华盖---肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，故称“华盖”。娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又
称“娇脏”。肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》肺者，脏之长也，为心之盖也。——《素问·痿论》肺者，五脏
六腑之盖也。——《灵枢·九针》肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。——《妇人大全良方》（二）肺的主要生理功能宣发含
义——肺气向上向外的运动生理体现排出浊气于体外运布津液至体表宣散卫气达体表输布血液于全身肃降含义—
—肺气向下向内的运动生理体现吸入清气于体内将津液向下向内布散使血液聚会于肺清肃呼吸道异物肺气的肃降有利于大肠的
传导肺气的运动形式1、主气，司呼吸含义：指肺具有主管人体一身之气和呼吸之气的功能。含义：指肺吸入清气，排出浊气，吐故纳
新，实现体内外的气体交换。机理表现：呼吸调匀，气息平和肺通过鼻窍通于天气肺体清虚，形如蜂巢，是气
体交换的场所肺宣发肃降，吸清呼浊肺主呼吸之气病理肺气不宣：呼吸不畅,胸闷哮喘肺气不降：呼吸不畅,咳逆上气呼吸的调节肺
——肺司呼吸，肺为气之主肾——肾主纳气，肾为气之根含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用机理表现：一身之气生成充足；
气的升降出入正常肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用肺主一身之气病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症肺吸入的
清气，是人体气的主要来源之一，尤其是宗气的生成。降津液濡养诸脏腑肃
降：向内向下通降浊液下输于肾，经气化为尿津气下行，助大肠传导
2、肺主行水（1）含义：又称“肺通调水道”，指肺气对体内津液的输布、
运行和排泄有疏通调节作用（2）机理濡润头面诸窍及皮毛肌腠宣发：向上向外布散呼气排出部分水液外达皮毛排
出汗液肺为水之上源宣肺利水：“开鬼门”法降
气利水：“提壶揭盖”法（3）病理肺失宣散——无汗，水肿(颜面尤甚)肺失肃降——小便不利，全身水肿肺失清肃——痰饮，咳
喘（4）治疗3、肺朝百脉（1）含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊吸清将含有清气的血液通
过百脉输布到全身。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮
毛。——《素问·经脉别论》结构上心肺相联，肺“
聚会百脉”主管血的清浊交换生成宗气以助心行血宣发肃降——调节气机——敷布调节血行（2）机理助心行血（3）病理：
肺气不足肺气壅塞心行血不畅，血行瘀滞肺：咳、痰、喘、闷胀心：心悸、憋闷刺痛（4）治疗：对于心血瘀阻的病证，将活血
化瘀与益气、补肺、宣肺、祛痰等方法将结合。肺主治节治理调节呼吸运动治理调节一身之气治理调节津液代谢
治理调节血液运行肺为“相傅之官”肺主治节是对肺生理功能的高度概括。肺通过肺气的宣发肃降运动治理调节呼吸及全身之气、血
、水，从而起到治理调节全身的作用。（三）肺的系统联系肺在体合皮，其华在毛肺在窍为鼻肺在志为悲（忧）肺在液为涕肺
与秋气相通应中医学的思维特征重合轻分重用轻体重象轻形重时轻空重悟轻测湖北中医药大学中医基础理论教研室石和元第二
章藏象(一)1.掌握藏象的基本概念。2.掌握脏、腑及奇恒之腑的生理功能特点。3.掌握五脏各自的生理功能及与形、窍、
志、液、时的联系。4.掌握六腑的生理功能。5.熟悉脑和女子胞的生理功能。6.熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑、脏与奇恒之腑
之间的关系。【目的要求】第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑
之间的关系第一节藏象学说概论一、藏象的概念含义：指藏于体内的内脏内容：五脏、六腑、奇恒之腑具体涵义藏含义：指以五脏
为中心的五个生理病理系统的外在现象和比象涵义：①表现于外的生理病理征象。如“肝病者，两胁下痛引少腹，
令人善怒”等②指内在与外界自然环境的事物与现象类比所获得的比象。如“心气通于夏”象藏象：又称“脏
象”，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象和与自然界相通应的事物和现象。
二、藏象学说的概念及内容含义：藏象学说是中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍的关系，以
及脏腑和自然界关系的学说。①脏腑的形态结构②脏腑的生理、病理
③脏腑之间的相互关系④脏腑与精气血津液神之间的关系⑤脏腑与形体官
窍的关系⑥脏腑与自然社会环境的关系内容三、脏腑与脏器的区别概念不同脏腑：中医学特有的概念
基于解剖，又非为解剖；形态与功能的统一，又重在功能的表达脏器：西医学的解剖形态学概念
认识方法不同直接观察法：通过解剖分析发现如“心如倒垂莲蕊”、“心主血脉”
整体观察法：以象测藏。如“心主神志”脏腑脏器：其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得四、藏象学说的形成医疗实践经验的
积累古代哲学思想的渗透长期生活实践的观察古代解剖学的认识五、藏象学说的特点以五脏为中心的人体自身的整体性五脏与自然环
