现代临床护(ModernClinicalNuming)2015．14(2)13
2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感的相关性
赵海燕，隋树杰，徐龙猛。
(1山东省肿瘤医院，山东济南，250117；2哈尔滨医科大学附属第二医院护理学院，黑龙江哈尔滨，
150086；3山东中医药大学附属医院ICU，山东济南，250000)
[摘要]目的探讨2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感现状及两者相关性。方法采用一般资料调查表、糖
尿病患者自我管理行为量表(diabetesself—carescale，2-DSCS)和心理一致感量表(senseofcoherencescale，SOC一13)对
348例2型糖尿病患者进行调查。结果2型糖尿病患者2-DSCS总分为(65．61土14．55)分，良好者占17．24％(60／348)；SOC一13
总分为(63．25±11．46)分，条目平均得分为(4．874-0．88)分；2型糖尿病患者2-DSCS总分及其各维度与SOC一13总分呈正
相关(P
致感水平制订个性化的干预措施，以提高患者的自我管理行为。
[关键词]2型糖尿病；心理一致感；自我管理行为
[中图分类号]R473．5【文献标识码]A[文章编号]1671—8283(2O15)O2—0013--04[DOI]10．3969／j．issn．1671—8283．2015．02．004
Correlationbetweenself-managementbehaviorsandsenseofcoherenceinpatientswithtype2diabetes
ZhaoHaiyan，SuiShujie，XuLongmeng／／ModeroClinicalNursing，-2015，14(02)：13．
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethestatusofself-managementbehaviorsandsenseofcoherence(SOC)inpatientswith
type2diabetesaswellastheircorrelation．MethodAtotalof348patientst}ltype2diabetesparticipatedinthesurveybywayof
thegeneraldemographicdataform，diabetesself-carescale(2-DSCS)andsenseofcoherencescale(SOC一13)．ResultsThetotal
scoreon2-DSCSwas(65．614-14．55)，and17．24％ofthenlwerescoredfaiflywel1．ThetotalscoreonSOC-13was(63．254-11．46)，
withanaveragescoreof(4．87±O．88)oneverydimensionofit．Thetotalscoreon2-DSCStogetherwithitsdimensionswaspositively
correlatedwiththetotalscoreonSOC-13(P
diabetesshouldbeenhanced．Inordertoimprovethelevelofself-management，nursesshouldtakesomeindividualizedinterventional
measuresbasedonthelevelofSOCinpatients．
[Keywords]type2diabetes；senseofcoherence；self-managementbehavior
随着社会经济的发展，人们生活方式的转变以
及人口的老龄化．糖尿病的患病率呈上升趋势。中
国糖尿病患者已超过9240万，成为全球糖尿病第
1大国…。糖尿病作为一种终身性疾病，患者的预
后及生存质量取决于患者自我管理水平[。研究发
现[引，心理一致感是糖尿病患者自我管理行为的重
要预浸0因子，而国内相关研究较少。为此，笔者对
348例2型糖尿病患者进行问卷调查。以了解2型
糖尿病患者自我管理与心理一致感水平现状及两
[收稿Et期]2014—04—19
[作者简介]赵海燕(1988一)，女，山东聊城人，护师，
硕士，主要从事临床护理工作。
[通信作者]隋树杰，主任护师，教授，E-mail：s~512
@126．tom。
者的相关性，为制订有效的健康教育对策提供理
论依据，现将结果报道如下。
1对象与方法
1．1研究对象
采用便利抽样方法，选择2012年10月～2013
年4月在某三甲医院内分泌科住院的348例2型
糖尿病患者。纳入标准：患者符合2011年糖尿病医
学诊治标准[；年龄≥18岁；病程≥1年；无严重
精神心理疾病；有较好沟通能力；知情同意，自愿
参加。
1．2调查工具
1．2．1一般资料调查表调查表自行设计．包括
患者性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、病程、有无
14现代临床护(ModemClinicalNuming)2015．14(2)
并发症、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin，
HbAlc)等内容。
1．2．2心理一致感量表(senseofcoherencescale．
SOC一13)该量表由Antonovsky编制，香港中文大
学Shui~]翻译成中文版，经包蕾萍等[6]修订。该量
表包括理解能力、管理能力和价值感3个维度．共
l3个条目，其中理解能力5个条目，管理能力4个
条目，价值感4个条目。采用Likert7级评分，其中
5个条目为反向计分。各维度得分为该维度条目得
分之和，量表总分为各维度得分之和，总分范围13
91分_7]。得分越高，表示心理一致感水平越高，
13—63分为低水平，64～79分为中等水平，8O一
