Uh@?]1 ?“??w”￥?a
L
@
DrT?N
张小群范丽凤于阿英
【K1】"￥对糖尿病足预防护理“五步曲”教育实施的效果进行初步评价。ZE对
合并周围神经病变或大血管病变的2型糖尿病患者(实验组50例,对照组48例)实施个体化
糖尿病足预防护理“五步曲”教育干预,评价教育干预前后患者的足部皮肤状况、下肢缺血症状
及血糖指标的改善情况。2T实验组患者在教育后下肢缺血症状和皮肤状况明显改善:下
肢、足麻木感和下肢、足疼痛感明显减轻,皮肤干躁、皲裂状况明显改善(P<0.05),而对照组
患者则无明显变化。通过糖尿病教育、饮食、运动、降糖药物等综合治疗后,2组患者均显示空
腹血糖、餐后2h血糖明显改善(P<0.01)。2
?通过强化教育,实施糖尿病足预防护理“五
步曲”教育干预对改善2型糖尿病患者的足部皮肤状况,短期内可取得明显效果。
【1oM】糖尿病足;健康教育;护理
EffectevaluationoffivestepsinterventionsinpreventingdiabeticfootZHANGXiao-qun,FANLi-feng,YU
A-ying.DepartmentofEndocrinology,theGeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoffivestepsinterventionsinpreventingdiabeticfoot.
MethodsArandomizedcontrolledtrialwasconductedinthestudy.98patientswithdiabetesmellitus
andcomplicationsweredividedintoexperimentalgroup(50cases)andcontrolgroup(48cases).Thepa-
tientsincontrolgroupreceivedtheroutinediabetictreatmentandgeneraldiabeteseducation.Thepa-
tientsinexperimentalgroupreceivedindividualeducationofdiabeticfootcarefromthediabeteseducation
nurseininpatientdepartmentbesidestheeducationcontentsofcontrolgroup.Theeffectwasevaluated
beforeeducationand2weeksaftereducation.ResultsInpatientsofexperimentalgroup,theirischemic
symptomsoflowerlimbs,dryandcrackfootskinbeforehealtheducationweremoresignificantlyim-
provedthanthataftertheeducation(P<0.05).Throughthesynthesizetreatmentofhealtheducation,
dietary,exerciseandmedicinetherapy,thepatients’FBG,PBGwerecontrolledmuchbetterinbothtwo
groupsaftereducation(P<0.01).ConclusionsInthepatientswithDM,fivestepsinterventioneduca-
tionondiabeticfootiseffectiveinshortterm.
【Keywords】Diabeticfoot;Healtheducation;Nursing
?ms ?|:R473.5óDS
M
?:AócI|:1009-9689(2006)09-0785-04
Uh@?hM(Uh@)
^Uh??￥èn、?×
¤?i??-B,9
^??á?、á
μ￥×1ey。μù?4
UUh???C1@￥?
M?a?,?a￥2B?(RR)
9F3.2 [1],<?@?1 ??aμ ??h
Uh@￥?
3[2-3]。Uh@￥?]×?í
,Où?]?
Lμr[4]。
''ù?? )YVtyUh??
L
@@?]1 ?“?
?w”￥<??a·?,
P?????DUh@￥?]1
?,y ?
z￥@?1 ??1,
?°T?
?
L°è@?1 ?
“??w”,43@? ?￥?Y。
1''
DZE
1.1研究对象[L ?|"e5ê42004M12～2005
á[":'' [51 +“
E?” Sùá [5''ù["(["I
|:01Z033)
T??ê:100853?,3b +9Dy=s
? S
T?eo:fl?,o,1972M
3,'' S,?51
=。
Y?T??:S á?,o,3b +9Dy=s
? SUh?a?
???1
=,
?
V,?
q。E-mail:flf@sina.com
M6 á Styí
、??WHOUh?S￥2?
Uh???i??
ühMvó5hM￥98 è??1
ù?`。
?s1<?@?1 ???F(
LF)50 è,è
?1 ?F(vF)48 è。?? ( μB?￥D ? ?、
3
?1 ?、í@? ?、?f]i,?i?T。Uh??￥B
?
"5''
??Y、M
-、ó???Uhh??1?
