高血压病人服用降压药物有讲究
本报记者王依
出场专家：河北友爱医院高血压病专家、老年病科主任赵满。
专家赵满简介：赵满，心脑血管病专家，河北友爱医院老年病科主任、副主任医师。毕业于河北北方学院临床医学系，现为河北医科大学在职研究生。从事临床医学工作10年余，发表国内论文3篇。先后在解放军第251医院、河北省第三人民医院进修急诊医学、心血管内科及神经内科医学进修。专业特长：内科系统常见病、多发病的诊治，尤其对呼吸系统疾病、心脑血管疾病、各种肿瘤介入治疗和疑难病，有丰富的诊断治疗经验。
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，然而很多患者都面临服药效果不理想的困扰，对此专家表示，降压药服用大有讲究，选对时间和制剂才能有良好疗效。
高血压困扰三年，坚持服药却不理想
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石家庄市民王女士今年50岁，三年多前患上高血压，最高时达到180mmHg/100mmHg。期间王女士坚持口服降压药物，但血压控制得并不理想。“药没停过，但效果却不好，这是怎么回事？”王女士感到不解。
????对此，河北友爱医院高血压病专家、老年病科赵满主任解释称，人的血压波动有一定规律，正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨醒来，血压呈持续上升趋势，上午8时～10时达到高峰；然后逐渐下降，到下午3时～6时再次升高；夜幕降临后血压再次降低，入睡后呈下降趋势；午夜至觉醒前血压又有少许波动，但总趋势是低平的。这“二高一低”的时间是高血压的危险期。因此，服用降压药物选对时间很重要，时间不合理效果难免“打折”。
降压药服用有讲究，时间、制剂要选对
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赵满主任称，传统短效降压药的服用法为一日3次或临睡前服用。事实上，这种服法欠合理，不仅不能理想地控制血压，而且增加了诱发脑梗死的危险性。因为老年人多患有动脉硬化，血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降更明显。当血压降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时发生脑梗死。
????因此，赵满主任建议高血压患者使用长效制剂。长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用，不可在睡前或更晚时服用降压药。这种服用方法对防止上午血压升高有重要意义，既能使白天的血压得到良好控制，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24小时血压的目的。同时，该服法比均衡给药的脑中风发生率低50%～70%，因此提倡逐渐淘汰短效降压药物。不过，长效制剂价格昂贵，目前完全普及有一定困难。
数字报>第2015年08月28期>高血压病人服用降压药物有讲究
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