91分为较高水平。该量表的总量表及3个维度的
CronbachS分别为0．86、0．85、0．80、0．84E8]。
1．2．3糖尿病自我管理行为量表(diabetesself—
carescale，2-DSCS)该量表由王憬漩等[9]修订，
共26个条目．分为饮食控制、规律锻炼、遵嘱用
药、血糖监测、足部护理、预防及处理高低血糖6个
维度，采用Likert5级评分，各维度总分100分。量
表CronbachS仅为0．87，结构效度0．68。由于各维
度包含的条目数不同，为方便进行数据比较，本研
究采用得分指标进行分析，得分指标=(实际总得
分／最高可能得分)×100％，并定义得分指标<60％
为差，60％～79％为中等。≥80％为良好。
1．3调查方法
所有问卷均由研究者发放，问卷采用统一指
导语。由患者自行填写。对于部分不能自行填写患
者，由研究者逐一念出题干及选项，患者根据其理
解作出选择后，研究者记录、核实。本次调查共发
放问卷370份，收回有效问卷348份，有效回收率
为94．05％
1-4统计学方法
数据采用SPSS17．0统计软件进行统计学分
析。患者一般资料、心理一致感和自我管理行为情
况采用统计描述，患者自我管理行为与心理一致感
的相关性采用Pearson相关分析。
2结果
2．12型糖尿病患者一般情况
本组348例患者中，男195例，女153例；年龄
25～84岁，平均(55．60±10．8o)岁。婚姻：未婚3例，
已婚311例，离异8例，丧偶26例。职业：工人l19
例，农民60例，干部l10例，其他59例。文化程度：
初中及以下135例，高中及中专93例，大专及以
上120例。居住地：农村81例，城市267例。家庭人
均月收入：<1000元50例，1000—2999元171例，
≥3000元127例。病程：3～40年，平均(9．54±
6．31)年。并发症：有267例，无81例。HbAlc：≤7．0％
104例。7．1％～9．0％138例，≥9．1％106例。
2．22型糖尿病患者自我管理行为情况
2型糖尿病患者自我管理行为及2一DSCS
得分情况见表1。从表1可见，患者2一DSCS总分
为(65．61±14．55)分，良好者占17．24％(60／348)。
2一DSCS量表6个维度得分从高至低依次为遵嘱
用药、足部护理、预防及处理高低血糖、饮食控制、
规律锻炼、血糖监测。
2．32型糖尿病患者心理一致感情况
2型糖尿病患者SOC一13及各维度得分情况
见表2。从表2可见，患者SOC一13总分为(63．25~
11．46)分。心理一致感处于中等偏低水平。其中价
值感条目平均得分最高，其次为理解能力和管理
能力
表12型糖尿病患者自我管理行为及2-DSCS得分情况[凡=348；n(％)；(分，±s)]
现代临床护理(ModemClinicalNursing)2015．14(2)15
表22型糖尿病患者SOC一13及各维度得分情况
(n=348；分，±s)
2．42型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感
相关性分析
2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感
相关性分析见表3。从表3可见，2型糖尿病患者
2一DSCS总分及其各维度与SOC一13总分呈正相关
(P<0．05，P<0．01)。
表32型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感相关性分析(n=348，r)
注：为P
3讨论
3．12型糖尿病患者自我管理水平有待提高
本研究显示．2型糖尿病患者的2一DSCS总分
为(65．614-14．55)分，良好者占17．24％，82．76％的
患者仍处于中低下水平．结果提示，患者自我管理
水平仍有待提高。在患者自我管理行为中，遵嘱用
药得分最高，血糖监测得分最低，结果与相关研究
结果一致[10]。本组有78．16％患者遵医水平处于良
好状态。说明大部分糖尿病患者已经认识到口服
降糖药或注射胰岛素对血糖控制的重要性。本调
查还发现，本组患者血糖自我监测水平较低，可能
是由于血糖监测需花费时间较多，患者觉得麻
烦有关。另外。本组患者家庭人均月收入<3000元
占63．51％(221／348)，家庭经济水平较低不能购
买血糖仪；还有本组初中及以下文化水平占38．80％
(135／348)，患者文化水平较低，未能正确掌握自我
监测方法。因此，护理人员在对患者进行健康教育
时，需根据患者不同情况制订个性化的健康方案和
心理支持对策。本研究还发现，患者足部护理与预
防及处理高低血糖行为优于饮食控制及规律锻炼
行为，结果与相关研究结果不同[10]。有两方面原因：
一是随着糖尿病教育的不断开展，糖尿病患者可
以通过多种形式和渠道了解足部护理与预防及处
理高低血糖的相关知识：再者可能是本研究调查对
象多数均长期生活在我国的东北地区．和其他地区
相比，该地区居民喜食腌制且油腻的食物．加之该
地区冬季较为漫长且温度极低，不适宜外出锻炼。
所以患者饮食控制和规律锻炼行为较差。因此在
进行健康教育中，应充分考虑患者的生活环境与生
活习惯情况，做到有的放矢，为患者制订切实可行
的自我管理计划。
3．22型糖尿病患者心理一致感处于中等偏低水平
心理一致感是指个体的一种内部心理倾向，综
合体现了个体对内外环境应激的理解，对自身具
有的应对资源利用能力及对生活意义的感知。表达
了个体普遍、持久、动态的信心感[“]。本研究结果
显示，本组患者SOC一13总分为(63．254-11．46)分．
心理一致感处于中等偏低水平，结果与He等[·：]
的调查结果相似。本组患者价值感条目平均得分
最高，其次为理解能力和管理能力，该结果验证了
Antonovsky的假设。即价值感是维持理解能力和管
理能力的先决条件，也是心理一致感的动力因素[-。
只有让2型糖尿病患者认识到糖尿病管理是有价
值、有意义的，才能使其真正认识和理解疾病管理
过程中的相关知识和技能，而且在自我管理过程中
16现代临床护理(M0demClinicalNursing)2015．14(2)
