配色: 字号:
康复医学基础理论与临床运用
2015-09-11 | 阅:  转:  |  分享 
  

感觉整合测试(Sensoryorganizationtest,SOT)是
最具代表性的测试,亦是所有针对感觉系统方面所有测试的基础。康复评定进展:步态分析传统步态分析方法步态分析視障用
語音記事簿語音電子錶盲用語音式體重計有聲溫度計語音式血壓計自
動閱讀機視覺輔具聽覺輔具聽力保護器偵測器振動鬧鐘強力擴音電話系統隨身振動警示器耳掛型助聽器
訂製型助聽器調頻系統閃光警示器康复治疗技术物理治疗(physiotherapy,physicalthera
py,PT)作业治疗(occupationaltherapy,OT)言语治疗(speechtherapy,ST)心理治疗(
psychologicaltherapy)康复工程(rehabilitationengineering,RE)康复医学工作
方式:康复小组(Team)组成康复医师(physiatrist)物理治疗师(physiotherapist,PT)作业
治疗师(occupationaltherapist,OT)言语治疗师(speechtherapist,ST)心理治疗师(
psychologist)假肢与矫形器治疗师(prosthetistandorthotist,P&O)文娱治疗师(recr
eationtherapist,RT)社会工作者(socialworker,SW)康复护士(rehabilitation
nurse)康复协作小组康复医师其他相關科醫師传统治疗师文体治疗师康复护士假肢与矫形器师心理治疗师言语治疗师
通过各种手段尽最大可能恢复健康物理治疗师作业治疗师残疾与康复概念身障者(殘疾):指造成不能正常生活,工
作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷,包括程度不同的肢体残缺,感知觉障碍,内脏器官功能不全,精神情绪和行为异常,智能缺陷。残疾
康复的核心理念WHO:残疾人是社会的重要贡献者,为他们的康复分配子资源是一项投资。为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各方面
可靠信息,对卫生和康复服务进行投资有十分重要的意义,它可以确保残疾人机会均等并具有良好的生活质量。国际社会残疾与康复发展理念对康
复发展的启示:树立残疾人是社会重要贡献者、为其康复分配资源是一项投资的观念。建立与残疾有关的数据和信息的收集、分析和发布机制。
为残疾人发展卫生和康复服务。残疾包括:预防管理康复残疾(disability)因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明
显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾:人体身心功能障碍的总称病损(impairmen
t)残疾(disability)残障(handicap)残疾WHO:残疾人数占总人口的10%左右残损(Impairme
nt)发生在生物器官系统水平。心理、生理、解剖结构或功能上的任何丧失或异常。不是疾病,是疾病的后果,如失去一个肢体或脏器。
分為:智力残损、语言残损、听力残损、视力残损内脏(心肺、消化、生殖器官)骨骼(姿势、体格、运动)残损畸形多种综合的残损
残疾(Disability)发生在个体水平上:“活动受限”由于残损使能力受限或缺乏,以致人不能按正常的方式和范围内进行活
动。残损引起如:语言书写困难、拾东西困难,行走困难,学习困难、脾气古怪等。分為:?行为残疾?生活自
理残疾?运动残疾?身体姿势和活动的残疾?技能活动残疾?特殊技能残疾?环境适应残疾?其它
活动方面的残疾残障(Handcap)社会水平的残疾:“参与限制”由于残损或残疾,而限制或阻碍一个人完成正常的(按年龄、
性别、社会和文化等因素)社会作用分為:定向识别(时、地、人)残障身体自主残障(生活不能自理)行动残障就业残障社会活动的
残障经济自立残障其它残障国际分类internationalclassificationofImpairments,
Disabilities&Handicaps(ICIDH)InternationalClassificationof
Functioning,DisabilityandHealth(ICF)残疾分类ICIDH(1980年,WHO国际残
疾分类法(InternationalClassificationofImpairments,Disabilities,a
ndHandicaps)各种原因半月板损伤不能行走不能上学/工作残损(impairment)残疾(disabil
ity)残障(handicap)器官水平个体水平社会水平脑卒中/脑外伤肢体偏瘫生活不能自理不能工作/参加社会活
动残损(impairment)残疾(disability)残障(handicap)器官水平个体水平社会水平ICF
(2001,WHO,国际功能、残疾和健康分类)将残疾和功能分类作为一种相互作用和演进的过程,提供了一种多角度的分类方法,制定了一
种全新的模式图。健康状况(疾病或障碍)HealthConditio(Disease/Disorder)身体结构或功能
(BodyFunctionandStructure)参与(Participation)活动(Activit
y)个人因素(PersonalFactors)环境因素(EnvironmentalFactors)ICF各构成成
分之间的相互作用示意图ICIDH与ICF的关系ICIDH分类疾病后果的分类着眼于“病人”这一特殊的群体强调单一方向的作用
ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境”强调各因素之间的相互(双向)作用从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与
健康与所有人群有关,具有普遍的适用性康复的工作方式:WHO提出的方式机构内康复(instit
