自身免疫性甲状腺炎诊疗中需注意的几个问题萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）chr
onicautoimmunethyroiditis自身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditis无痛性甲状
腺炎painlessthyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis自身免疫性甲状腺炎分类流行
病学调查显示，我国轻度碘缺乏地区、碘充足地区和碘超足量地区自身免疫性甲状腺发病率分别为0.5%、1.7%和2.8%。发病率（%）
?研究背景：为观察中国不同碘摄入地区人群甲状腺疾病发病率，研究于1999年在3个城市招募3,761名受试者进行甲状腺疾病流行病学
调查，并随访5年。?研究对象：3个城市共3,761名13岁以上常住（10年以上）居民。?自身免疫性甲状腺炎诊断标准：TOPAb＞1
00IU/ml且有临床或亚临床甲减。?调查结果：我国轻度碘缺乏地区、碘充足地区和碘超足量地区自身免疫性甲状腺发病率分别为0.5%、
1.7%和2.8%。1.TengW,ShanZ,TengX,etal.NEnglJMed,2006,3
54(26):2783-93.我国自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%自身免疫性甲状腺炎流行病学特征：自身免疫性甲状腺炎女
性发病率比男性高5-10倍自身免疫性甲状腺炎的发病率随年龄增长而升高常见于有自身免疫性疾病史或家族史者合并或不合并甲结节2.Gar
berJR,CobinRH,GharibH,etal.EndocrPract,2012,18(6):988-
1028.自身免疫性甲状腺炎流行病学特征：女性发病率比男性高5-10倍、发病率随年龄增长流行病学调查显示，我国轻度碘缺乏地区、碘充
足地区和碘超足量地区抗体阳性患者中甲功正常者分别为83.9%、84.8%和65.3%。?研究背景：为观察中国不同碘摄入地区人群
甲状腺疾病发病率，研究于1999年在3个城市招募3,761名受试者进行甲状腺疾病流行病学调查，并随访5年。?研究对象：3个城市共3
,761名13岁以上常住（10年以上）居民。?调查结果：我国轻度碘缺乏地区、碘充足地区和碘超足量地区抗体阳性患者中甲功正常者分别为
83.9%、84.8%和65.3%1.TengW,ShanZ,TengX,etal.NEnglJMed,2
006,354(26):2783-93.我国抗体阳性患者中甲功正常者占65.3%-84.8%我国育龄妇女和妊娠前半期妇女TPOA
b阳性的患病率高达12.96和8.6%中国10城市调研结果显示，我国育龄妇女和妊娠前半期妇女TPOAb阳性的患病率高达12.96和
8.6%。TPOAb阳性患病率（%）背景：中华医学会内分泌分科学会发布的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》，对4,438名育
龄妇女进行调查。结果显示：我国育龄妇女TPOAb阳性的患病率为12.96%。我国妊娠前半期妇女TPOAb阳性患病率为8.60%。3
.滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.系统回顾研究显示，育龄妇女产后甲状腺炎发病率约为8.1%（1.1%
-16.7%）产后甲状腺炎发病率（%）?研究背景：为探讨育龄妇女产后甲状腺炎发病率，研究者对1975年至20004年间相关文献进
行了系统回顾及汇总分析。?研究对象：共纳入21项研究，共8,081名妇女。?研究结果：育龄妇女产后甲状腺炎发病率约为8.1%。不
同地区发病率略有差异，以西班牙最高，亚洲最低。4.NicholsonWK,RobinsonKA,SmallridgeRC
