第二节灸法灸法的定义灸，灼烧的意思。灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一
种方法。《医学入门·针灸》载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”灸用材料施灸的原料很多，但以艾叶作为主要灸料。艾属草菊科多
年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，故为施灸佳料。《
名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”一、灸法的作用（一）温经散寒《素问·异法方宜论》记载：“脏寒生满病，其治
宜灸炳。”可见灸法具有温经散寒的功能。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻
、痢疾等。一、灸法的作用（二）扶阳固脱《扁鹊心书》记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”《伤寒杂病论·辨
厥阴病脉证并治》云：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗脱
证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。一、灸法的作用（三）消瘀散结《灵枢·刺节真邪》记载
：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。
临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。一、灸法的作用（四）防病保健《备急千金要方·针灸上》云：“凡人吴蜀地
游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟毒气不能著人也。”《扁鹊心书，须识扶阳》说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、
中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。”《医说·针灸》也说：“若要安，三里莫要干。”说明艾灸足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸”
，也就是说无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。二、灸法的种类
直接灸化脓灸（瘢痕灸）
非化脓灸（无瘢痕灸）
艾炷灸
隔姜灸
间接灸隔蒜灸
隔盐灸
隔药饼灸
温和灸艾灸类悬起灸回旋灸
雀啄灸
艾条灸灸法太乙
神针实按灸雷火神针
温针灸
温灸器灸非艾灸类灯火灸
天灸（一）艾灸1．艾炷灸（moxibustionwithmoxacone）是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成大小不
等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等。艾炷灸又分直接灸（di
rectmoxibustion）与间接灸（indirectmoxibustion）两类。（1）直接灸①瘢痕灸（化脓灸
）（scarringmoxibustion）施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的
艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因
此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5~6周左右，灸
疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
（1）直接灸②无瘢痕灸（非化脓灸）（non—scarringmoxibustion）施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡
土林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛时
，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性
疾患均可采用此法。（2）间接灸①隔姜灸将鲜姜切成直径大约2-3厘米，厚约0.2~0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然
后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。
常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。（2）间接灸②隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚约0．2~0
．3厘米的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完
规定的壮数。多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，有清热解毒、杀虫等作用。（2）间接灸③隔盐灸用干燥的食盐（以青盐为佳
）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施
灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。（2）间接灸④隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米，厚约0．8厘米
的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡
久溃不敛等，有温补肾阳等作用。2．艾条灸（1）悬起灸施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接
接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸（mildmoxibustion）、雀啄灸（bird—peckin
gmoxibustion）和回旋灸（circlingmoxibustion）。（1）悬起灸①温和灸施灸时将艾条的
一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2~3厘米左右，进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10~15分钟，至
皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局
部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。（1）悬起灸②雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在
一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸.③回旋灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固
定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。（2）实按灸施灸时，将太乙针/雷火针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于
应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7~10次为度。治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。
3．温针灸温针灸（moxaneedletherapy）是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的
病证。操作方法是：将针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针
柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。4．温灸器灸温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸
的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧
穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血、温中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者
最为适宜。（二）其他灸法1．灯火灸（burningrushmoxibustion）又名“灯草灸”、“油捻灸”、“十
三元宵火”，也称“神灯照”，是民间沿用已久的简便灸法。方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭
”的一声迅速离开，如无爆炸之声可重复一次。具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀
等病证。（二）其他灸法2．天灸（crudeherbmoxibustion）又称药物灸、发泡灸。是用对皮肤有刺激性的药物
，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。
2．天灸（1）白芥子灸将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，借以达到治疗目
的。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。2．天灸（2）蒜泥灸将大蒜捣烂如泥，取3~5克贴敷于
穴位上，敷灸1~3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。2．
天灸（3）斑蝥灸将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫研末，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔
，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起泡为度。治疗癣痒等。
三、灸法的注意事项（一）施灸的先后顺序《千金要方·针灸上》记载：“凡灸当先阳后阴，……先上后下，先少后多”。临床上一般
是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。三、灸法的注意事项（二）施灸的补泻方法
艾灸的补泻，始载于《内经》。《灵枢·背腧》说：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”三、
灸法的注意事项（三）施灸的禁忌1．对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。2．对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3．孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。三、灸法的注意事项（四）灸后的处理施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 |
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