中风急性期良肢位的摆放
一、仰卧位
要求床铺必须平整。
头位要固定于枕头上,不要灵活能动,防止患者头部偏向一侧而致颈部肌肉挛缩。
双侧肩关节固定于枕头上,防止肩关节后缩。
患侧上肢和躯干保持一定夹角(>45度),在胁肋旁放一个软垫,将上肢放在软垫上,使手远端高于心脏,以预防肿胀,肘腕尽量保持伸展,前臂旋前,由于手指在弛缓期易产生掌指关节的伸展状态的挛缩,一旦产生则非常难治愈因此要尽量保持其握的状态,手握直径4—5cm圆柱棉卷(棉卷以纱布缠绕)。在此应该注意的是防止极端的握法(指甲尖顶手掌),极端的握法易发生手的屈曲挛缩,必须加以注意。
为了更有有效地防止髋关节外旋在大腿和小腿外侧,要放置长砂袋以固定下肢。
串侧下肢膝关节后侧放置一个宽15cm,长25cm,厚5cm的棉垫,防止膝关节过伸而造成膝关节后侧软组织损伤,踝关节在足底下放置砂袋或穿中立位矫正形鞋,以保持中立位预防足下垂和大腿下旋的不良姿势,一旦患侧下肢伸肌紧张恢复,应除去软枕,足跟后侧放置棉圆圈软垫,以防止足跟后侧皮肤压迫性溃疡。
二、健侧侧卧位
要求床铺必须平整。
头位要固定,和躯干呈直线。
躯干略微前倾。
偏瘫侧肩关节向前平伸。
偏瘫侧上肢放在枕头上,和躯干呈100?°角,保持在心脏高度以上,前臂旋前,肘、腕伸展,手展直径4-5cm柱状棉卷(棉卷以纱布缠绕,便于吸附汗液)。
偏瘫侧下肢、膝关节、臀部略微弯曲,腿脚放枕头上,利用砂袋或其他固定器材使踝关节尽量保持中立位。
三、偏瘫侧侧卧位
1.要求床铺必须平整。
2.头位要固定。
3.躯干略微后仰,背后和头部放一枕头固定。
4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋。
5.偏瘫侧上肢和躯干呈90°角,在床铺边放一小台子,手完全放上,肘关节尽量伸直,手掌向上。
6.偏瘫侧下肢、膝关节略微弯曲,髋部伸直;健侧上肢放在身上或枕头上。
7.健侧下肢:保持踏步姿势,放在枕头上;膝关节和踝关节略微屈曲。
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