,etal.Thyroid.2006,16(6):573-82.系统回顾研究：育龄妇女产后甲状腺炎发病率约为8.1%甲
功正常抗体阳性患者的诊治1甲结节合并自身免疫性甲状腺炎患者的诊治2妊娠合并自身免疫性甲状腺炎的诊治3自身免疫性甲状腺炎诊疗中需
要注意的几个问题甲功正常抗体阳性患者的诊治10城市调研结果：我国人群甲状腺抗体阳性率高达24.2%10城市居民调查显示，TPOA
b阳性率为11.6%，TgAb阳性率为12.6%甲状腺抗体阳性率（%）?中国人群甲状腺抗体阳性率数据来自中国医科大学内分泌研究所
甲状腺疾病调研（2010年）。10城市共15,181例城市社区居民（≥20岁）接受调查。3.滕卫平.2010年中华医学会第九次内
分泌学学术会议大会报告.回顾研究：TgAb阳性患者甲状腺癌发生率显著升高与TgAb阴性组相比，TgAb阳性患者甲状腺癌发生率显著升
高P=0.007P=0.002甲状腺癌发生率（%）TgAb滴度（IU/mL）?研究背景：为评估甲状腺抗体对甲结节患者甲状腺癌风险的
预测价值，回顾分析了2006年至2008年间1,638名进行细针抽吸活检甲结节患者的病例记录。?研究对象：1,638名进行细针抽吸
活检甲结节患者。?研究终点：血清TgAb和TPOAb水平和甲结节患者最终细胞学和组织学结果。?研究结果：与TgAb阴性组相比，Tg
Ab阳性患者甲状腺癌发生率显著升高（P=0.007）。5.KimES,LimDJ,BaekKH,etal.Thyr
oid.2010,20(8):885-91.对照研究显示：单纯抗体升高的HT患者重度抑郁发生率显著升高甲功正常的HT患者，即
仅TgAb和/或TPOAb升高者重度抑郁发生率为29.4%重度抑郁发生率（%）P=0.000?研究背景：为调查甲功正常的桥本甲状腺
炎（HT）患者重度抑郁的发病率，研究者纳入2010年至2012年间51名确诊为桥本的门诊患者与68名健康受试者进行对照研究。?研究
方法：使用Beck抑郁量表测量51名甲功正常桥本患者和68名健康受试者的心理状况。?研究结果：甲功正常的桥本患者重度抑郁发生率（2
9.4%）显著（P=0.000）高于对照组（4.4%）。6.GiynasAyhanM,UguzF,AskinR,et
al.GenHospPsychiatry,2014,36(1):95-8.2008中国指南建议：L-T4可用于降低甲状
腺抗体水平2008中国甲状腺疾病诊治指南L-T4可用于自身免疫性甲状腺炎病因治疗，降低甲状腺抗体水平。甲功正常抗体阳性患者可给予
L-T4，以减小甲状腺肿。7.中华医学会内分泌学分会.中华内科杂志.2008,47(9):784-88.L-T4治疗可使H
T患者TPOAb水平降低8%-70%HT患者给予L-T4治疗后，TPOAb水平持续下降TPOAb（U/ml）治疗时间（月）?研究背
景：为验证L-T4治疗对桥本甲状腺炎患者TPOAb水平的影响，研究者纳入1994年至2004年间38名已确诊的桥本甲状腺炎患者进行
回顾分析。?研究对象：1994年至2004年间38名桥本甲状腺炎患者。至少随访1年。?研究终点：TPOAb水平。?研究结果：定量分
析显示，92%患者TPOAb水平降低，其中L-T4治疗3个月后下降8%，1年后下降45%，5年后下降70%。8.SchmidtM
,VoellM,RahlffI,etal.Thyroid.2008,18(7):755-60.L-T4治疗可显
著降低HT患者TPOAb水平甲功正常的HT患者，L-T4预防性治疗1年后，TPOAb水平显著降低TPOAb（U/mL）TPOAb（
U/mL）?研究背景：为评估预防性使用L-T4对桥本甲状腺炎疾病进展的影响，共纳入21名桥本甲状腺炎患者和13名健康受试者进行对照
研究。?研究对象：21名甲功正常的桥本甲状腺炎患者分为组1接受L-T4治疗1年（n=10），组2未接受L-T4治疗（n=11）。?
