第1、10、11、12肋骨头仅和相应的推体相关节，第一肋骨头和相应推体的侧方关节面、推间盘和上方推体半面（关节）相关节。第一肋骨还与相应的横突相关节。肋骨颈和横突之间的空隙称作“肋横孔”。虽然肋骨从背到前象尾巴状倾斜、但在轴位影象上，肋骨头和颈通常与相应椎体的椎弓根和横突在相同的平面。这种关系是计数的关键。另外，第1前肋和其上方的锁骨内端的关系形成第1肋骨局部的重要解剖标记。??利用以上解剖特征，采用以下步骤行胸部CT的肋骨计数：于轴位象显示锁骨内侧1/3或内辨认出第1肋骨。于同一影象识别第1肋骨后，沿肋骨构架向后数、辨认出第2或第3肋骨。由于肋骨象尾巴状倾斜，从前往后点数时，仅能见到肋骨数逐次增加的每一短段。通过连续的影象，注意椎肋关节。在相应的椎弓根水平，选择显示肋横关节和肋横孔的最佳影象。在这些影象上，随每一胸椎数的增加，点出与之相应的肋骨数。于影象显示并确定肋骨或胸膜的病变，随继沿肋骨框架由脊椎向前数肋骨。当向前计数时，每一依次所见的肋骨数前进，出现两侧病变时，左右肋骨要分别计数，以避免不严重脊柱侧弯所致的错误。应注意一定的解剖变异和伪影对计数的影响CT轴位扫描的都是肋骨断面，确定第一胸椎及与之相连的第一肋，依次往下数肋骨，找到骨折的层面，并依与胸椎相连肋骨计数，同一层面往前依次递减，这样就可以确定具体骨折肋骨，如果肋骨骨折位置比较低，自第十二肋往上数更方便，同时要注意患者呼吸所致肋骨上下移动造成错误计数与漏诊。
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