时珍国医国药2007年第18卷第3期uSHIzHENMEDIcINEANDMATE砌AMEDIcAREsEARcH2007VoL．18No．3
辨证运用针让还用韦T灸加耳青轰厶／＼，口
李晓杰1
(1．天津中医药大学，天津300193；
疗失眠证一33例
，毕丽萍2
2．天津市传染病医院，天津300193)
摘要：目的观察针灸加耳穴治疗失眠症的疗效。方法治疗组133例，采用针刺加耳穴治疗(体针取穴：百会、神庭、本
神、四神聪、神门、安眠；耳针取穴：神门、交感、皮质下，神经衰弱点)。对照组48例，采用单纯安眠药(舒乐安定片)治疗。
结果治疗组总有效率为90．97％，对照组总有效率为72．9％。治疗组优于对照组(P
穴治疗失眠疗效较理想。
关键词：失眠；针灸疗法；耳穴治疗
中图分类号：R246．1文献标识码：B文章编号：1008旬805(2007)03旬678旬1
笔者于2004JD9—2006J09月期间，用针灸加耳穴治疗失眠证
133例，并随机设对照组进行观察，疗效满意。报道如下。
l临床资料
1．1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》…中关于失
眠的诊断标准制定。患者每天睡眠时间不足4h，并且服安眠药
无效；或经服安眠药可入睡6h，但入睡轻微，易醒多梦，醒时精神
状态差，肢倦神疲，持续超过半个月者。
1．2排除标准排除严重器质疾患所导致失眠者。
1．3一般资料将18l例门诊，病房患者随机分为两组。治疗组
133例，男53例，女80例；最小17岁，最大65岁；病程最短14d，
最长17年；根据中医辨证分为3型：心脾两虚33例，阴虚火旺48
例，肝火上扰52例。对照组48例，男21例，女27例；年龄最小
19岁，最大63岁；病程最短15d，最长15年。两组经统计学分
析，差异无显著意义(P>0．05)，具有可比性。
2治疗方法
2．1治疗组主穴(体针)：百会，神庭．本神，四神聪，神门，安
眠。针用平补平泻法。配穴：心脾两虚型：足三里，内关，阴陵
泉，针用补法；阴虚火旺型：太溪，三阴交，针用补法；肝郁化火型：
合谷，太冲，针用泻法。主穴及配穴均留针30min，每隔lOmin
行针1次，隔日针刺1次，10次为1个疗程。耳针：神门、交感、皮
质下，神经衰弱点，配穴：心脾两虚型：心、脾、胃、肾；阴虚火旺型：
肝阳一、肝阳二，内分泌；三焦，肝郁化火型：肝阳一、肝阳二，胆、
耳背心，耳尖；操作：将事先用酒精消毒好的王不留行粘在O．5
cm×0．5cm的医用胶布上，消毒耳廓，随证选穴位，并在穴区内
最敏感处压上王不留行，每穴按揉1min，按压3—5次／d，力度以
患者整个耳朵发红并发热，感到胀痛但能忍受为度，重按为泻，轻
按为补，中等力度为平补平泻。2d更换1次，10次为1个疗程。
2．2对照组采用单纯安眠药治疗，舒乐安定片，2mg／次，1次／
d，睡前1h服，共服20d。
2．3统计学方法组间记数资料比较采用r检验。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式：
睡眠率=实际入睡时间／上床至起床时间×100％，根据wHO最
新颁布的睡眠检测法，失眠质量分为5级。1级：睡眠率70％一
80％，睡眠尚可；2级：睡眠率60％～70％，睡眠困难；3级：睡眠
率50％一60％，睡眠障碍；4级：睡眠率40％一50％，中度睡眠障
碍；5级：睡眠率30％～40％，严重睡眠障碍。痊愈：症状消失，睡
收稿日期：2006旬9舶；修订日期：2006．12_06
作者简介：李晓杰(198l一)，女(汉族)，山东诸城人。现为天津中医药大学
在读中医内科学硕士研究生，主要从事中西医结合治疗肝胆病的研究．
·678·
眠率达75％以上，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠率达65％以
上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率达55％以上，基本停服
安眠药或药量减少3“；无效：症状如前，睡眠率在40％以下，靠
安眠药维持。
3．2治疗结果
3．2．1两组疗效比较结果见表l。治疗组各证型疗效均优于
对照组。差异有显著性意义(P<0．05)。
表1两组疗效比较
组别证型n治愈例显效例有效例无效例总有效率(％)
心脾两虚3310136487．9·
治疗阴虚火旺481420ll393．8·
肝郁化火52171812590．4+
对照48916IO1372．9·
与对照组比较，’P<0．05
3．2．2治疗组各型疗效比较结果见表2。治疗组各证型间比
较，差异无显著性意义(P>0．05)。
表2治疗组各型疗效比较
分型n治愈例显效例无效例总有效率(％)
心脾两虚331013487．9
阴虚火旺481420393．8
肝郁化火521718590．4
4讨论
中医认为，失眠的病机较为复杂，但其总的病理变化为阳胜
阴衰，阴阳失交。正如《灵枢》所言：“卫气不得入于阴，常留于
阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故
目不暝矣”。因此调和阴阳，镇静安神应为本病的主要治疗方
法。笔者针灸加耳穴治疗失眠症，着重辨证施治。百会、神庭、本
神、四神聪、神门重在养心安神，安眠穴为经外奇穴，具有镇静安
神之功效；三阴交为足三阴经脉之交会穴，有健脾养肝强肾、清心
醒脑、养血安神之效；心、脾、肝、肾经通过经络与耳廓相连，故耳
穴取心、肝、脾、肾点具有养心安神、健脾益气、疏肝补肾作用；神
门、皮质下、交感、神经衰弱点可调节大脑皮质功能。耳穴治失
眠，是通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和
抑制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性的睡眠转化。人
的正常睡眠系心神所主，阳气由动人静时，即为入睡状态，阳气由
静转动时，即为清醒状态，是阴阳之气自然而有规律转化的结果。
以上诸穴配合，相辅相成，以安神定志，交通心肾，调整阴阳之平
衡，引阴入阳，达治疗失眠之效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，第1辑[s]．
1993：186．
万方数据
辨证运用针灸加耳穴治疗失眠证133例
作者：李晓杰，毕丽萍
作者单位：李晓杰(天津中医药大学,天津,300193)，毕丽萍(天津市传染病医院,天津,300193)
刊名：时珍国医国药
英文刊名：LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH
年，卷(期)：2007,18(3)
被引用次数：11次
参考文献(1条)
1.中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则1993
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