研究终点：血清TgAb和TPOAb水平。?研究结果：甲功正常的桥本甲状腺炎患者预防性服用L-T4治疗1年后，TPOAb水平显著降低
。9.PadbergS,HellerK,UsadelKH,etal.Thyroid.2001,11(3):2
49-55.新烟草碱可降低HT患者TgAb水平与安慰剂相比，桥本甲状腺炎患者服用新烟草碱12周后，TgAb均值显著降低基线与随访T
gAb绝对值变化安慰剂组P=0.027治疗组治疗周数?研究背景：为评估新烟草碱治疗桥本甲状腺炎的效果，共纳入146名桥本甲状腺炎患
者进行双盲、随机、安慰剂对照试验。?研究对象：146名桥本甲状腺炎患者，随机分为新烟草碱治疗组（n=70）和安慰剂组（n=76）
，治疗组患者服用新烟草碱9-24mg/d，分3次口服，共治疗3个月。?研究终点：血清TgAb和TPOAb水平。?研究结果：与安慰剂
相比，桥本甲状腺炎患者服用新烟草碱12周后，TgAb均值显著降低。10.SchmeltzLR,BlevinsTC,Aron
offSL,etal.JClinEndocrinolMetab,2014,99(1):E137-42.HT患者补
硒可显著降低其TPOAb水平研究1.基线TPOAb1700IU/mLP=0.0012.基线TPOAb600IU/mLP=0.0
01补硒更好←→安慰剂更好?研究背景：为评估补硒对桥本甲状腺炎的治疗效果，研究者系统回顾分析了2012年10月前发表的相关随机对照
试验文献。?研究对象：2项随机安慰剂对照研究。研究1试验人群为桥本甲状腺炎患者，研究2试验人群为妊娠合并桥本甲状腺炎患者。?研究结
果：2项随机对照研究均显示，补硒后桥本甲状腺炎患者抗体水平显著降低（P=0.001）。11.vanZuurenEJ,Albu
staAY,FedorowiczZ,etal.CochraneDatabaseSystRev，2013，6:CD
010223.补硒显著降低HT患者TPOAb水平补硒可使HT患者情绪明显好转（RR=2.79，95%CI：1.21-6.47）安
慰剂补硒?研究背景：为评估补硒对桥本甲状腺炎的治疗效果，研究者系统回顾了2009年9月前发表的相关文献并对双盲随机对照试验进行了荟
萃分析。?研究对象：3项随机安慰剂对照研究。?研究结果：3项随机对照研究均显示，与安慰剂相比，补硒后桥本甲状腺炎患者情绪得到显著改
善（P=0.016）。12.ToulisKA,AnastasilakisAD,TzellosTG,etal.Thy
roid,2010,20(10):1163-73.补硒显著改善HT患者情绪?抗体阳性患者甲状腺癌风险显著增加，也更易出现情绪
障碍。?临床实践中应重视甲状腺抗体阳性筛查。?甲功正常抗体阳性患者可考虑L-T4治疗、补硒和新烟草碱等，以可降低甲状腺抗体水平。甲
功正常抗体阳性处理建议甲结节合并自身免疫性甲状腺炎患者的诊治10城市居民调查显示，我国人群甲状腺单发结节患病率为11.6%，多发结
节为7%甲状腺结节患病率（%）?中国人群甲状腺抗体阳性率数据来自中国医科大学内分泌研究所甲状腺疾病调研（2010年）。10城市共
15,181例城市社区居民（≥20岁）接受调查。3.滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.10城市调研结果
：我国人群甲状腺结节总患病率高达18.6%Meta分析：甲结节合并HT者PTC风险显著升高甲结节合并HT者，PTC风险升高2倍以上
良性结节PTC?研究背景：为探讨桥本甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）之间的关系，研究者对38项临床研究共10648例PT
C进行了荟萃分析。?研究方法：共纳入38项PTC相关临床研究，PTC和HT的关系用优势比（OR）表示。?研究结果：对11项比较良恶
性结节HT发生率的临床研究荟萃分析显示，与良性病变相比，甲结节合并HT与PTC显著相关（OR=2.766，95%CI：1.947
–3.929；P＜0.001）。13.LeeJH,KimY,ChoiJW,etal.EurJEndocrino
l,2013,15;168(3):343-9.TgAb阳性的甲结节患者甲状腺癌风险显著升高TgAb阳性合并结节患者甲状腺癌
风险显著升高61%OR=1.61TgAb阳性/阴性甲状腺癌风险比（OR）?研究背景：为评估甲状腺抗体对甲结节患者甲状腺癌风险的预测
价值，研究者回顾分析了2006年至2008年间1,638名进行细针抽吸活检甲结节患者的病例记录。?研究对象：1,638名进行细针抽
吸活检甲结节患者，204名确诊甲状腺癌。?研究终点：血清TgAb和TPOAb水平和甲结节患者最终细胞学和组织学结果。?研究结果：多
