如何正确选择降压药http://www.shzxy.com/http://www.shzxy.com2012-05-03http://w
ww.shzxy.com/养生网降压药的分类按照药物在血液中维持有效的作用时间，将降压药分为短效、中效、长效三个类别。在服用降
压药的时候，可以参照它们的作用时间来正确安排服药时间，以达到“药半功倍”的效果。短效降压药一般维持有效的作用时间在5~8小时左
右。常用的硝苯地平（心痛定）约5小时，卡托普利约6小时。所以，一天必须服用3次，否则就不能保证有效的降压效果。这类药的维持作用时
间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需3~15分钟、卡托普利需15~30分钟。所以，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救
药。常用的短效降压药还有维拉帕米（异搏定）、尼莫地平、普萘洛尔等。中效降压药在血液中维持有效的作用时间在10~12小时左右。如
尼群地平可以维持6~15小时，依那普利（怡那林）则可达11小时左右。服用这类药，一天可以两次。常用的中效降压药还有非洛地平（波依定
）、美托洛尔（倍他乐克）等。长效降压药要求能维持降压疗效在24小时以上，一天只需服用1次。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，
但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4~7天。长效药相对短效药优点显著血压波动小血压得不到控制，会导致卒中、冠心病和
肾功能衰竭等严重并发症。但服用短效降压药，会使血压波动较大。血压很高时，服用短效降压药，血压会降至很低，药效过后，血压又会升高。
如此这般，血压忽高忽低，同样会产生上述危害。这就像橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会变得脆弱、易断裂。由于高血压病患者的血压自
动调节功能不正常，血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受，引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。由于长效药在24小时内平稳释放药效，故
不会导致血压忽高忽低，副作用小。24小时昼夜有保障现代医学认为，高血压病对心脏、脑、肾脏等脏器的损害程度的大小，与全天24小时
中血压升高的程度和时间密切相关。也就是说，24小时平均血压水平越高，对人体损害越大。清晨醒来，是高血压病患者发生各种心、脑血管病
危险的高峰时间，被称为“早晨危险时刻”.短效降压药往往不能有效控制“早晨危险时刻”及夜间的血压。长效药降低了全天24小时平均血压水
平，包括“早晨危险时刻”和夜间的血压，减少了高血压患者发生心脑血管病的危险。服用方便短效药需一天几次用药，患者不容易坚持，少服
药、漏服药现象较普遍。长效药每天只需服用1次，患者的依从性好，保证了治疗的规律化和长期性。长效药，早服晚服两相宜一般认为，降压
药的服用时间，应以早晨7时左右为最佳。因为人体的血压在一天中呈周期性变动，上午九、十点钟时最高，夜间最低，早晨服药可以更好地应对上
午的血压高峰。此外，人体血压在晚上会自行下降，而且入睡后血黏度会增加，因此晚上服用降压药，反而可能会导致低血压等不良反应。然而，
近年也有许多心血管病学者认为，将长效降压药放在睡前服亦未必不可。特别是呈现凌晨血压升高为特点的高血压病患者，于睡前服用将能更好控制
血压波动，一般在晚9时左右服用为宜。长效降压药使得昼夜24小时血压更趋于稳定，可大大降低血压波动的危害。为何晨起高血压患者宜将长
效降压药放在睡前服呢？这是由于长效降压药的作用时间长，但起效的时间亦比较缓慢，用药3个小时后血药浓度方才逐渐升高至高峰，形成有效降
低血压效应。这种效应可维持长达3~6个小时，而后将缓慢下降，并在其后的时间内保持比较稳定的降压作用，使得全天24小时血压得以满意
控制。这样算起来，在晚上9时左右服药，午夜后达到血药高峰，直至凌晨4~6时仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起高血压得到有效控制，
要比早晨起床后才服药更为科学合理。睡前服用降压药，人们最大的担心是夜间体位性低血压的发生。尽管这种担心是必要的，但如果能明确自己
的血压节律特点，一旦确定为晨起高血压，那么在睡前服用长效降压药，其控制效果将更加良好。观察结果证实，晨起高血压患者于睡前服用降压药
，尚无发现血压过低现象，故而对此不必过于担心。长效降压药显效慢并非无效目前常用的长效降压药络活喜，半衰期长达35~45小时，连
服7~10天血药浓度达到稳态；β受体阻滞剂康可（比索洛尔），能维持药效24小时，是较长效的降压药；血管紧张素转换抑制剂洛丁新，其作
用可持续24小时，服用一周后获最大降压效果。一般来讲，长效降压药虽然在服药当天就有降压作用，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长
，一般需4~7天。但需注意的是，如果在短时间内血压急剧升高，为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，就需用短效
降压药如心痛定等，使较高的血压在短时间内下降。药效不能保持一天怎么办？在一般情况下，每日服用1次长效降压药就可以维持24小时的