面对压力和挫折时，利用自身体资源和采取积极应
对方式。为此护理人员应充分评估患者的心理一
致感水平，关注患者自我管理能力以及能否在疾病
的自我管理中获取价值感。
3．32型糖尿病患者心理一致感与自我管理行为
的相关性分析
本结果显示，2型糖尿病患者2一DSCS总分及
其各维度与SOC一13总分呈正相关(P<0．05，P<
0．01)；除了饮食控制维度外，患者2-DSCS总分及
其各维度均与价值感呈正相关(P<0．01)，说明患
者的心理一致感水平越高，其自我管理行为越好：
提高心理一致感有助于提高患者在自我管理中的
价值感，这与Cohen等[3】研究结果一致。Sandrn—
Eriksson[b]指出，糖尿病患者的心理一致感水平越
高，其血糖控制越好，自我健康评估也越高。心理
一致感水平较高的患者能够很好地处理自身的
认知和情感问题．以致于无论生活中出现怎样的
问题和困难，他们都可以控制自己的生活。因此，
较强的心理一致感是一种行为动机，在行动的过
程中，心理一致感较高的患者往往会更有效地利
用各种资源和能力，并且通过选择积极的应对策
略。将不利的影响降到最低甚至转化为有利的影
响。这就提示我们，在临床及社区护理工作中，护
理人员可以把患者的心理一致感看作～项重要
的测量指标，实施相应护理干预[14]。如通过为患者
提供一些个体化的信息支持提高患者的理解能
力：通过授权与自我决策提高患者的价值感：通过
采取有效的鼓励与引导。使患者的心理一致感水
平得以提高．从而有助于患者自我管理行为的建
立与提高。
4结论
本研究结果表明，2型糖尿病患者的自我管理
行为与心理一致感都处于中等偏低水平．患者自我
管理行为与心理一致感呈正相关。护理人员应加强
对患者自我管理行为和心理一致感等行为的评估。
对患者实施针对性的干预。以提高患者心理一致感
水平，从而改善其自我管理行为。
参考文献：
[1]YangW，LuJ，WengJ，eta1．Prevalenceofdiabetes
amongmenandwomeninChina[J]．NEnglJMed，
2010，362(12)：1090—1101．
[2]BarlowJ，WrightC．Self—managementapproachesfor
peoplewithchronicconditions：Areview[J]．PatientEduc
Couns，2002，48(2)：177—187．
[3]CohenM，KanterY．Relationbetweensenseofcoherence
andglycemiccontrolintype1andtype2diabetes[J]．
BehavMed，2004，29(4)：175-183．
[4]AmericanDiabetesAssociation．Standardsofmedicalcare
indiabetes一2011[J]．DiabetesCare，2011，34(1)：11-61．
[5]ShuiAT．Thesignificanceofsenseofcoherenceforthe
perceptionsoftaskcharacteristicsandstressduring
interruptionsamongstasampleofpublichealthnurses
inHongKong：Implicationsfornursingmanagement[J]．
PublicHealthNurs，1998，15(4)：273—280．
[6]包蕾萍，刘俊升．心理一致感量表(soc一13)中文版的修
订[J]．中国临床心理学杂志，2005，13(4)：399—401．
[7]ErrikssonM，Lindstrt~mB．ValidityofAntonovskySsense
ofcoherencescale：Asystematicreview[J]．JEpidemiol
CommunityHealth，2005，59：460—466．
[8]LindmarkU，StenstromU，GerdinEW，eta1．Thedistribution
of''‘senseofcoherence”amongSwedishadults：Aquantitative
cross—sectionalpopulationstudy[J]．ScandJPublic
Health，2010，38(1)：1-8．
[9]王憬璇，王瑞霞，林秋菊．门诊诊断初期非胰岛素依赖
型糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素之探讨
[J]．护理杂志(台湾)，1998，45(2)：60—73．
[1O]石莲桂，吴艳平，张丽芳．2型糖尿病患者自我管理
行为与积极度的相关性研究[J]．护理学杂志，2010，25
(5)：10-12．
[11]AntonovskyA．Unravelingthemysteryofhealth：How
peoplemanagestressandstaywell[M]．SanFrancisco：
Jossc—Bass，1987：195—196．
[12]HeCY，ShiuAT．Senseofcoherenceanddiabetes—
specificstressperceptionsofdiabeticpatientsincentral
mainlandChina[J]-JClinNurs，2006，15(11)：1460-1462．
[13]Sand6n—ErikssonB．Copingwithtype-2diabetes：therole
ofsenseofcoherencecomparedwithactivemanagement
[J]，JAdvNurs，2000，31(6)：1393-1397．
[14]赵海燕，刘峰，隋树杰．心理一致感在护理领域的研究
现状与展望[J]．护理学报，2013，20(8B)：24—26．
[本文编辑：郑志惠]
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