因素分析显示，TgAb阳性与甲状腺癌风险升高显著相关（OR=1.61，95%CI：1.12-2.33）。5.KimES,Li
mDJ,BaekKH,etal.Thyroid.2010,20(8):885-91.AACE甲结节指南：甲结节合
并自身免疫性甲状腺炎者可考虑TSH抑制治疗2010AACE甲结节指南TSH抑制治疗可降低甲结节患者的甲状腺癌风险，Grave
s病和桥本甲状腺炎合并结节患者也可行TSH抑制治疗。?AACE:美国临床内分泌医师协会（AmericanAssociation
ofClinicalEndocrinologists）14.AACE/AME/ETAThyroidNoduleGuide
lines,EndocrPract.,2010,16(Suppl1):1-43.2012中国指南建议：甲结节患者TSH抑
制治疗目标水平应为0.4-0.6mU/L2012中国甲结节指南小结节性甲状腺肿的年轻患者可考虑TSH抑制治疗，应用L-T4将血清
TSH水平抑制到正常范围下限（TSH0.4-0.6mU/L）。15.中华医学会内分泌学分会等,中华内分泌代谢杂志,2012,
28(10):779-797.HT患者进行L-T4治疗18-36个月后，TgAb水平显著下降TgAb（IU/mL）?研究背景：为
评估使用L-T4对桥本甲状腺炎疾病进展的影响，研究者共纳入2002年至2006年间101名确诊桥本甲状腺炎的青少患者门诊病历资料进
行回顾分析。。?研究对象：101名18岁以下桥本甲状腺炎患者，其中57.8%合并结节，36.7%甲功正常。亚临床和临床甲减者、
合并结节者给予L-T4治疗。?研究终点：确诊时基线TgAb水平以及第1阶段随访（6-18个月）和第2阶段随访（18-36个月）终点
TgAb水平。?研究结果：HT患者进行L-T4治疗18-36个月后，TgAb水平显著下降（P=0.01）。16.?zenS,B
erk?,?im?ekDG,etal.JClinResPediatrEndocrinol,2011;3(4
):192-197.回顾性研究：L-T4治疗可显著降低HT患者TgAb水平L-T4治疗可降低TSH水平，并降低临床PTC发生率?研
究背景：为探讨L-T4治疗对HT合并结节患者甲状腺癌风险的影响，共纳入2004年至2009年间进行穿刺活检的13,738名甲结节患
者资料进行回顾分析。?研究对象：13,738名甲结节患者，分为未治疗组（n=9824）和L-T4治疗组（n=3914），每组又分
为甲状腺抗体（TAb）阴性组、Tab阳性组和结节合并HT等3个亚组。?研究结果：结节合并HT者TSH水平更高，PTC发生率更高，
L-T4治疗后TSH水平低于0.9μU/ml时，PTC发生率下降且亚组间无显著差异。17.FioreE,RagoT,Lat
rofaF,etal.EndocrRelatCancer.2011,18(4):429-37.回顾性研究提示：L-
T4治疗或可降低结节合并HT患者甲状腺癌风险?甲结节合并桥本甲状腺炎患者甲状腺风险升高。?临床实践中应重视甲结节患者甲状腺抗体阳性
筛查。?甲结节合并桥本甲状腺炎的患者可考虑给予L-T4治疗。自身免疫性甲状腺炎合并结节处理建议妊娠合并自身免疫性甲状腺炎的诊治10
城市调研：我国妊娠前半期妇女TPOAb阳性的患病率高达8.6%妊娠前半期妇女临床甲减患病率为0.60%；亚临床甲减患病率为5.27
%；TPOAb阳性患病率为8.60%。患病率（%）背景：中华医学会内分泌分科学会发布的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》，对
4438名育龄妇女进行调查。结果显示：我国育龄妇女临床甲减患病率为0.77%；亚临床甲减患病率为5.32%；TPOAb阳性的患病率
为12.96%。我国妊娠前半期妇女临床甲减患病率为0.60%；亚临床甲减患病率为5.27%；TPOAb阳性患病率为8.60%。3.
滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.TPOAb阳性患者妊娠期流产和早产显著增加TPOAb阳性患者妊娠期流
产和早产风险分别升高约4倍和12倍TPOAb阳性/阴性风险比（RR）RR=12.18RR=4.95?研究背景：为验证自身免疫性甲状
腺炎女性甲功和抗体对妊娠并发症的影响，共纳入984名妊娠女性进行前瞻性研究。?研究对象：984名甲功正常的妊娠女性。其中TPOAb
阳性+L-T治疗组57名，TPOAb阳性未治疗组58名，TPOAb阴性对照组869名。?研究终点：妊娠并发症，即流产率和早产率。?
研究结果：TPOAb阳性组流产和早产风险均显著高于TPOAb阴性组（RR=4.95，95%CI=2.59–9.48；RR=12.
