诊所、医务室管理培训2014年4月一、科室设置及要求诊所、卫生室严禁医疗区与生活区不分；总面积在于40-80m
；四室独立并挂牌，房间宽敞明亮，三面光洁；有污物分类的处置间。1、诊室应具备诊断桌、诊查床（注意保护隐私）、诊查凳、候诊
椅、血压计、听诊器、脉诊枕、手电筒、清洁口表、肛表、一次性压舌板、身高体重仪、（针灸、火罐、艾条、人体穴位挂图）；诊查用物规范放
置；诊查记录书写及时、清楚、详细；并设置资料柜分类放置。2、治疗室治疗室为相对无菌区，室内宽敞，光线充足，四面光洁（地面
、墙面、天花板、桌面），便于清洁消毒，备有药物配伍禁忌表。治疗台宽敞，方便无菌操作。治疗台上方1m～1.5m处按平均1.5W/m
安装无反光罩的紫外线灯管，定时消毒、监测并登记。治疗台上摆放无菌持物钳、缸、治疗盘、弯盘、消毒缸。有无菌物品柜，并将无菌物品贮存
在离地面25cm、离天花板50cm、离墙壁5cm，清洁干燥密闭之处。无菌物品要分类摆放，与清洁物品严格分开。静脉输液与安瓶、口服药
品分类摆放。设置急救药品专柜，所有药品定期检查并按有效期先后使用。如开展外科诊疗者，另需准备外科的换药器械、敷料缸、有盖方盘等
，各种型号的输液管、注射器、吸氧管、针头、消毒棉签配备齐全，并配备压脉带、输液网袋、启瓶器、剪刀、胶布、夹板、输液卡、消毒泡手水或
消毒毛巾等。3、处置间室内三面光洁，为污物分类、处置的地方。一般在治疗室近处；作为污染的体温表、回收输液管、注射器、输液
瓶、玻璃瓶、压脉带、输液袋、外科换药器械等一切医疗物品的处置之所，已用过的医疗物品按四类分类消毒，盛放在有盖容器内并标记；医疗废
弃物消毒后及时毁形、登记并分类规范处置。便于清洁用的水池4、输液观察室留观室光线充足，输液椅根据需要设置，并配备输液架、氧
气瓶（袋）、留观椅、痰盂，有条件的安装电视机、天轨输液架；房内设置厕所、洗手池等。5、药房药柜整齐清洁，中成药、西药分类
分开摆放，明码标价，正名正字。调剂台宽敞、透明，中药调剂设备齐全，清洁，摆放适宜位置。冰箱清洁无污渍，温度适宜。无过期药品。
中药饮片不少于50种或中成药不少于30种，无过期药品、变质药品及假药。二、人员设置及要求每个体诊所、卫生室须配备一名相对应执
业医师、一名执业护士。三、职责制度与执业规范1、诊所、卫生室医疗执业规范1）规范执业资格、执业行为。严格按照市卫生局审核发放
的《医疗机构执业许可证》许可的执业范围开展医疗活动，严禁超范围执业。不得收治危急症、疑难病患者，三次就诊不能确诊的患者应及时转上级
医疗机构，不得滞留和治疗传染病患者。外出巡诊时，禁止开展输液和注射活动。 2）严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、等
卫生法律法规的规定，规范医疗文件书写（包括门诊病历、处方和诊疗记录），操作规范，严格执行消毒隔离制度。3）坚持合理用药、规范治
疗，严格控制容易发生过敏性休克药物的肌肉注射、静脉输液等治疗方法，尽量做到能以口服药物治疗的不用肌注治疗，能以肌肉注射处理的不要随
便采用静脉输液。原则上只使用口服抗菌药，注射用抗菌药须有一级以上医疗机构处方方可使用。4）凡发生严重医疗纠纷或病人死
亡的纠纷，必须及时上报卫生局。?5）凡发生药品不良反应或疑似不良反应时，要及时卫生局报告，并保存好医疗文件、发生不良反应的药品
，交有资格的部门进行检查。2、门诊病历书写要求初诊1）主诉：主要症状及持续时间。2）病史：现病史要重点突出（包括本次患
病的起病日期、主要症状），并简述与本次发病有关的过去史、个人史及家族史。3）体检：一般情况，重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴
性体征。4）初步诊断：如暂不能明确，可在病名后用“？”，并尽可能注明复诊时应注意的事项。5）处理措施：处方及治疗方法记录应分行
列出；药品应记录药名、剂量、总量、用法；进一步检查措施或建议；休息方式及期限。6）签全名。复诊1）上次诊治后的病情变化和
治疗反应，不可用“病情同前”字样。2）体检：着重记录原来阳性体征的变化和新发现的阳性体征。3）需补充的实验室或器械检查项目。
4）诊断：对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断。如有变更，规范书写诊断。5）处理措施要求同初诊。3、处方书写规范