(V1)A
U2FW (?(P (>0.05),V
ü2F?? μ V
1?。
1.2方法
1.2.1ù?ZE''ù?? SUh?a1
V 8
L
@。
?
!9￥M1''
?V,???ya?a1
V'' 7
S?
¨`P、?、8ì_°、°h è?Z
T
l"M1''
?、
???hf、%h?
M、D ? ??。
1.2.1.1
LF??"¤
sè?Uh1 ??,1???
8?Uh?aZ?、"S,??
L
@?8??a。?¨￥
?a?
T1:1) ?¨m?、1?w0￥
Lt?? μ??
1、BB1??
L
@"d￥Uh?
M?a,+Y
^U
h@￥?
3 ?、
"5VC,???
3?]￥
ü??
?]
785
C}1 ?2006M?12 ?9ù
?÷
V12FUh??￥B?
"5''
1? è(%)
FY?YM
-(
?)ó??Uhh?(M)3o<60≥60?[
?[/<10≥10
LF30(60.0)20(40.0)29(58.0)21(42.0)38(76.0)12(24.0)31(62.0)19(38.0)
vF29(60.4)19(39.6)27(43.7)21(43.7)36(75.0)12(25.0)28(58.3)20(41.7)
χ2′
P′
0.0020.0310.0130.137
>0.05>0.05>0.05>0.05
C￥M??,[#ó5hM￥
"5VC,?
üUh@￥2
]?D V?]?。2)
US、·?Uh@￥?]1 ?·?“??
w”?TZE, 8??:?1?
^“?
￡!@”,
?°¨?
￡(37～
40℃)!?5～10min,!êa¨?è￥0?
°?^^??,-
^@1W;?2?
^“_°@?”,!@a-%_°
?@??,+Y
^_°1W、@?、^
sa?êμí??è
、
￡?、é
、￡
?、M?、??ú、、@?、???,@ ?
?r?#??? $
^??è;?3?
^“p????”,???2?,- ?1,!
@ap
???,[?????,]???è
,??i?1p
@1W;?4?
^“@?? ”,_°a,[
mg￥v、lè=
V@U 7
SS
?@#/a￥? ,
?§@??lyò? 3～
5min,
?°?ò1Q,[\é@?#/a￥óA?ì;?5?
^
é?“/a?”,\é/aóA?ì￥? ?:①4??:|?
?4、b/,×ˉ20Q;②
ú?U:|?U
ú、?/,×ˉ20
Q;③?%:
m?U0S?%?,×ˉ10Q,?%
Hh??
z, ?D V?W°;④UU?:
?D?-￡-,|U/、 ??
T×ˉ10Q;⑤ F??:??
?Dü
%?:,[??VZú1
R,
??i
J??"1,W°
&8,
&8×?b?
?D|êt
,
?a|
?D
%°、?w,×ˉN?T10Q,
?°1～2Q。3)"8
5?V?a: ????Fhu=
??1～2Q￥5?al
? [;4)?T??:￥?Uh?a''?
M??,·???
D 、4ù、)
?,[%
?D?
M。??
?
L
@￥?ar
T?é??N,
??_°、ü\??
?
L°è@?n
@,#
H?
C??i ￥u,???a9?,°àr? ?X"S,y-(2
?P·) Q??¤
s?a￥f ?#rTé?Ka?N,
?ê
??¤
s?8??a·?￥
HWü (14～5hP·。
LF
??
L
@V?y?y、μ9?、μ"S￥?8?@?1 ??a
??。
1.2.1.2vF???ya¤
sè?Uh1 ?,?F
??
1Q￥Uh"85?V?a、?T??。
1.2.2@?M1 ?_°D?N·S
1.2.2.1@??????μí???2、è
;??t
?;@?、、???。
1.2.2.2/avó5
????μí@ ?
?r?;/
a@
?!、@ ??、.e、??、?á
H.e-[@WF×、
?
/a???μμs?。
1.2.2.3? $
ü??1)e $:¨vh?^a
s
k?ê,[
???J1,?ùμíOe?,μ1?è,í1sè。2)ê?
$:¨
m·^^Vt
s
k?v@1?21
§,^^_-w
_aa,?ù
s
k?Zê,Zê???1?è,?51sè。
3) ?￡? $:¨Tiptherm,sY¨
L?
s
k?ê1～2s,?