18，95%CI=7.93–18.7，P均＜0.01)。18.NegroR,FormosoG,MangieriT,e
tal.JClinEndocrinolMetab,2006,91(7):2587-91.前瞻性队列研究：自身免疫性甲
状腺炎妊娠女性胎儿FT4水平经常升高自身免疫性甲状腺炎妊娠女性TSH水平与胎儿FT4水平呈显著负相关甲功正常FT4（pmol/l）
甲亢甲减胎儿FT4与母体TSH的相关性妊娠女性TSH水平（mIU/L）?研究背景：为探讨自身免疫性甲状腺炎女性妊娠后甲状腺功能对胎
儿FT4的影响，纳入85名自身免疫性甲状腺炎妊娠女性进行前瞻性队列研究。?研究对象：85名自身免疫性甲状腺炎妊娠女性。其中甲功正常
队列20名，甲亢队列38名，甲减队列25名。?研究终点：胎儿TSH和FT4水平、妊娠女性TSH和FT4水平。?研究结果：自身免疫性
甲状腺炎妊娠女性TSH水平与胎儿FT4水平呈负相关（P=0.036)。19.Spremovic-RadjenovicS,Gud
ovicA,LazovicG,MarinkovicJ,etal.JClinEndocrinolMetab,
2012,97(11):4014-21.ATA指南推荐：应进行妊娠妇女甲状腺病史筛查ATA指南推荐所有妊娠妇女首诊时应筛查其甲
状腺病史，是否有甲状腺功能异常和/或服用L-T4或抗甲状腺药物史。（推荐级别B）?ATA:美国甲状腺协会（AmericanTh
yroidAssociation）20.Stagnaro-GreenA,AbalovichM,AlexanderE,
etal.Thyroid,2011,21(10):1081-125.2012中国指南推荐：怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标
2012中国指南推荐根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清TS
H、FT4、TPOAb。筛查试剂选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前筛查（推荐级别B）21.2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病
诊治指南》ATA指南推荐：自身抗体阳性妇女妊娠期间需定期监测TSHATA指南推荐甲功正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期间需要定期
监测血清TSH。妊娠前半期，血清TSH应该每4-6周检测一次，在妊娠26-32周至少检测一次。如果发现TSH升高超过了妊娠特异的参
考值范围，应该给予L-T4治疗。（推荐级别B）20.Stagnaro-GreenA,AbalovichM,Alexand
erE,etal.Thyroid,2011,21(10):1081-125.ATA和2012中国指南推荐：TPOAb阳
性并亚甲减的妊娠妇女应给予L-T4治疗2012中国指南推荐对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予L-T4治疗。（推荐级
别B）ATA指南推荐TPOAb阳性妊娠妇女和亚临床甲减妊娠妇女，均应给予L-T4治疗。（推荐级别B）21.2012年中国《妊
娠和产后甲状腺疾病诊治指南》20.Stagnaro-GreenA,AbalovichM,AlexanderE,eta
l.Thyroid,2011,21(10):1081-125.成本-效益分析显示：筛查整个妊娠人群成本效益最好整个妊娠人群筛
查甲状腺疾病的成本-效益好于高危人群筛查和未筛查增量成本效益比（美元/质量调整寿命年）?研究者使用调查统计了2009年妊娠早期筛查
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的成本费用和健康获益（成本-效益）。?主要终点：妊娠合并AITD的结局、质量调整寿命年和成本。?研
究结果：整个妊娠人群筛查成本-效益好于高危人群筛查和未筛查。22.DosiouC,BarnesJ,SchwartzA,
etal.JClinEndocrinolMetab.2012,97(5):1536-46.抗体阳性的亚临床甲减妇女
辅助生殖妊娠后补充L-T4可使其流产风险降低45%流产风险（RR）RR=0.45（0.24-0.82，P=0.010）?为探
讨L-T4对亚临床甲减妇女妊娠结局的影响，研究者回顾了2012年8月前发表的相关文献，并对临床研究结果进行荟萃分析。?研究对象：3
项随机对照研究，共119名行辅助生殖的抗体阳性亚临床甲减患者。?研究结果：补充L-T4可使行辅助生殖的抗体阳性亚临床甲减患者流产风
