糖尿病前期该不该用药治疗

糖尿病前期该不该用药治疗



当一个人的血糖水平介于正常和异常之间时，我们可称其处在糖尿病前期。处在糖尿病前期的患者可表现为糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)。

2小时血糖有了异常改变。正常人的血糖在餐后均有所升高，但通常不会超过140毫克/分升(7.8毫摩尔/升)，若某人的餐后血糖超过200毫克/分升(11.1毫摩尔/升)，就可被诊断为患有糖尿病。空腹血糖在126毫克/分升(7.0毫摩尔/升)以下的人群，若其餐后血糖在140－200毫克/分升(7.8-11.1毫摩尔/升)之间，便可归类为糖耐量受损。糖耐量受损者在糖尿病前期人群中占绝大多数(约为80％)，是糖尿病患者的“后备军”。另外，新的糖尿病诊断标准中还增加了“空腹血糖受损”的内110-126毫克/分升(6.0－7.0毫摩尔/升)之间时可归类为空腹血糖受损。有糖耐量受损情况的人也可同时存在空腹血糖受损。



通过临床多年的观察发现，糖尿病的发生是有一定规律的，即该病患者可首先表现为餐后血糖升高，之后经过一年左右的时间才会出现空腹血糖升高。健康人若发展成2型糖尿病一般都要经历糖尿病前期。研究证实，在空腹血糖受损和糖耐量受损的人群中，5-10年即可发展为糖尿病的、可长期维持现状的和可转变为正常的各占1/3。长期的临床观察结果显示，几乎所有的糖尿病患者都要经过糖耐量受损阶段。已出现糖耐量受损的人，经过控制饮食、增强运动等严格的行为干预，大约有50％的人可转变为正常，而另外50％的人则对这种干预无效。这是因为，糖耐6.0者，表示其有胰岛素抵抗；胰岛素分泌指数小于50者，表示其胰岛功能受损。

?这是一个很重要的现实问题。对此人们历来有两种不同的看法：一是认为不必用药，一是认为应该用药。

(体重指数大于27，或男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米)最终发展为糖尿病的几率比体重正常者高2.5倍。伴有其他疾病特别是伴有代谢性疾病或自身免疫性疾病的人，发展为糖尿病的机会会更多。

(降糖灵和二甲双胍等)、α－葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平和倍欣等)和减肥药(赛尼可等)。有报告称，处于糖尿病前期的人使用二甲双胍3年，可使其糖尿病的发病率降低31％：使用拜糖平3年，可使29.3％的糖耐量受损者转变为正常；使用赛尼可6个月可使70.2％的肥胖型糖耐量受损者转变为正常，而且可使其体重平均下降7.5公斤。此外，处于糖尿病前期的人服用舒肝调气类中药，也可取得一定的疗效。值得一提的是，处于糖尿病前期的人在进行药物治疗的同时，必须保持良好的生活

总之，处于糖尿病前期的人千万不要认为自己是安全的，因为这些人不仅存在着发生心血管疾病的危险，而且随着其血糖的升高还会引发其他各种急慢性并发症。

所以，这些人必须积极地采取有效的防治措施，切不可麻痹大意。