痤疮的医学原理和类型
导读：
青春痘在医学上又被称为痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期的男女。此病病程缠绵，一般药物难以控制。中医认为痤疮发病的原因多数是饮食不节，损伤脾胃，肺胃郁热，上蒸颜面而致。且如果患者长期精神不舒，热毒之邪乘虚而入，客于肌腠之间，或流窜于经络，以致气血脉络受阻，瘀久化腐成脓而致脓疮。
一、什么叫痤疮
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。在不同地方对其称呼不同，一般老百姓称为痘痘、粉刺、青春痘、暗疮。
二、痤疮是病
中医认为痤疮的发生与内分泌有密切的关系，表现多样性，痤疮虽生长在皮肤的表面，但与脏腑功能失调息息相关，如肺经火旺，肝气阴滞，血气热盛及风邪的侵入等，形成了传统中医对面疮的认识。
三、痤疮位置观病源
临床表现：
皮损主要分布于面部和胸背部。初发的基本损害是粉刺，无明显炎症。粉刺为针头大小结节，“黑头粉刺”位于开放的毛囊口顶端，可挤出较硬的脂栓。无“黑头”而位于皮内，但可触及的小结节，称为“白头粉刺”或“闭合性粉刺”。随着病程的发展，可出现各种炎性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓胞、炎性结节、囊肿、窦道和疤痕等。患者往往同时存在多种炎症，但可能以某一种为主。本病无明显自觉症状。炎症重的皮损可引起不适、疼痛和触痛。有碍仪容，这也是个令人烦恼的问题。
本病的发生大多始于青春发育期，但个别病可早至6—8岁，或者至30岁以后。自然病程长短不一，但绝大多数患者在青春期后可自行痊愈或症状好转。少数患者的痤疮期可一直拖延到30—40岁。病情的波动和轻重不一，有的在夏季减轻，有的在月经期加重。
四、痤疮有哪些种类?
1、白头粉刺
多发于额头、下巴处，毛孔部被角质细胞堵塞，角质化和皮脂充塞其中，顶部被表面覆盖，成为封闭型粉刺，看起来为稍微高起的白头。
形成原因：角质层厚重+皮脂分泌旺盛=白头粉刺
2、黑头粉刺
多发于T字部位，堵在毛细孔里面的油脂栓，通常把毛孔撑的很大，开口处还经常黑黑的。形成原因：白头粉刺+表面酸化=黑头粉刺
红肿型青春痘
多发于脸部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，直径一般在半公分之内，红红肿肿的有些炎症，突出皮肤表面。
形成原因：粉刺+细胞纤维边粗=红肿型青春痘
囊肿型青春痘
多发于脸部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，痘痘中心有脓包，看上去红红肿肿的，有时候痘痘还会撑破表面，流出脓汁。
形成原因：、红肿型青春痘+痤疮杆菌=囊肿型青春痘
群聚型青春痘
多发于脸部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位，好几颗痘痘挤在一堆，看上去成片状，摸上去整片都软软烂烂的。
形成原因：发炎的红肿痘痘+细菌滋生+交叉感染=群聚型青春痘
五、中医辨型
（一）肺热型
症见口渴、大便干燥或大便间隔时间长。痤疮好发于额头部。
分二型：
风热犯肺型
除肺热共有症状外，其特点是好发于青壮年。
阴虚肺热型
除肺热共有症状外，伴有五心烦热，虚咳有痰。好发于青少年。滋阴润肺治疗效果理想。
（二）胃热型
症见口渴、大便干燥、喜冷饮、消渴善饥、牙龈肿痛、舌苔黄腻、常伴有口臭。
（三）血瘀型
症见经前期或经后期、痤疮加重或出现痤疮，月经失调（量多或少、有血块、色深等改变）或经期提前、错后等。男性的结节性、囊肿性及经久不愈痤疮均属此型。
分四型：
1、气虚血瘀型
气与血的关系：“气为阳，血为阴，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。”因肺主皮毛，故表现为肺虚的症状。
特点：时感胸闷、气短、咳嗽、皮肤纹理粗糙，毛孔粗大，易患感冒。
2、气滞血瘀型
临床以女性多见。由于肝功能失调而引起。因肝主疏泄，喜冷饮，故一切气机问题多与肝有关。
特点：经前期乳房胀痛、刺痛、肋下窜痛，经血气暗、有块，经期错后，经量少。
3、湿阻血瘀型
因脾主运化水谷，主肌肉四肢，若功能失调，则水钠潴留，影响气血正常运行，而导致血瘀。
特点：除血瘀共有症状外，同时伴头困身乏，舌边有齿痕，大便时干时稀，腹胀，食欲不振。
4、阴虚阳亢血瘀型
因肾主骨生髓，而阴虚生内热，故可出现一系列阴虚症状。
特点：除血瘀共有症状外，还伴有口渴、五心热烦、腰膝酸软。但应区别于腰肌劳损，腰椎间盘突出症、肾炎等。
六、西医分析
痤疮的发病病因可能涉及次雄性激素，皮脂生成和丙酸痤疮杆菌感染等因素。
1、内分泌失调
主要是指内分泌系统中性激素的平衡。就是说，体内雄性激素分泌过多或雌性激素分泌减少而相对磁性激素过多。均可导致痤疮的发生。
雄性激素对皮脂腺起主要调节作用，当雄性激素分泌过多或雌性激素分泌过少而相对雄性激素过多时，都会刺激皮脂腺活动，使皮脂腺的分泌量增加，当皮脂大量溢出时超过了毛孔排泄能力或由于毛孔堵塞，致使皮脂腺不能顺利从毛孔排除，再加之痤疮杆菌感染而导致痤疮的发生。
体内雄性激素分泌过多的痤疮患者，皮肤细腻，毛孔细小，体内雄性激素分泌过少而相对雌性激素过多的痤疮患者，皮肤粗糙，毛孔粗大。
2、酸碱平衡失调
正常血液PH7、35—7、45，呈弱碱性；皮肤PH6、0左右，呈弱酸性。当人体酸碱平衡失调时，皮肤正常弱酸状态遭到破坏，失去了对皮肤的保护作用，此时容易发生痤疮。
3、精神失调引起
（1）、精神紧张、恍惚、不安，如感情焦虑、考生过于劳累、苦恼影响自律神经失调，心火上升。
（2）、生活不正常、失眠、熬夜、疲劳。
（3）、本身心上火，亦会在额头上长粉刺、面疱。
（4）、水土不服引起之神经过敏、烦躁、忧虑。
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