/subview/163267/163267.htm瘰疬痰核，肢体麻
木，或半身不遂，或成阴疽流注等。饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸膈，则咳逆倚息，短气不得卧，其形如
肿；饮溢肌肤，则见肌肤http://baike.baidu.com/subview/10051/10051.htm水肿，无汗，身体
疼重。饮在腹中，则腹胀大如鼓，腹壁青筋显露，形体消瘦，尿少。有痰饮的患者舌苔多滑腻，脉象多滑、弦或沉迟。辨证施治对痰证的辨证论治原
则有二：一是掌握该病证的脏腑虚实缓急，急则先治其痰，以化痰、祛痰为主，缓则求其本，治在肺、脾、肾。二是依据痰的不同性质，采用不同法
则。对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰；对火热内郁，炼津为痰者，宜清热化痰：肺燥http://baike.baidu.com/
subview/349215/349215.htm阴虚，虚火灼津为痰者，宜润肺化痰；脾肾阳虚，寒痰内停者，宜温阳化痰。若外邪袭肺
，肺失宣降，聚液为痰者，宜宣肺化痰；痰迷心窍者，宜涤痰开窍；痰火扰心者，应清心豁痰；痰停于胃，宜健脾燥湿化痰；肝风内动挟痰上扰者
，宜熄风化痰；胆郁痰扰者，宜清化热痰、降逆和胃；痰浊上犯于头，宜健脾去湿、化痰熄风；痰气凝结于咽喉，宜化痰利气解郁；痰阻经络筋骨
，宜软坚消结、通络化痰。饮为阴邪，遇寒而凝，得温而行，故《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“病痰饮者，当以温药和之”，不仅阳虚而
饮邪不甚者应予温化，而且逐饮、利水、发汗之剂中均应佐以温药；二是应分清标本缓急、表里虚实的不同，“病溢饮者，当发其汗”；病悬饮者
，应攻逐水饮；支饮为寒饮伏肺，应温肺化饮。脾肾阳虚者，则宜温补脾肾，以化水饮。1.痰阻于肺（1）证候常因感受风寒http://
baike.baidu.com/subview/532666/532666.htm湿热之邪，或咳喘日久出现，咳嗽气喘，或痰鸣有声，
痰多色白，易于咯出，或伴有寒热表证，苔薄白腻，脉浮或滑。（2）治则宣肺化痰。（3）方药定喘汤。2.痰蒙心窍（1）证候多因七情
所伤，如抑郁、暴怒等，或感受湿浊邪气，可见神昏癫狂，胸闷不痛，或昏倒于地，不省人事，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑等症状。（2）治则化痰
开窍。（3）方药礞石滚痰丸。3.痰蕴脾胃（1）证候多由饮食不节，思虑劳倦所致。可见食欲不振，恶心呕吐，痞满不舒，倦怠乏力，身重
嗜睡，苔白腻，舌胖，脉濡缓。（2）治则健脾化痰。（3）方药香砂六君子汤。4.肝经痰郁（1）证候多由肝气郁结所致。可见咽中不适
，似有物梗塞，胸胁隐痛，http://baike.baidu.com/subview/174660/174660.htm嗳气，易怒
善郁，苔薄白腻，脉弦滑。（2）治则解郁化痰。（3）方药半夏厚朴汤。5.痰动于肾（1）证候多因久病及肾，阳虚水泛，或虚火灼津为
痰。可见喘逆气促，动则尤甚，或浮肿畏寒，腰膝冷痛，晨泄尿频，舌淡，脉沉细，或头晕http://baike.baidu.com/su
bview/7965/7965.htm耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细带数等。（2）治则http://baike.baidu.c
om/subview/47969/13220286.htm肾阳虚者应温肾化痰，http://baike.baidu.com/sub
view/47973/47973.htm肾阴虚者应滋肾化痰。6.痰留骨节经络（1）证候因多种原因形成的痰浊流窜于骨节经络，可见骨
节疼痛肿胀，肢体麻木不仁，或半身不遂，或口眼歪斜，或见http://baike.baidu.com/subview/163267/
163267.htm瘰疬，瘿气，结节，肿块，苔白腻，脉弦滑等。（2）治则软坚消结、通络化痰。7.痰饮（狭义）（1）证候脾阳虚弱
，水饮停留于胃肠，可见脘腹坚满而痛，胃中有振水声，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲饮，头目http://baike.baidu.com
/subview/66471/66471.htm眩晕，或肠间水声漉漉，舌苔白滑或黄腻，脉弦滑等症状。（2）治则以温阳化饮或攻逐水
饮为原则。（3）方药茯桂术甘汤。8.悬饮（1）证候水饮流注于胁间，络道被阻，气机升降不利，可见胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛
加剧，气短息促，舌苔白，脉沉弦。（2）治则攻逐水饮。（3）方药柴枳半夏汤合葶苈大枣泻肺汤。9.溢饮（1）证候因肺脾输布失职，
水饮流溢于四肢肌肉，可见肢体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，小便不利，或见发热恶寒而无汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脉弦紧。（2）治则攻逐
水饮。（3）方药小青龙汤。10.支饮（1）证候水饮侵犯胸肺，肺气上逆，可见咳喘胸满，甚则不能平卧，痰如白沫量多，久咳面目浮肿，舌苔白腻，脉弦紧等。（2）治则寒饮伏肺者，治宜温肺化饮；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾。（3）方药苓甘五味姜辛汤。痰证的发病过程是涉及机体多系统的全身http://baike.baidu.com/subview/14516/14516.htm性病理改变，临证变化多端，治疗当辨清局部与整体、定位脏腑、确定虚实轻重缓急，才能有的放矢，准确治疗。 |
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