常见腰腿痛疾病诊断简表
L1—局部及臀外侧局部指N出口、小关节、横突背、相应区域或竖棘肌一般表现不明显，可于触诊时发现
—外侧支损伤L2—局部及臀后痛不过膝
脊神经后综合征—L3—主月国窝上方，病程长时，小腿可有酸困不适
（痛源常见于小关节L4、5—骶髂关节缝、骶背
横突、间肌、横突间—内侧支损伤——从病灶处下移三个椎节的关节突内侧疼痛浅层N筋膜出口病变可用滞针牵拉
韧带、腰背筋膜）—内外侧支同时损伤
—棘上韧带损伤—棘上棘间浅压痛、急性损伤时可有肿胀（急性期充分休息）
椎小—棘间韧带损伤—棘间深在疼痛、模糊，可波及上下两个椎节的中线，压痛深在模糊（需与单纯腰痛的LD鉴别，可用肢体抬高试验查）
关节—腰椎小关节滑膜嵌顿—急性发病、疼痛剧烈，有强迫体位、小关节局部及后支配区放射痛（与急性发病的LD鉴别）
及椎—髂腰韧带损伤—髂腰角有深在压痛、疼痛可向L5神经前支配区域放射到骶髂、骶背、股后外、小腿后外或有足拇趾背伸力减弱。坐位后伸同侧旋转试验阳性为特异周软性诊断依据，注意和LD症鉴别（L4、5“三种试验”）
组织—骶髂关节移位—有长短腿、腹股沟痛，可合并腰骶关节移位及髂腰韧带损伤症状。蹲起不自如（往前压长腿，往后扳短腿）床边试验（+）
病—腰骶关节移位—腰骶正中压痛、棘突偏歪，严重中可以不能翻身、下床活动
—L3横突综合征—L3有压疼、疼痛及复发性腰痛劳累加重。伴L2、3后支损伤的症状及腰源性腹痛，结肠功能紊乱。X线检查，可见L3横突肥大。横突背及其尖部（后半夜腰背部酸困，影响睡眠者，可考虑本病）
—影像学诊断（1）X线检查：正位片棘突交错成角，椎间隙、双侧不对称，必须是上下两个椎节都有改变。
侧位片椎间隙前后等宽或前窄后宽，许莫氏结节，间隙变宽或变窄，后纵韧带钙化，小关节增生硬化。偶见间隙内间盘钙化影
（2）CT：间盘后缘变形，不再和椎体边缘平行，硬膜和脂肪有移位表现。前期治疗：抗炎、脱水、消肿、止痛（药物、骶疗、N阻滞、硬外）
腰—腰突症1：L3、4—骶髂，大腿前外侧疼痛，膝腱反射减弱或消失。配合治疗：松解椎周软组织（手法、针刀、针刺、中药熬敷）
椎—突出后的神经定位诊断：2：L4、5—骶髂，大腿及小腿后外侧疼痛，足大趾背伸力减弱。后期治疗：继发病治疗—周围N卡压遗留的软组织病变
管3：L5、S1—骶髂，股后、小腿后、足跟外侧疼痛，跟腱反射减弱或消失。N恢复—药物
内—需要和其他椎管内病变相鉴别，以明确诊断。合并症治疗—后支综合症，髂腰韧带损伤、骨关节移位
病腰突症治疗：1、牵引；2、大牵；3、一次牵扳；（改变突出物与N根位置关系）；4、胶原酶溶解术。
变—腰椎管狭窄：间歇性跛行症状重、体征少。椎管内造影及CT、MR可以确诊。补肾活血，针刀松解椎周软组织。
—腰椎不稳症：有椎体的I度以内的滑移，卧床轻、站立及负重后症状立即加重，动态位照像可见滑移增加。
—黄韧带肥厚：CT可见黄韧带厚度超过5mm。影像学未见其他比这更重要的因素压迫硬膜囊及神经根,并造成了相应阶段的神经激惹及压迫症象。（骶疗、针刀;补肾活血）
—腰椎峡部裂：斜位片可见狗颈断裂征。并可见脊髓及神经受压和激惹的临床症象和体征。（腰围固定，适当的腰背肌锻炼，椎周软组织热敷、手法、不侧卧；要影响椎小关节，针刀局部松解、痛区、继发灶治疗）
—坐骨神经干卡压：股后小腿外或足底有放射性疼痛及麻木感，患肢无力、跛行、足下垂。小腿外侧或足部感觉减退或消失，直腿抬高试验阳性。
周好发部位：股方肌、坐骨结节、臀中肌、臀大肌、臀小肌、梨状肌等。
围—股神经卡压：大腿前内侧至小腿前内侧，膝疼痛麻木，伸膝无力，膝腱反射减弱，股四头肌力下降。
神好发部位：（髂腰肌）腹股沟韧带（髂前上棘起点），髌下脂肪垫病变时卡压其分支隐神经可向上下放射，造成类似症状。
经股外侧皮神经卡压：股前外侧麻木，有针刺感或烧灼样疼痛，行走时加重，卧床休息后缓解，股前外侧感觉减退或过敏。和股神经卡压一样，单髋后伸试验阳性。病程长可卡致髋关节周围软组织病变—坐骨N痛（大腿根部内收肌群松解—耻骨上缘针刀、加压“4”字试验）
压好发部位：髂前上棘，及其下10cm处缝匠肌分支点。
综—闭孔神经卡压：股内侧肌肉强直痉挛，疼痛麻木，髋膝关节功能障碍。好发部位：内收肌、闭孔周围。
合—腓浅神经卡压：疼痛麻木在足踝的外侧，背伸力弱，感觉异常，足跖屈，内翻时加重。好发部位：小妥外侧中下三分之一交界处。
症—腓深神经卡压：踝前足外侧麻木，主要表现为肌力向下（针刀与腓骨头前内侧松解）
—跖管综合症：足部夜间焓痛、喜将患足伸在被子外面或悬于床边。足部干燥或血液循环障碍。活动后加重，放松休息后缓解，常伴有交感神经症状。好发部位：分裂违带。
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