·壶天漫笔·37·
收稿日期:2004-10-19
作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向
为中医药防治肿瘤和疑难病症。
阴阳为纲统分万病(上)
———郑钦安学术思想探讨之一
张存悌
(沈阳抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011)
关键词:火神派;学术思想;宗师;传人;著作;医话
中图分类号:R249176文献标识码:A文章编号:1000-1719(2005)02-0158-01
清末,四川名医郑钦安(1824—1911)创造了一个
独特而有影响的医学流派———火神派,擅用干姜附子
等温热之药,郑钦安被尊为“火神派首领”、“郑火神”、
“姜附先生”,其传人有吴佩衡、祝味菊等著名医家,当
代亦有不少火神派的传人,如成都唐步琪先生等。那
么郑钦安或者说火神派的学术思想都有哪些呢?笔者
拟对此作些探讨,分题予以论述。
郑钦安著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》
等书,其学术思想的最基本观点,是以阴阳为纲,认识
人体生理病理,辨证识病,选方用药等等一切医学问
题,由此出发,郑钦安所论乾坤坎离、脏腑生克、五行六
气、三焦六经、气血水火、外感内伤等均以阴阳为纲,形
成非常鲜明而独特的的学术体系和理论特色。其中最
重要的是从元阴元阳立论,重视肾中真阴真阳,认为是
人身立命之根本,也是人体疾病善恶转化的关键。因
此他“认证只分阴阳”,“功夫全在阴阳上打算”。
1阴阳为纲,统分万病
郑钦安以《易经》、《内经》、《伤寒论》为宗,“沉潜于
斯二十余载,始知人身阴阳合一之道,张仲景立方垂法
之美。”“思之日久,偶悟得天地一阴阳耳,分之为亿万
阴阳,合之为一阴阳。于是以病参究,一病有一病之虚
实,一病有一病之阴阳,知此始明张仲景之六经还是一
经,人身之五气还是一气,三焦还是一焦,万病总是在
阴阳之中”(《医法园通》郑序)。
“一病有一病之阴阳”,“万病总是在阴阳之中”,以
阴阳为纲统分万病,这就是郑钦安临床辨证的最基本
的学术思想,他称之为阴阳“至理”。因此他“认证只分
阴阳”,“功夫全在阴阳上打算”。
“认证只分阴阳”,以阴阳为纲统分万病,体现了
《内经》“善诊者,察色按脉,先别阴阳”的精神和张仲景
以阴阳为总纲的思想,具有高屋建瓴、执简驭繁的辨证
特点,郑钦安在其著作中,反复阐述这一观点:
“万病不出阴阳两字”。“发病损伤各有不同,总以
阴、阳两字为主。阴盛则阳必衰,阳盛则阴必弱,不易
之理也。”
“病情变化非一端能尽,万变万化,不越阴阳两
法”。
“予治一切病证与此血证,只要无外感病形,即握
定阴阳盈缩治之,见功屡屡,获效多多,真不传之秘法,
实度世之金针。”
“万病起于一元伤损。分而言之,上中下各有阴
阳,十二经各有阴阳;合而观之,一阴一阳而已”
“病有千端,……苟能识得阴阳两字,而万变万化
之机,亦可由此而推也。”
“学者苟能于阴阳上探求至理,便可入仲景之门
也。”
以阴阳为纲统分万病,可以使医者执纲挚领,不在
五行脏腑上追求,不被复杂的症状迷惑,不至陷入“见
病医病”的粗浅地步。郑钦安在书中屡次批评世医头
痛医头,脚痛医脚的流俗和一见什么病就用什么方,袭
用“套方套药”的市习。他们不问阴阳,“不求至理”,一
味在“五行生克上追求”,“逐经、逐脏、逐腑论之,旨多
反晦,诚不若少之为愈也。”“方愈多而旨愈乱”,“是知
其末而未知其本也”。他指出:“仲景立法,只在这先天
之元阴元阳上探取盛衰,不专在后天五行生克上追求。
……”开口即在这五行生克上论盛衰,是知其末而未知
其本也。”
“历代以来,著作者数十余家,皆含糊不清,并未将
阴阳底蕴明明指出,一味在后天五行生克上论,铺张满
纸,……宗旨不明,源头不澈,故知斯道之精者寡矣。”
“总之,病情变化非一二端能尽,其实万变万化,不
越阴阳两法。若欲逐经、逐脏、逐腑论之,旨多反晦,诚
不若少之为愈也。”
“至于受病,浅深各有旨归。然分类以治之,未始不
当,但方愈多而旨愈乱,若不再行推醒,拈出旨归,将来后
学无从下手。当今之际,谁非见肿治肿,见胀消胀者哉。”
“学者切切不可一味见病治病,务要将内外病形,
阴明实据熟悉胸中,方不致误人性命。”总而言之,郑钦
安在辨证论治中,坚持突出阴阳这个总纲,不在诸病名
目上寻枝叶,只在阴阳上求根本;不在脏腑生克上绕圈
子,而是讲究阴阳两纲之“至理”。套用一句《内经》的
话来说,就是“谨熟阴阳,无与众谋”,这在历代医家中
确实别具一格,诚如郑钦安自述,“虽非万举万当,亦可
为医林一助云尔。”
注:引文均出自郑钦安所著《医理真传》和《医法圆通》
·851·辽宁中医杂志2005年第32卷第2期
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