第7卷第11期
201ltiel1月
亚太传统医药
Asia-PaeifieTraditionalMedieine
Vb1．7No．11
Nor．201l
自拟下乳汤治疗产后缺乳625例
李瑞
(郑州市妇幼保健院，河南郑州450053)
摘要：目的：探讨自拟下乳汤治疗产后缺乳的临床疗效。方法：运用自拟下乳汤治疗625例产后缺乳
症。结果：625例患者中，治愈154例，显效198例，有效231例，无效42例，总有效率93．28。结论：
有补气养血、疏肝解郁、通络下乳之功的下乳汤临床疗效显著，值得推广。
关键词：产后缺乳；下乳汤；临床疗效
中图分类号：R271．44文献标识码：A文章编号：1673—2197(2011)11-0063—01
产后缺乳是指产妇在分娩1周后或哺乳期间乳汁甚少
或全无的情况。产妇产后乳汁分泌过少，多因脾胃虚弱、气
血不足、肝气郁结所致，将直接导致母乳喂养不足、新生儿
营养不良、免疫力低下，严重影响了婴儿及产妇的健康。笔
者在多年的临床实践中，运用自拟下乳汤治疗产后缺乳症，
疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本组产后缺乳患者625例均系2007年7月一2011年6
月门诊产后妇女，年龄21～38岁；其中初产妇578例，经产
妇47例；剖腹产251例，自然分娩374例；病程最短者为产
后1周，最长者为产后3个月。
1．2入选标准
无乳：产后2～3d产妇自觉乳房不胀，无乳汁排出，检
查乳房松软，挤压时仍无乳汁排出；少乳：产后2～3d产妇
自觉乳房不胀不痛，乳汁稀少，新生儿需频繁长时间吸吮，
持续超过20min，间隔<1h，检查时乳房充盈不明显，挤压时
有少量乳汁。排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁淤积
不通，哺乳困难。
1．3治疗方法
自拟下乳汤：生黄芪20g，党参15g，当归15g，炮山甲
15g，木通、通草、漏芦、甘草各6g。气血虚弱加熟地20g、白
术15g；肝气郁结加柴胡10g、郁金10g、王不留行10g；恶露
阻滞加炮姜10g、桃仁10g；乳房肿胀者加蒲公英10g，全瓜
蒌10g。将诸药共置于一煎药容器中，加凉水适量，文火煎
煮20min，取汁300mL，二煎煎煮15min，取汁200mL，两煎
混合，分3次温服，1剂／d，连服4天为1个疗程。服药期间
忌食生冷及具刺激性和过油腻的食物，同时让产妇树立起
足够的信心，调节好心态，掌握正确的哺乳方法，早期哺乳，
定时哺乳，坚持母乳喂养，哺乳期间保持心情舒畅、生活规
律、睡眠充足，加强营养。
2结果
2．1疗效判定标准
临床治愈：用药后乳汁分泌正常，乳房胀满，能正常哺
乳，喂哺后宝宝不哭不闹，可安静入睡2～3h；显效：用药后
乳房饱满，有乳汁分泌，喂哺后宝宝基本满足，喂后可安静
入睡1～2h；有效：用药后乳汁分泌，吸吮后增多，偶见哺
乳后婴儿哭闹；无效：症状无改变，或乳房仍松软或硬结，
无乳汁分泌，不能满足宝宝喂哺，喂哺时常常哭闹，吸吮后
不能安静入睡，需人工喂养。
2．2治疗效果
治疗3～4个疗程后，625例产后缺乳患者，治愈154
例，显效198例，有效231例，无效42例，总有效率达
93．28。
3讨论
中医在治疗产后缺乳方面治疗方法丰富多样，应用广
泛，取得了很好的临床疗效，但辨证分型标准不统一。杨
光[1用疏肝解郁法(首选方下乳涌泉散)、益气养血法(首选
方通乳丹)、清化热痰法(首选方芩连温胆汤)、燥湿化痰法
(首选方平胃导痰汤)、行气活血法(首选方漏芦汤)、活血化
瘀法(首选方少腹逐瘀汤)、滋阴补血法(首选方下乳天浆
散)、补肾益精法(首选毓麟珠加味)等8法治疗产后缺乳。
张心夷把缺乳的辨证论治归纳为脾胃虚弱．气血不足；肝
郁气滞，乳络不通；肺气虚弱，宣降失司；肾气不足，精血亏
虚等4型。崔英华把产后缺乳辨证论治分为两型：气血虚
弱(治宜补气养血通乳，方用通乳丹加味)；肝气郁滞(治宜
舒肝解郁，通络下乳，方用下乳涌泉散加减)。郑春艳辨
证论治分为气血虚弱(治则：益气补血，健脾通乳，予八珍汤
加减)、肝郁气滞(治则：疏肝解郁，通络下乳，予逍遥散加
减)、痰湿壅阻(予二陈汤加减)等3型。韩连玉等用宁心
安神法、疏肝解郁法、健脾导滞法、宣通肺气法和补益气血
法治疗产后缺乳，效果显著。
收稿日期：2011-08—17
作者简介：李瑞(1972一)，女，郑州市妇幼保健院主治医师，研究方向为乳腺病的预防及手术治疗。
第7卷第11期
2011年11月
亚太传统医药
Asia．PacificTraditionalMedicine
V_0l_7N0．11
Nov．2011
云南白药湿敷在开放性创伤换药中的应用