ù ?￡,? $??1?è,? $p1sè。4)( $:¨
?&
￥
??^?
s
k?ê??,?? $?1?è,? $??1sè。5)
?? $:|)???
?￥{-(128HZ)???1e1?ê,
?? $?μ???1?è,? $?????1sè。6)a ? $:
P¨D
C?
′(Semmes-Weinsteinmonofilament5.07/10g)<°
¤(
s
k?(10?),¨ ?a1～2s,
@ ?vl(10g)Dz
PD
C
′?w,?ù
s
k?? $,???? $?1?è,o1μB??
? $??''1sè。
1.2.2.4?
ü??μíí ?、?
ê?。
1.2.2.51?
ü??μí@ph
、@￡?、@ á
?3n?。
[
·S?N?a??-(?y
H)、?a??a(2?P
·,y-)??@??? ?、ó￥??f ??。¨χ2_
é?
? d9) ?。
22T
2.12组糖尿病患者教育前后下肢血管供血状况变化的比
较nV2。
2.22组糖尿病患者教育前后下肢皮肤状况变化的比较
nV3。
2.32组糖尿病患者教育前后血糖的变化比较2FUh
???a-、a2FW?2F=1
&1? b′ó??a2h
ó (μA÷??(P (<0.01)。
3)
?
3.1糖尿病足预防护理“五步曲”教育的实施对改善足部状
况效果明显Uh?a￥K?"￥
^4ú??￥1á5 ?
? ?,\é???
r B?1、
3Z
T￥?M。''ù?4
U:T?“
?°?
￡!@-_°-p2??
?-@?? -/
a?”“??w”
^Uh???
?@??b±、??、\
é
?@ó、#?C@?ù5￥μr￥Uh@?]1 ?
n
@。YV
LF??
L
@Uh@?]1 ??
M￥<?
?a,
P??Uh@￥a
M?
?、Uh@?]￥×1
?μ
s￥a
M,@?1 ?￥? ?
üAF<,??T?
Ll
@h?]°è@?1 ?“??w”,
P/a?ó????
?
üA??:Uh@?]<??a-a/a、@
?!??/
a、@.e?
üAh^,???2、è
?
üA??(P<
0.05)。
LF?? ?aa''S?T?
????¨?
￡
!?、@?_°、p2??
?、
??S2Q￥@?? ?\é
/aóA?ì￥?,]
HF<μ?
p￥/a?。 ¤
s
?aaYV?
HW￥@?1 ?
Ll,???
s?
@?
?￥
üA?4:@?????2、^
M¤?è、üá,/a、
@?
?!、.e?h^,4ú
??￥?1 ?￥GV?,9F
??@h?]￥??,
l?
z￥?arT。
3.2糖尿病足预防教育的重点———建立良好足部护理行为,
预防足部微小损伤Uh??
L
@Uh?
M?Uh
@?]￥<??a,
P??
3Uh@￥?]、?
3、?Z
￥V?,V
±X
sa
M?Uh@￥?]1í
÷×1,
????￥?4???,???D@h￥?],y ?
z@?
786
?÷MODERNNURSING2006,Vol.12,No.9
V22FUh??/aó5ó ?M?￥1? è(%)
@ ?
?r?/a、@
?!/a、@.e/a、@??
íμíμíμíμ
?a-
LF39(78.0)11(22.0)33(66.0)17(34.0)40(80.0)10(10.0)45(90.0)5(10.0)
vF37(77.1)11(22.9)34(70.8)14(29.2)38(79.2)10(20.8)44(91.7)4(8.3)
χ2′
P′
0.010.230.010.08
>0.05>0.05>0.05>0.05
?aa
LF39(78.0)11(22.0)45(90.0)5(10.0)48(96.0)2(4.0)49(98.0)1(2.0)
vF37(77.1)11(22.9)34(70.8)14(29.2)37(77.1)11(22.9)44(91.7)4(8.3)
χ2′
P′
0.015.767.622.03
>0.05<0.05<0.05>0.05
?á
H/a.e/a、@????μsWu? ''?/a、@ ??