降压效果，但有的人服用了长效降压药却不能维持24小时持续降压的效果，降压时效只有17~19个小时。其原因有三：一是降压药本身的药效
差异，二是病人机体的差异，三是服药时间的差异。遇此情况时，首先要作24小时动态血压监测，了解病人血压在24小时中的动态变化，调整
服用长效降压药的时间。如病人血压峰值在上午8时至晚上8时，可将降压药服用时间调整在上午7时；如前几天的血压峰值在下午2时至夜间12
时，可将降压药服用时间调至中午12时。有10%~40%的高血压病人由于动脉硬化以及心、脑、肾等问题，不存在昼高夜低的血压变化规律
，入夜后血压非但不降反而上升，这可能同病人的交感神经过度兴奋有关。此外，一部分高血压合并心功能不全或肾功能不全者，也会出现夜间和
凌晨血压波动或升高的现象，这些患者需要在晚9时服药。因此，对个别高血压患者，服用长效降压药时需根据24小时动态血压监测情况，决定
具体服药时间。也可在血压峰值到来前加服1次血管紧张素转换酶抑制剂短效制剂，或加服1次钙离子拮抗剂短效制剂，来减少血压波动。长效降
压药漏一次问题不大长效降压药如施慧达等，一般每天只要服用一次，所以高血压患者漏服的几率很低。这种药物的半衰期较长（35~50小时
），服药后48~72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，所以偶尔连续两天漏服的话，一般来说血压还可控制在一定范围内，只要再按原
周期继续服用就可以了，不必增加药量或者补服。尽管如此，我们还是希望患者能按时服药。但如果漏服时间超过72小时，并且血压升幅较大，
可加服1~2次短效降压药，接下来再按正常周期服药即可。短效降压药，如硝苯地平（心痛定）等，在血液中的有效浓度维持时间短，一般每天
要服用三四次或更多，漏服后往往会造成血压升高。如果在夜间漏服，一般问题不大，因为这时人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，不必刻意补
服。但如果在白天漏服，血压可能受情绪、活动等影响，波动幅度较大，应该视情况补服。如果漏服时间在两次用药时间间隔的12小时之内，可
以补服；若漏服时间大于两次用药间隔的12小时，可立即补服，并适当推迟下次服药的时间。多数长效降压药不可掰开服很多高血压患者喜欢
把长效降压药掰成两半服用。原因有两个，一是掰成两半便于吞服，二是为了省钱。长效降压药比较贵，掰成两半后分成上下午两次服用。其实，大
部分长效降压药不可掰开服用，否则不但不能降压，血压反而会升高。所谓长效降压药就是每日服用次数少，一般每日只服用一次，而药物作用在
体内维持时间较长的降压药。长效降压药之所以“长效”,关键在于长效降压药物能使血药浓度维持在较长的时间段，也就是说这类降压药物口服
之后在血液中的半衰期较长，自然能够起到较为平稳地维持血压的效果。长效降压药的长效秘诀就在长效降压药的剂型上，长效降压药为了达到长
效的目的，药物常常做成了缓释和控释片剂。也就是说，这些缓释和控释片剂是通过特殊的控释隔膜控制药物的释放速度，当药物被掰开之后，隔膜
被破坏掉了，药物的缓释系统失去作用。药效在短时间内迅速释放出来，如此一来就起不到缓释效果，自然就失去了长效降压药物的效果。但也有
个别长效降压药是可以掰开吃的，只是在掰开吃之前，http://www.shzxy.com/html/20120212/27346.
html需要纠正的高血压治疗方法。必须先弄明白该药是通过什么方式达到长效的。譬如药物本身半衰期较长的洛活喜，或有着微粒化的释放及可
控释功能的倍他乐克缓释片，这类药片可以掰开服用，但像只有一个大的控释或缓释系统的拜新同和波依定等药物，就不能掰开口服，否则就破坏了
药物原有的控释或缓释功能系统。作为普通患者，要弄明白了该长效降压药是通过什么方式达到长效目的的确有困难，应当及时找有经验的医生或
药师咨询，特别是老年人所用的降压药，更要随时咨询和听取医生的意见，不可自以为是随意掰开或减少及加大用药剂量。服长效药要坚持“效不
更方”有位高血压患者5年来一直吃同一种长效降压药，效果不错，也没有副作用，可他却老是担心这药吃多了、吃久了会有副作用。治疗高血
压应该遵循中医倡导的“效不更方”的理念，意思就是只要药物是有效的，就不要随意更换。至于副作用，一般认为，与高血压对血管和心脏等的危
害相比，降压药的副作用其实是非常轻微的，而且既然你吃了5年都没副作用，那证明这种药是适合你的，就不要随便换。但如服用降压药后确实
出现了无法耐受的副作用，那么病人应该向医生反映自己的情况，由医生采取必要的措施，而不是自己擅自停药或者换药。老人血压不稳宜选长效
药经常有一些老年高血压患者，即使吃了降压药，血压也时高时低。http://www.shzxy.com/html/20120307
/27472.html得了高血压怎么办知识问答。这是因为，正常人每天的血压都会存在一定程度的波动，高血压病人也是如此。老年高血压患者由于血管硬化，对血压的代偿调节能力下降，血压的高低波动更大。因此，老年高血压患者更宜选用长效降压药。另外，高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天选用长效降压药物也更为合适。中医养生为你推荐的文章：本文来源：http://www.shzxy.com/中医养生?地址：http://www.shzxy.com/html/20120503/27967.html |
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