险降低45%（RR=0.45，95%CI：0.24-0.82，P=0.010）。23.VelkeniersB,VanM
eerhaegheA,PoppeK,etal.HumReprodUpdate,2013,19(3):251-8
.荟萃分析显示：L-T4可显著降低抗体阳性的亚甲减妊娠妇女流产率前瞻性研究显示：甲功正常的HT患者妊娠期服用L-T4可显著降低流产
率和早产率甲功正常的桥本甲状腺炎患者妊娠期服用L-T4可使流产率和早产率分别降低10.3%和14.6%妊娠并发症发生率（%）P＜0
.05P＜0.05?研究背景：为验证L-T4对自身免疫性甲状腺炎女性妊娠并发症的影响，共纳入984名妊娠女性进行前瞻性研究。?研究
对象：984名甲功正常的妊娠女性。其中TPOAb阳性+L-T4治疗组57名，TPOAb阳性未治疗组58名，TPOAb阴性对照组86
9名。?研究终点：妊娠并发症，即流产率和早产率。?研究结果：TPOAb阳性+L-T4治疗组流产率和早产率均显著低于TPOAb阳性未
治疗组（P均＜0.05)。18.NegroR,FormosoG,MangieriT,etal.JClinEnd
ocrinolMetab,2006,91(7):2587-91.补硒和/或肌醇可使TPOAb水平降低42%-44%，TgAb
水平降低38%-48%TPOAb（mIU/mL）TgAb（mIU/mL）42%38%44%48%?研究背景：为评估补硒和/或肌醇对
HT患者的治疗效果，研究者纳入了48名亚临床甲减女性HT患者进行前瞻性、随机、双盲对照研究。?研究对象：亚临床甲减女性HT患者（n
=48），随机分为补硒组（n=24）和补硒+肌醇组（n=24）。补硒剂量83μg/d，肌醇剂量600mg/d。两组均用药6个月。?
主要终点：TPOAb和TgAb水平。?研究结果：补硒组患者TPOAb和TgAb水平分别下降42%和38%（P均＜0.01）；补硒
+肌醇组则分别下降44%和48%（P均＜0.01）。24.NordioM,PajalichR.JThyroidRe
s.2013,2013:424163.补充硒和/或肌醇可显著降低TPOAb和TgAb水平?临床实践中应重视甲功正常的甲状腺自身
抗体阳性妇女，妊娠期间需要定期监测其血清TSH。?临床应开展妊娠妇女或育龄妇女甲状腺功能筛查（TSH、FT4、TPOAb）。?T
POAb阳性合并亚甲减的妊娠妇女，应给予L-T4治疗。妊娠合并自身免疫性甲状腺炎处理建议1.甲功正常抗体阳性患者的诊治?临床实践
中应重视甲状腺抗体阳性筛查。?抗体阳性患者可考虑L-T4治疗、补硒和新烟草碱等降低甲状腺抗体水平。2.甲结节合并自身免疫性甲状腺
炎患者的诊治?临床实践中应重视甲结节患者甲状腺抗体阳性筛查。?甲结节合并桥本甲状腺炎的患者可考虑给予L-T4治疗。3.妊娠合并自身免疫性甲状腺炎的诊治?临床实践中应重视甲功正常的甲状腺自身抗体阳性妇女。?TPOAb阳性合并亚甲减的妊娠妇女，应给予L-T4治疗。小结谢谢！我国不同碘摄入地区自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%，自身免疫性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎等。我国不同碘摄入地区桥本甲状腺炎发病率为0.4%-1.5%，萎缩性甲状腺炎发病率为0.1%-1.3%。中华医学会内分泌分科学会发布的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》，对4438名育龄妇女进行调查，显示：TPOAb阳性的患病率为12.96%。我国妊娠前半期妇女TPOAb阳性患病率为8.60%。系统回顾研究提示育龄妇女产后甲状腺炎发病率约为8.1%，因此，临床诊疗中应充分重视妊娠合并自身免疫性甲状腺炎情况。研究背景：为评估使用L-T4对桥本甲状腺炎疾病进展的影响，共纳入2002年至2006年间101名确诊桥本甲状腺炎的青少患者门诊病历资料进行回顾分析。研究对象：101名18岁以下桥本甲状腺炎患者，其中57.%8合并结节，36.7%甲功正常，32.7%为亚临床甲减，16.6%为临床甲减，7.9%亚临床甲亢，5.9%为临床甲亢。中华医学会内分泌分科学会发布的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》，对4438名育龄妇女进行调查，显示：我国育龄妇女临床甲减患病率为0.77%；亚临床甲减患病率为5.32%；TPOAb阳性的患病率为12.96%。我国妊娠前半期妇女临床甲减患病率为0.60%；亚临床甲减患病率为5.27%；TPOAb阳性患病率为8.60%。 |
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