íμíμíμíμ
?a-
LF47(94.0)3(6.0)48(96.0)2(4.0)47(94.0)3(6.0)43(86.0)7(14.0)
vF45(93.8)3(6.2)47(97.9)1(2.1)46(95.8)2(4.2)42(87.5)6(12.5)
χ2′
P′
0.0030.300.170.05
>0.05>0.05>0.05>0.05
?aa
LF48(96.0)2(4.0)48(96.0)2(4.0)48(96.0)2(4.0)46(92.0)4(8.0)
vF46(95.8)2(4.2)47(97.9)1(2.1)47(97.9)1(2.1)43(89.6)5(10.4)
χ2′
P′
0.0020.190.190.17
>0.05>0.05>0.05>0.05
V32FUh???a-、a/a?? ?M?￥1? è(%)
???2、è
??t??,?ae $ ?￡ $( $
íμíμ?èsè?èsè?èsè
?a-
LF8(16.0)42(84.0)44(88.0)6(12.0)48(96.0)2(4.0)42(84.0)8(16.0)48(96.0)2(4.0)
vF10(20.8)38(79.2)43(89.6)5(10.4)46(95.8)2(4.2)39(81.3)9(18.7)47(97.9)1(2.1)
χ2′
P′
0.380.070.0020.1290.303
>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
?aa
LF46(92.0)4(8.0)48(96.0)2(4.0)48(96.0)2(4.0)44(88.0)6(12.0)50(100.0)0(0)
vF13(27.1)35(72.9)42(87.5)6(12.5)46(95.8)2(4.2)40(83.3)8(16.7)47(97.9)1(2.1)
χ2′
P′
43.082.360.0020.441.05
<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
a ? $?? $@p
@￡?á
?3n
?èsè?èsèíμíμíμ
?a-
LF44(88.0)6(12.0)41(82.0)9(18.0)32(64.0)18(36.0)46(92.0)4(8.0)47(94.0)3(6.0)
vF43(89.6)5(10.4)39(81.3)9(18.7)30(62.5)18(37.5)45(93.8)3(6.2)46(95.8)2(4.2)
χ2′
P′
0.0020.0090.0240.1130.17
>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
?aa
LF49(98.0)1(2.0)45(90.0)5(10.0)35(70.0)15(30.0)46(92.0)4(8.0)47(94.0)3(6.0)
vF44(91.7)4(8.3)40(83.3)8(16.7)29(60.4)19(39.6)45(93.8)3(6.2)46(95.8)2(4.2)
χ2′
P′
2.030.950.990.1130.17
>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
1 ??1, @h?]?a?μ×1il。Uh????
?i??
ühM?ó5hM,i μ?]?￥/a、@?
óA?ìp?、? $h|,
?[B??
3@?±l
?
、@ ?
??,??^????、O4[í?。ey
^Uh??
1
&??ó?? ì%、
`%??A÷/?,
%?%1
è#??sè,
?fo?a￥d
???T¨,
P8· F
?A÷??, ?
?
?á￥?
1A??1
z￥?!
,1% )??7/
Hq[5]。yN,Uh@?]?a￥×
?
^y ?
z°è@?1 ??1,?]@?±l
?
。"·
???
?°
?
L@?1 ?“??w”?,á
ì?+Y×
j·?
787
C}1 ?2006M?12 ?9ù
?÷
??V°è
3?^$-
j￥Bt%??Sz@?￥]1:
?·?????!@￥ZED1?;????ê4?
a￥w
0、?0;???g1J￥ZE;@?ènù5￥
MY、?]D
) ?ZE;
3?E
?@?
?
￥1??%?,4???°è
3??iE
??
?BM V??á??
?
￥ò?y
í。
Xμù?V
ü<?Uh??￥°è@?1 ??aD·?,
ü\??!?
z￥°è@?1 ? 8,y ?r B￥@?1
??1,
^?]Uh@￥1oì?[6]。
3.3指导患者学会识别糖尿病足的危险因素,早期发现病情
变化,有利于预防糖尿病足的发生??
ühM???ó
5hMh?G、?
¤éZ,
^Uh@?
3￥h ?$。
Uh@?]?a?1×
j4ú????
ühM、??
ó5hM2]?￥a
M,D?
MYUh@￥2By
í,ù
?ChfM?,
^Uh@?]￥1o。??
ühM
^?
