参考文献1.McGraw-Hill.ColorAtlasandSynopsisofClinicalDermatology.
FourthEdition.2.PhillipH.Mckee,etal.PathologyoftheSkinw
ithClinicalCorrelations.ThirdEdition.谢谢！教师简介张倩，女，副主任医师。现为
北京大学第三医院皮科医生。专业特长:擅长治疗皮肤病的临床及病理学诊断，银屑病、过敏性皮肤病、皮肤肿瘤、美容性皮肤病以及感染性
皮肤病。感谢聆听！欢迎交流湿疹皮炎外用药治疗北京大学第三医院皮肤科张倩学习目标通过本次课程的学习，您需要：掌握湿疹皮
炎外用药治疗原则及禁忌掌握湿敷方法掌握手部湿疹外用药治疗掌握干性湿疹、面部皮炎、特应性皮炎的治疗原则1234学习内
容外用药物的治疗原则手部湿疹面部皮炎干燥性湿疹特应性皮炎51、正确选择剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。溶液、
粉剂、洗剂、糊剂、酊剂、乳剂、油剂、软膏、硬膏、凝胶、涂膜等。剂型选择不当，有时起相反作用。（1）急性炎症
性皮损炎症较重，糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷仅红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂急性炎症—渗出性皮损（2）
亚急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂如无糜烂，宜用糊剂或乳剂亚急性炎症性皮损（3
）慢性炎症性皮损可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。慢性肥厚性皮损2、正确选择药
物根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。药物匹配湿疹
皮炎是一类变态反应性疾病，瘙痒著，治疗以抗过敏、止痒为主。（1）伴细菌感染时，宜加抗菌药物；（2）伴真菌感染时，加抗真菌药物
；（3）角化不全明显者，加用角质促成剂；（4）角化过度明显者，加用角质剥脱剂。3、外用药物注意事项（1）询问有无药物过敏
史，告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。（2）详细告知用法，如湿敷需4-6层纱布，浸湿溶液，以不滴水为度，紧贴于患处
，分泌物多者，宜勤换湿敷。每次湿敷面积不宜过大，以免吸收中毒。注意事项（3）用药应根据患者性别、年龄、病损部位有所不同。
（4）刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。（5）外用药物浓度应由低至高，药物用久宜产生耐受，故需经常变
更药物。手部湿疹尽量避免刺激（戴聚乙烯手套）多用增湿剂寻找原因分期急性期—3%硼酸冷湿敷、25%~40%氧化锌油
有感染征象：0.1%利凡诺尔溶液或1:5000~1:8000高锰酸钾溶液湿敷亚急性期—氧化锌糊、利凡诺尔糊
无明显渗出红肿：可用缓和激素霜剂，如氢化可的松霜，糠酸莫米松等慢性期—中强效激素霜、软膏、硬膏外擦/封包、局封
如氯氟舒松霜、卤米松、丙酸氯培他索、氟轻松、去炎松尿素霜、曲安奈德新霉素贴剂等非激素类水杨酸软膏、煤焦油制剂、维
甲酸霜、卡泊三醇、他克莫司/匹美莫司、氟芬那酸丁酯等慢性肥厚性皮损面部皮炎驱除病因（化妆品、洗面乳、指甲油挥发气体等）尽量
不用/少用激素（尤其不用含氟激素）无刺激霜/油剂保护：如VE霜分期急性期—3%硼酸冷湿敷、25%~40%氧化锌油
有感染征象：0.1%利凡诺尔液湿敷亚急性期—氧化锌糊、利凡诺尔糊慢性期—非激素类：他克莫司/匹美莫司、氟芬那酸丁酯；
小儿面部皮炎干燥性湿疹减少洗澡次数洗澡时/洗澡后用沐浴油增湿剂（如含10%尿素+5%乳酸）干燥性湿疹皮损亚急性
期有渗出红肿时可用氧化锌糊、利凡诺尔糊皮损慢性期无明显渗出红肿时可用激素霜、软膏外擦/封包；同时外用20%尿素霜、
VE霜、凡士林油等增湿剂特应性皮炎驱除病因多用增湿剂注意抗感染治疗用药原则同手部湿疹面部以非激素类为主：如
他克莫司/匹美莫司、氟芬那酸丁酯霜等注意感染因素，同时外用莫匹罗星、环丙沙星等抗细菌制剂；或含抗真菌制剂外用药，如曲安耐德-益糠唑霜等婴儿型特应性皮炎成人特应性皮炎 |
|
