第卷第期
沏南中医学院学报
,
年
·方药论坛·
七味白术散治疗小儿病举隅
郑爱国
邵阳医院中医科
宋·钱乙根据小儿的生理和病理特点,
创“健运脾胃”的治疗大法。他所制的七味
白术散就是溶补益、化湿、理气、生津为一体
的代表方。方中四君子汤健脾益气,木香理
气和胃,蓉香化湿醒脾,葛根益胃生津,七
药合用,共奏健脾益气疏利中焦之功。笔者
遵循钱乙的制方原则,以“固护胃气、舒畅
气机”为宗旨,用本方加味治疗小儿脾虚所
致的多种病症,获得满意疗效。兹举验案四
则如下。
方拟七味白术散健运脾胃,和调气机,佐法半
夏、代储石降逆止呕,白豆范化湿和胃。诸
药并用,使脾胃得以健运,气机得以和调,上
下通达,呕吐自止。
二、流涎
一、呕吐
陈某,男,岁。年月日初诊。共父代
诉患儿于月日患“病毒性肺炎”,经治已愈,
但此后食纳一直不振。近半个月来,患儿体倦神
疲,每餐进食甚少约一两米饭,且食后不久即
呕吐,吐出物为所进食物伴。干不欲饮,便澹。
诊见形体浦皮,舌淡嫩、苔薄黄,脉细清。北乃病
后体度,脾气不足,胃纳不振所致。拟七味白术散
加味明党参,白术,筱答叱,木香,
蓄香,笃根,白豆范,法互叱,代褚石。书
甘草。服剂,呕吐大减。再服荆,呕吐停
止,精神振奋,食纳转佳,后拟异功散加味数荆善
后。
按呕吐一证,多因脾运化不利,胃
之升降失和而致。凡外感、内伤或饮食失节
以及它病有损于胃者,皆可引发。本例乃
病后体虚,脾气不足,胃气机失和所致。
王采,男,岁。息年月日初诊。忠儿素
纳差,半年来。中时有流涎,其味腥亮,伴纳呆体
倦,汤喜冷饮,尿赤,大便正常。察其面黄少华,
体瘦,舌红、苔白,脉滑。此乃脾胃亏虚,湿热内
蕴而致摄涎无权。拟七味白术散加味明党参,
白术,筱茶乙,奢香,木香,益令仁,离
根,诃子,黄连疹,矛哥石,甘苹。服
剂后,流涎及腥史味大减,连进剂,流涎止,神
旺纳增,诸症皆愈。
按流涎一证,多责之于脾胃湿热内
蕴,脾胃虚寒,或食滞等等。本例患儿由
于脾胃亏虚,湿热内蕴而致摄涎无权。《灵
枢·口间篇》日“胃中有热·一故涎下”。
本病以健脾和胃,疏利中焦之七味白术散为
主,佐以黄连、滑石清热利湿,诃子、益智
仁健脾摄涎。诸药合用,脾气健运,气机舒
畅,伏热内清,水津运化复常,故流涎停
止。
三、滞下
吴某,女,岁。年月日初诊。其毋
诉患儿于丰月前怎“支气管肺炎,,经用西药治
总
湖南中医学院学报卷
介天,高热退,咬嗽止。近天大便日行
次,录见红白冻子,时哭闹不休,神姜纳呆,渴吝
冷饮。大便常挽检查拈液便,红细胞,白
细胞,脓细胞。察忠儿面色淡白,
舌红、苔白腻,脉濡。此乃脾胃亏虚,湿热内蕴下
注大肠而成。拟七味白术敬加味明党参,白术
,获香,获茶,木香,离根,马齿觅
,白头翁,黄连,地榆,乌梅,甘
草。服剂后症状大减,且矢气频作,大便奇
夹。再服荆,大便成形,食纳增进。复查大便常
挽旅如胞。宗上法调理剂,病告愈。
按滞下一证,多因饮食不洁,或脾胃
亏虚,湿热下注而致。本例患儿因病后脾气
虚弱,致湿热内蕴,下注大肠而成。治疗上
本着“调气则后重自除,行血则便脓自愈”
的原则,拟七味白术散健脾祛湿,行气通调
为主,加马齿觅、白头翁、黄连除下焦湿
热,地榆止血,乌梅化淤酸敛止痢。诸药合
用,脾胃得振,气机得畅,湿热淤浊得除而
病愈。
四、
王某,男,
于午月患
岁。
水肿
年月日初诊。患儿
“急性肾炎”,经治已愈。此后食
纳一直不振。天前出现面部、眼睑浮肿,困倦纳
呆,泛泛欲吐,便澹尿少。舌淡红、苔薄白,脉
濡。尿检蛋白十,红细胞,白细胞
,管型县,上皮细胞。此
乃中焦虚弱,沮困脾土所致。拟七味白术农加味
明党参,白术叱,获茶,木香,茬香。
,葛根,泽泻,猪茶,益毋草,白茅
根,草醉,甘草。进呕止尿增,续
荆肿消神旺。月日尿检复查蛋白一,红
细胞一,白细胞,管型一,上皮
。药已见效,宜击鼓再进,以原方稍作化裁,
剂后复查小便常规正常。
按水肿一证,总由肺脾肾三脏功能
失职而成,然而根据其症状表现的偏颇,故
治疗又各有侧重。本例患儿素有纳差脾虚之
象,在症状上,除面部浮肿外,出现纳呆困
倦,泛泛欲吐,便搪尿少等一派中虚不运之
症,故拟七味白术散健脾益气,疏利中焦,
加猪荃、泽泻、白茅根、草落、益母草以行
水利尿,分清化浊,使中阳振奋,水道通
畅,水肿自消。
关俄词七味白术散小儿杂病
收稿日期年月日
闲话土鳖虫
唐纯教
石门县中医医院
年月某日,一农妇气喘吁吁,急
奔而至。言其夫突然腰部剧痛,倒地翻滚,
延余急诊。余当即前往,比至病家,见其夫
正逗弄小儿,神色安然。其妇惊愕不已,夫
日“邻居老伯,见余剧痛之状,寻来大土
鳌个,白酒一小杯,嘱令活吞之。少焉,
疼痛稍减,渐之能起,能坐,未几,剧痛竟
失。”余亦惊奇效之速也。
土鳌虫亦名地鳌虫,又名度虫。擎生于
胡暗潮湿墙角,或地板下灰土中。繁殖甚
快,十月采集,曝干入药。《本草纲目》言其
“咸、寒有毒。活血积瘾腹、破坚、下血闭,
行产后血积,折伤淤血”。
老农常将土鳖虫若干置瓦上,烧火焙干
成黄色,研末兑酒服,可治慢性腰脊劳损。
或佐以行气活血、抗风湿药泡酒服,用于风
湿痛,关节炎,四肢麻木等病症。倘新受外
伤,尤其是挫裂伤等,仍以活吞为佳,取其
峻猛之性也。农村许多折伤之证,因交通
不便,往往令人棘手。前年冬,一农舍土墙
倒塌,压伤一人,适余路过,乃邀诊视。见
其血肉模糊,面目全非,家属嚎哭,悲惨恐
惶。余身无长物,思童便为行气活血之药,
与土鳖虫同用,理应相得益彰。当即吩咐取
童便半碗,兑白酒一两,活吞大土鳌虫
个,如此连用日,每日次。病家遵余之
嘱,未用他药,后下黑粪数日,居然无恙。
关词土鳖出
收稿日期年月日
总
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