骆素琴，邱梅英，许凤美，戴金珠
(福建省莆田学院附属医院急诊科，福建莆田351100)
摘要：目的：探讨云南白药湿敷对开放性创伤创面的疗效。方法：将172例开放性创伤患者随机分为
研究组(86例)和对照组(86例)。研究组采用云南白药酊剂湿敷进行创面换药处理，对照组采用传统常
规方法处理。观察两组创面局部止痛效果及愈合时间。结果：两组在临床止痛效果及愈合时间的比较，
差异性有统计学意义(P
全有效，患者无痛苦。
关键词：云南白药；开放性创伤；换药
中图分类号：R826．5文献标识码：A文章编号：1673—2197(2011)11-0064—02
创伤是机械性致伤因子作用于机体所造成组织结构完
整性破坏或功能障碍。为了减轻皮肤开放性创伤患者在
换药过程中的疼痛，缩短换药时间，提高治愈率，解除患者
对换药的紧张心理，增加其舒适感。2010年2月一2O11年
2月，我科对172例(门)急诊就诊患者随机分为研究组86
例和对照组86例，研究组在常规创面处理后，再加用云南
白药湿敷创面，对照组仅采用常规创面换药处理。两者研
究及对比报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
开放性创伤172例，经外科医生诊断不具备缝合指征，
创面指数用CRAMS记分≥9[2]。其中男99例，女73例。
年龄2～83岁。皮肤擦伤87例，皮肤碰、摔伤44例，切割伤
41例；擦伤面积(3cm×5cm)～(1lcm×15cm)，平均面积为
(7cm×10cm)。对照组采用常规换药方法处理创面。两
组在年龄、性别、病情、创伤深度、面积和致伤原因方面无统
计学差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1云南白药湿敷法
创面彻底地清创、冲洗、消毒：先用3％双氧水冲洗后，
再用0．9生理盐水反复冲洗，利用机械冲击和双氧水形成
的气泡，清除创面内的细菌、血块、异物及坏死的组织碎片
后，再用0．5碘伏消毒创面周围皮肤，再覆盖无菌纱布2
块，先摇匀云南白药酊剂(120mL／瓶)，再用一次性注射器
吸取药液若干毫升(根据创面大小而定)，完全注入纱布块
(以不滴液为宜)，用药范围须超过创面范围1～2cm，然后，
盖上凡士林纱布，再用无菌纱布包扎。同法隔日换药一次。
中医学认为，气血由水谷精微化生而成，若素体脾胃虚
弱，中气不足，气血亏虚则致产后乳汁不行。缺乳病因病机
以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道为主。产妇体虚，选方
不宜庞杂，用药宜少，量宜小，慎用红花、川芎之类活血化
瘀、引血下行之品，以防经复或增加月经量而致乳少。临证
治疗，虚者宜补气养血增液为主，实者宜疏肝解郁为主，用
药时应注意补血益气，宜与增液之品同用，以增乳汁之化
源，疏肝解郁与补血之品同用，无论虚实何种证型，乳络欠
通多为必见之证，酌加穿山甲、王不留行、通草、桔梗等疏通
乳络之品，以助乳汁运行。气血两虚型不可滋补太过，以免
影响脾胃运化，更致乳少。肝郁气滞型用药不可偏燥，以
免耗阴伤血。痰湿壅阻型用药宜温宜行，以温振阳气，运化
精微，促其化乳、行乳。对积乳症引起的乳房胀痛，乳汁不
出，兼有恶寒发热者，宜选用金银花、连翘、蒲公英、JII贝
母、全瓜萎等软坚消积清热之品，少用穿山甲、王不留行等
增乳之剂，以免乳汁分泌过盛，加速发热。笔者所拟下乳
汤，配伍恰当，临床应用重在随症加味，辨明病因、性质、清
虚、结实可确定正确的治疗方法，对症下药，虚则以补益为
主，实则以疏泄为主。方中当归、白芍补血养血；木通、通草
共奏疏肝解郁理气之效；生黄芪、党参相须共补气；王不留
行、漏芦、炮山甲共起通络行乳，利水健脾通乳，理血而产
乳之效；甘草调和药性。全方有补气养血、疏肝解郁、通络
下乳之功用，疗效显著，值得推广。
参考文献：
E1]杨光．缺乳中医证治八法[J]．新疆钢铁，1996，60(4)：8-12．
[2]张心夷．缺乳的辨证论治[J]．中医药学刊，2006，24(4)：711．
[3]崔英华．产后缺乳的中医治疗[J]．光明中医，2007，22(1)：24—26．
[4]郑春艳．产后缺乳的辨证论治口]．河北中医，2007，29(5)：428．
[5]韩连玉，邢红梅，闫俊英．产后缺乳辨治5法[J]．河北中医，
2007，29(8)：716．
(责任编辑：姜付平)
收稿日期：2011-07—21
作者简介：骆素琴(1965一)，女，福建省莆田学院附属医院急诊科副护士长，研究方向为急救护理、外科护理J乙科护理。
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