境的统一性六、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点分类依据：依生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑五脏生理功能：化生和
贮藏精气生理特点：藏精气而不泻，满而不能实六腑生理功能：受盛和传化水谷生理特点：传化物而不藏，实而不能满内容：心
、肝、脾、肺、肾内容：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五脏—藏而不泻六腑—泻而不藏以藏为本——藏精、气、神
藏中有泻泻不宜过输精泻浊以泻为本——传化水谷、浊气泻中有藏藏不宜久藏精自养藏水谷精气不能久藏—输脏水谷
不能久留—传化满而不能实实而不能满脏腑藏泻的辩证关系“脏腑藏泻”理论的指导意义病机治疗“腑病多实”“脏病多虚”
“六腑宜泻”“五脏宜补”奇恒之腑生理功能：贮藏精气似五脏形态特点：形态中空似六腑内容：脑、髓、骨、脉、胆、女
子胞功能形态特点与经脉相络属五脏化藏精气实质器官藏而不泻满而不实有主里属阴六腑传化水谷中空
有腔泻而不藏实而不满有主表属阳奇恒之腑贮藏精气中空有腔同五脏（附胆外）无脏、腑、奇恒之腑的区别第二节五
脏内容：心、肝、脾、肺、肾的合称。经络学说中加心包络。生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神，称为“五神脏”。概述在五脏
中，心的功能起着主导作用。五脏之间的生理活动在相互依存和制约中平衡协调。解剖位置：位于胸腔，两肺之间，略偏于左
，外应虚里。形态结构：形如倒垂未开之莲蕊，心包围护，中有孔窍。表里关系：与小肠相表里，手少阴心经与手太
阳小肠经相络属主要功能：主血脉；主藏神。系统联系：在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗，
通应于夏气。阴阳五行属性：阳中之阳，五行属火。心为君主之官，神之舍，血之主，脉之宗。一、心
（一）概述（二）心的生理功能1、主血脉含义：指心脏主导血液的化生与运行，推动和调控血液在脉中流注全身，营养和
滋润全身的作用，包括主血和主脉。心生血：心火化赤，将水谷精微化而为血心行血
：心气推动血行脉中，流注全身心主脉：心气推动和调控心之搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血
流通畅心主血：心气充沛血液充盈心气为主导脉道通利心主血脉功能正常的条件面色——红润光泽舌色——淡
红脉象——节律均匀，冲和有力，一息4～5至心胸部感觉——胸部舒畅，感觉正常心主血脉功能正常的表现心主血脉功能失常常见病机
：面色——淡白无华舌色——淡脉象——细弱无力心胸部感觉——胸闷、心悸怔忡心血不足面色——晦暗舌色——唇舌青紫脉象—
—结、代、促、涩心胸部感觉——憋闷刺痛心血瘀阻面色——红赤舌色——舌红点刺脉象——数心胸部感觉——烦热心火亢盛2、
主藏神神的含义心所藏之神广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等既是主宰人体
生命活动的广义之神又包括精神意识思维情志等狭义之神中医学的神志学说：心主神志说五脏藏神说脑为元神之府说心脑共主神明说
含义：又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等
心理活动的功能。心主神志任物作用:接受、处理、反映信息,主宰精神活动——神志清晰，思维敏捷，反应灵敏
主宰作用:五脏六腑之大主——主明则下安，全身各脏腑功能统一协调心藏神，为“君主之官
”《灵枢·本神》讨论以心为主导的思维过程任物（接受信息，反映信息）意（回顾信息，萌发意念）志（意念明晰，确立目标）思
（推求变化，分析思考）虑（深思谋虑，综合比较）智（作出判断，得出结论）忆存存变远慕处物①②③④⑤⑥心藏
神功能正常的生理表现：气血充盈心主神志精神饱满神志清楚思维敏捷反应灵敏神志活动正常脏腑功能活动正常心血不足，心神
失养——精神萎顿，神思衰弱，失眠，健忘，反应迟钝。血热扰心，神明被扰——神昏，谵语
，狂躁，举止失常。痰迷心窍，痰火扰心——癫，狂，痫等神志病变主不明则十二官危——全身各脏腑功能失去协调，
心动则五脏六腑皆摇。心藏神功能失调常见病机：（三）心的生理特性1、心为君主之官，生之本心包络代心受邪
2、心为阳脏而主通明（心脉宜通，心神宜明）君火明著，相火守位主通：是指心之阳气能温通血脉，推动血液运行，以维
持人的生命活动，使生机不息。主明：是指心之阳气能兴奋、鼓舞人的精神活动，使人精神振奋，思维敏
捷。（四）心的系统联系心在体合脉，其华在面心在窍为舌心在志为喜心在液为汗心与夏气相通应简称心包
，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。藏象学说中，心包络乃心之外围，当外邪侵犯心脏首先使心包络受病。
经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络也被称为脏。温病学说中，将外感热病中出现的神昏，谵语等症，称为“热入心包”或“蒙蔽心包”。心包络:解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外应胸膺。形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松。表里关系：肺与大肠相表里，手太阴肺经与手阳明大肠经。主要功能：主气、司呼吸；主行水；朝百脉。联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在志为悲（忧），在液在涕，通于秋气。阴阳五行属性：肺在五行属金，为阳中之阴。肺为“相傅之官”、“华盖”、“娇脏”。二、肺（一）概述 |
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