?éùúó?á,9
^???ó5hM￥?1y
í。
Uh1?
&}??%h,?i
ühM￥?
3
q?ú,???
?i??
ühM
H, V[S#
ü"d￥ò?ê。ù?
?
ühM
"5VC?^,[a
C ?、
?!1?1?,?
、
#、Oe1 n,
n5SU￥ 1
''? $,??? $、ê
? $
s
?,??μ?
??"? $、? $?6
>?、 31?M
??VC。[aéB?10? $
s
?,?( $、e $、? $、
a ? $p?,^?@?
?
。4
U? $
ü??sè
^
DM@ ??
3￥×1、
ù?￥?
Uy0。íB?￥Uh
??h??V10M
H i??]?￥/a?
???,?T
]
H?iμúóa、úó?、g?、?
H,/a?
????
3
q
üA9ú[3],9
^\?Uh@￥ú2y
í。?
??"?
?ê v￥??Yè3110～15M
HW。?Uh@?hM
C
H,ó5C￥2
?
X? VI[7]、Oí
?4。@??
ó￥ù?μ:?ly?、??t??,?a、Wu?
''?、@ ?
?r?hDh
>,V
üXi ó5hM。
Uh?a?1·???D?
MYM1
"5?、Uh@￥
ú2y
í,ù?ChfM?,?ùé?i??￥?°、?,
ù]íi??,+Y
^C? $
ü??sè?/a?ó
?
H,??
"5ú×
j。
''ù??Uh@?]1 ?“??w”<??a
L
@￥
ùrTé?
?N,2TA
U@??? ?μ
üA
??T¨,éùrT éB?
?`、43?。
? IóD
1ReberGE,PecoraroRE,koepsellTD.Riskfactorsforamputation
inpatientswithdiabetesmellitus[J].AnnInternMed,1992,117:
95-105.
2SinghN,ArmstrongDG,LipskyBA.Preventingfootulcersinpa-
tientswithdiabetes[J].JAMA,2005,293(2):217-28.
3JohannesP,WaltraudH,IvoRM.Evaluationoftheimpactofchi-
ropodistcareinthesecondarypreventionoffootulcerationsindia-
beticsubjects[J].DiabetesCare,1999,22(10):1715-1721.
4?b′.×
jUh@
"5ù??i ￥ù5[J].??Uh
?,2004,12(5):309.
5o??.Uh@￥?Dí
[J].
a
L¨Uh?,2004,
12(5):10-15.
6S á?, ù?,￠e;.1 ??a??Uh@?]￥rTù?
[J].C}1 ?,2005,10(17):1337-1381.
7???,? ?3,f2.??-
F
íí
Uh@
r43[J].
??Uh?,2004,12(5):317-320.
(
là°ù:2006-01-12)
lü
利用一次性真空采血输液针串联输液
庞秋红
? Sì
J￥h|24h31
{??
￥A8,?v?s
A8
^1
? è3é??
,?ü?A、?[?4?ˉZ?
?;μtA80t￥?ì
^
?T100ml,è?¨2T,??
?ì??
A。1
V311
?A ?í%
?,?? ?n
HW,í
??9h{
1
V￥8 ?。á
ì ?¨? b?ó￥q?￥?
ó
{A?hS?1 ó?,2T[
àμ￥?ì<￥A8ü V
[1 ó B
{?8=。
1?
? b?ó￥q?￥BQ?
P¨? b?ó
{A?h(m
1)。
m1BQ?? b?ó
{A?h
2
P¨ZE
BQ?
P¨? b?ó
{A?h
^
?_?h,|
6?Bh
?
1?
??]?1?
?ù",
]?h,|2??hsY?
?2TA8,?BT??é?h(¨h??}9'' V),
6
BT??
{A(
{A￥é?11>)。vè??、
{A。?",? ?e ?,{μé?hT=￥A8$?
{μ
{A￥T=,2TA8üGQ$
{?8=(m2)。
m2BQ?? b?ó
{A?? ó
{A
3a?
??
HW;?
88 ?,h^yT<;0t sμ?, ??
l;???÷,h
?n。
(221000~
ê
8·ü
g?B|
?Dy S2005-12-01
là)
788
?÷MODERNNURSING2006,Vol.12,No.9
|
|