处方是医师为患者开具的药方，是调配药品的依据，也是法律稽凭作用的医疗文书。医师书写处方时应符合下列要求：1）处方以蓝黑墨水、碳
素墨水或圆珠笔应用中文书写，字迹务必端正、清晰易认，不越格、越位，不得涂改。如有修改，用双线划在错字上，医师并在修改处签名。2）
普通处方的一般项目包括姓名、性别、年龄、处方日期、诊断，必须填写齐全。3）处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名
称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（
如皮内试验）等。4）药名应书写全称正名或通用的商品名。外文缩写应从严限制，应为全国所公认通用者。5）药品含量、剂量及数量一律
用阿拉伯数字书写。计量用法定计量单位，以克（g）、毫克(mg)、微克、毫升(ml)、国际单位（iu）等计量。以克计量者可免写单位。
复合型片、丸、胶囊中成药等，有含量或重量的应写明，确无计量标示者，可以剂型量词片、丸、粒等为计量单位。6）处方量一般以3天为限，
慢性病为7天。7）处方医师应签全名，字迹清楚易认。4、查对制度为保证安全用药，防止发生医疗差错，在处理医嘱、执行配药、注射、
输液等各项治疗、护理操作时，均需按照查对制度进行操作。1）核查：查医嘱：无配伍禁忌，对有疑问的医嘱，查清后方可执行；查器械：针
筒及输液器有效期，包装无破损漏气；查备药：药品标签内容（性状、用法用量及有效期）清晰可辨，安瓿瓶口无松动、瓶身无裂缝，摇晃药物后
在光亮处检视无霉菌无浑浊变色无可见漂浮物；查过敏史：凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史，试验结果由执行者签名确认，阴
性者方可使用。2）核对：姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期。5、消毒隔离制度
1）医务人员上班时间要衣帽整齐，诊疗换药处置前后均应规范洗手，无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。2）无菌器械容器、敷料缸、持物
钳等医疗物品，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。3）治疗室、换药室紫外线早晚消毒各一次，每次30分钟以
上，并做好登记。进入治疗室、换药室应戴口罩，私人物品不准带入室内。治疗室的抹布、拖把等用具应专用。4）每天检查无菌物品是否过期，
注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。6、医疗废物管理制度1）医务人员应对医疗废物进行分类收集、运送、处置，定期接受相关法律和
专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。2）禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。3）医疗废物
使用黄色塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。4）医疗废物指派专人每日进行封扎袋口收
集，并做好记录。登记资料至少保存3年。5）处置室应定时清洗、定期消毒、保持清洁。6）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故
时，应采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。7）严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经
查实将予严厉的处罚。四、台帐资料1）门诊登记簿2）传染病登记簿3）紫外线灯管消毒使用登记表4）无菌容器更换记录5）医疗
废物处理登记簿五、其它1）不得聘用其它人员在诊所、卫生室从事医疗活动。2）不得出租、出借医疗机构许可证。3）如有需要变更地址，要向卫生局申请，同意后放可选址变更。4）如有特殊情况需要停业，需要向卫生局提出申请，时间不超过一年。5）如要歇业要向卫生局提出申请进行注销。6）药品从正规医药公司采购，并索要三证。谢谢！医政科邮箱；tx7605017@163.com密码；yzk7605017 |
|
