利湿治疗后,红肿随腹泻减轻而逐减消退,有
时甚至比腹泻消失更快。而虚寒性泄泻,即使
大便频数,也无肛门红肿者。故查肛门对辨证
分型有一定参考价值。
泄泻后期,丧失津液较多,气随液
脱,病情危重。故以生脉散益气生津,对挽救
病儿生命有重要作用。
七味白术散加味
治疗小儿寒湿泄泻
南充绸厂职工医院张仁礼
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痰热与小儿手心烧
自贡市自流井运输社医务室王尾文
笔者通过临床实践发现,凡肺有痰热者,
多有手脚心发热之症状。盖小儿病之由饮食
者,往往胃气偏盛而生热,由胃病而影响及
肺,故易生痰热,而胃络外循于手脚心,故有
手心烧,甚则手足心烧症状。诚如《脉确》
云“食积胃,胃生热,胃热上熏,则包络与
心肺皆热。包胳之脉入掌中,肺脉行其前,心
脉行其后,故掌中亦热。经所谓掌中热者腹中
热是也。”对此,笔者采用一个具有“下气,
开痰,清热”作用之“手足心烧火热方”加减
治之,疗效尚称满意。其方的药物组成是前
胡之白前、积实、瓜篓、生姜、青箱子、半夏、
麦冬、黄琴、吴英、淡竹叶。
兹举治验两例
一,陈某,男,五个月。症见咳嗽已数
日,喉间有痰音,或时咯痰而不能吐出,食纳
减少,兼有手心烧,口渴,夜半亦需饮水,宜
流口涎,溺黄,指纹紫。此为肺胃痰热、气失
宣达。处方,前胡克、白前克、权壳克、
瓜壳克、青箱子克、法夏克、麦冬克、
枯芬克、淡竹叶克、连翘克。服一剂后,
患儿咳嗽及手心烧等病俱减轻,续服二剂得
愈。
二、陈,女,四岁。咳嗽已二十余日,
多方治之未愈。曾服过小青龙汤、六君子汤加
消食、止咳药,以及鱼腥草炖猪心肺等。目前
惠儿仍然咳嗽即呕吐食物,且略有气促,手足
心烧,脉滑数而痰多。此属痰热塞阻,肺气不
宣,胃失和降。治以本方去生姜,加竹茹、杏
仁、鲜银花藤等。服一剂后,患儿即遍身出
汗,吐痰甚多。续服数齐后,诸症大减。后以
此方再出入加减获愈。
近年来,我科运用《小儿药证直诀》一匕味
白术散加味治疗小儿寒湿泄泻,效果确切。兹
举二例于后
例一张,男,一岁。年
月。日门诊,其母代述两天前发烧,鼻流清
涕,继之腹泻稀水样大便,日十余次,西医诊
为“病毒性肠炎”,服药未效,遂来求治。
诊见患儿面色苍白,精神差,眼窝明显
下陷,舌质淡红,舌苔薄白,指纹淡红细小,
手足欠温,体温℃,大便化检粘液,
上皮细胞,红、白细胞均少许。
证属感寒挟湿,湿困脾阳,运化失常。
治当解表散寒,芳香除湿,健脾益气。
处方党参克、白术生炒克、获
荃克、蕾香梗克、葛根克、木香克、
炮姜克、砂仁克、谷芽克、甘草克。
每日一剂,分四次服。一天后腹泻的次数减去
大半,两天后大便开始转干,体温,食欲亦随
之好转。再服原方一剂,病告痊愈。
例二谢,女,四岁。年月
日就诊。平素食欲欠佳,常拉稀便,昨天喝
了半盅冷茶水,约半小时后发生腹痛,拉稀黄
色水样大便内挟不消化食物,以后腹泻增剧至
十余次之多,次日晨起又拉同样大便两次,遂
来门诊。
诊见患儿面色白黄,神疲乏力,眼窝下
陷,腹鸣切痛,手足不温,皮肤干燥,弹性稍
差,舌质淡,苔微白,脉沉细迟。大便化检
枯液,红、白细胞均,其余一。
此系寒邪直中胃肠,治当以芳化湿浊,温
补脾肾为主。
处方党参克、白术土炒克、着
香梗克、葛根恨克、木香克、肉桂
克、陈仓米克、甘草克。两剂,日服一
剂,分四服三天后来诊告愈予五味异功散加
炮姜、谷芽两剂,以善其后,随访一周,食欲
增强,腹泻未见复发。
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