ution-basedrehabilitation,IBR)上门康复服务(out-reachingrehabilitati
onservice,ORS)社区康复(community-based-rehabilitation,CBR)机构内康复(I
BR)在医院和中心内实施的康复特点:有较完善的康复设备有正规训练的各类专业人员有较高的专业技术可以开展:早期康复治疗
,如重症监护室(ICU,CCU)相关临床科室的床边治疗提供康复科(门诊或住院)的治疗不足:病、伤、残者必须来机构内,或是住
院或是在门诊方能接受康复服务。上门康复服务(ORS)介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式,由具有一定水平的康复人员,走出
机构到病、伤、残者的家庭或居住的社区中开展康复服务。特点:病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本的康复服务。不足:时间
及专业人员有限,服务内容受到一定的限制。社区康复(CBR)概念(WHO)是社区发展的一项策略,是使所有残疾人得到康复、具有平
等的机会和达到社会一体化。特点:立足社区社区管理,社区支持,社区受益利用社区资源管理、技术、信息、经济资源多方参与社
区参与鼓励伤、残、病患者及其家庭参与为社区伤、残、病患者及其家庭服务經濟效益社會效益政績效益三种康复服务方式的关系机
构康复基础,强调早期介入,早期开始上门康复过渡,机构康复社区康复伤、残、病患者得到全面康复的保证转诊系统是关键没有
良好的机构康复,就难有良好的社区康复没有社区康复,机构康复也难以持久以感恩的心感谢所拥有的一切康复医学基础理论与临床运
用青島佳聯康復醫療集團林建中以美好的心欣赏大地母亲赐予我们神奇的力量主讲人简介学历:台湾中山医学大学复健医学系毕业经
历:台湾高雄县立冈山医院(委托秀传医疗社团法人经营)复健部主任台湾高雄县长佑医院复健科主任
台湾高雄县物理治疗师公会常务监事台湾省物理治疗师公会第一届理事专长:运动伤害防护与复健治
疗骨外伤复健脑血管相关疾病复健治疗骨科疾病复健小儿
发展与早期疗育老人运动与健康照护康复(Rehabilitation)概念词源及演变源于中世纪的拉丁语r
e:重新,恢复habilis:与人相称,为人所期望英语最早出现在1533年第一次世界大战治疗身心伤残者第二次世界大
战侧重于恢复功能恢复生存权利回归社会康复概念的演变:WHOWHO康复专家委员会(1969)综合协调地应用医学、
社会、教育、职业以及其他措施,对病、伤、残者进行训练或再训练,以提高其活动能力WHO康复专家委员会(1981)采取一切措施,减
轻病、伤、残的影响,提高病伤残者的功能,重返社会康复概念的进展:对象对象:躯体功能障碍包括器官移植后肿瘤临终骨关节疾
患神经疾患骨关节疾患骨关节神经疾患心肺疾患内分泌一切疾患骨折颈肩腰腿痛损伤脑卒中脑外伤神经损伤三瘫
心肌梗死COPD糖尿病康复概念进展:介入时间过去慢性期后遗症期例如中风心肌梗死骨科手术后现在早期病情稳
定急性期ICU,CCU例如中风心肌梗死骨科手术后康复范畴医疗康复(medicalrehabilitation
)康复工程(rehabilitationengineering)社会康复socialrehabilitation
教育康复Educationa1rehabilitation职业康复Vocationalrehabilitation
全面康复(comprehensiverehabilitation)医疗康复利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)
来预防和治疗病、伤、残。康复工程利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残假肢支具计算机的应用教育康复通过各种教育手
段使病、伤、残者受到应有的教育如专门学校,特教班职业康复对病、伤、残者进行专门的技能培训,使其获得独立的经济能力。包括职
业评定、职业培训、职业介绍,就业后的随访社会康复从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施社会福利制定有关法律法规改造环境
康复医学(rehabilitationmedicine)医学的一个重要分支研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗
、训练)等问题,促进病伤残者康复的医学与保健、预防、临床医学共同组成全面医学(comprehensivemedic
ine)对象:功能障碍者先天发育损伤急慢性疾病老龄化亚健康状态康复医学组成理论基础康复功能评定康复治疗康
复医学基础人体发育学功能解剖学运动生理学康复医学物理因子治疗学肌动学教育学心理学骨科康复治疗学神经康复治疗学
操作治疗学心肺康复治疗学小儿康复治疗学义肢装具学机能再教育残疾学康复评定/功能评定在临床检查的基础上,对伤,残,病
患者的功能状况进行客观的定性和/或定量的描述(评价),并对结果作出合理解释的过程。康复评定与临床检查的区别临床检查康复评定
对象广泛,一切病人局限,有功能障碍者病情多变:简单,复杂稳定,波动小目的找出病因了解病理过程治疗疾病本身找出功
能障碍,包括:性质、部位、范围、程度发展趋势、预后及转变范围局限在个体内器官-组织-细胞-分子由个体外延个人-家庭
-社会处理药物,手术功能训练、代偿、适应康复评定内容躯体功能认知功能言语功能心理精神社会活动能力康复评定内容
:躯体功能认知功能言语功能心理功能社会功能方法:临床检查查体专用量表ADL言语仪器平衡仪Cybex躯体功能评定测量关节活动电子量角器测量关节活动手法测量肌肉力量电子肌力测试仪:测量肌肉力量等速测试仪:关节活动肌肉力量定量测试测试手部肌肉力量疼痛评定传统方法定性量表视觉类比评定(VAS)McGill问卷010VAS评定尺痛觉压力计康复评定进展:平衡测试传统方法:Rombergtest平衡测试仪
献花(0)
+1
(本文系金鑫康复堂首藏)